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最易繼發(fā)dic的休克類型是什么

來源:博禾知道

2024-06-01 12:33 44人閱讀

問題描述:最易繼發(fā)dic的休克類型是什么

醫(yī)生回答(1)

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1、物理降溫

術(shù)后體溫不超過38.5攝氏度時(shí)可采用溫水擦浴或冰袋冷敷額頭。擦浴重點(diǎn)部位為頸部、腋窩、腹股溝等大血管流經(jīng)處。禁止使用酒精擦浴以免刺激皮膚或引發(fā)寒戰(zhàn)。體溫監(jiān)測需間隔1-2小時(shí)重復(fù)進(jìn)行。

2、調(diào)整飲食

需保證每日2000毫升以上飲水量,選擇溫開水、淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽。食物應(yīng)提供優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白,搭配易消化的小米粥、軟面條。避免辛辣刺激及高糖食物,少量多餐減輕胃腸負(fù)擔(dān)。

3、傷口護(hù)理

每日觀察手術(shù)切口有無紅腫滲液,用碘伏棉簽由內(nèi)向外消毒。保持敷料干燥清潔,出汗或污染后立即更換。禁止抓撓或自行拆除縫線,淋浴時(shí)用防水敷貼保護(hù)傷口。

4、藥物干預(yù)

細(xì)菌感染可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星片等抗生素。非感染性發(fā)熱可考慮布洛芬混懸液或?qū)σ阴0被悠?,但需排除血小板減少情況。腫瘤熱需配合使用醋酸潑尼松片等激素類藥物。

5、及時(shí)就醫(yī)

體溫持續(xù)超過39攝氏度、伴隨寒戰(zhàn)或意識模糊時(shí)需急診處理。血常規(guī)顯示中性粒細(xì)胞絕對值低于1.5×10?/L時(shí)提示感染風(fēng)險(xiǎn),傷口出現(xiàn)膿性分泌物或裂開需清創(chuàng)處理。長期發(fā)熱需排查深部感染或腫瘤進(jìn)展。

術(shù)后需保持環(huán)境溫度22-24攝氏度,每日開窗通風(fēng)2次。監(jiān)測體溫變化曲線,記錄發(fā)熱時(shí)間和伴隨癥狀。避免前往人群密集場所,接觸患者前需洗手消毒??祻?fù)期可進(jìn)行床邊踝泵運(yùn)動促進(jìn)血液循環(huán),逐步恢復(fù)活動量需以不引起疲勞為度。出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱或體重持續(xù)下降時(shí)需復(fù)查PET-CT評估病情。

陳健鵬 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
綠袍散可以治療口腔潰瘍?吞進(jìn)去會不會有事?

綠袍散可以用于治療口腔潰瘍,但誤吞少量通常不會造成嚴(yán)重危害。綠袍散主要成分為青黛、冰片等,具有清熱解毒、消腫止痛的作用,適用于口腔潰瘍的局部外敷。若誤吞少量藥物,多數(shù)情況下會被胃腸代謝排出;但大量吞服后可能出現(xiàn)胃腸不適,需及時(shí)就醫(yī)處理。

綠袍散外敷治療口腔潰瘍時(shí),藥物直接作用于潰瘍表面,能緩解疼痛并促進(jìn)愈合。其成分青黛具有抑菌消炎作用,冰片可減輕局部灼熱感。使用時(shí)需清潔患處后取少量藥物均勻涂抹,每日2-3次,避免在用藥后立即進(jìn)食飲水以保持藥效。兒童使用時(shí)需家長監(jiān)督,防止誤吞或過量使用。

誤吞綠袍散可能引起惡心、腹痛等胃腸刺激癥狀,尤其對胃腸敏感者更需警惕。藥物中的冰片成分可能刺激消化道黏膜,青黛過量攝入可能影響肝功能。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐或皮膚黃染等癥狀,應(yīng)立即停止用藥并就醫(yī)。孕婦、哺乳期婦女及肝腎功能不全者應(yīng)避免使用該藥物。

使用綠袍散期間應(yīng)保持口腔衛(wèi)生,避免辛辣刺激性食物。若口腔潰瘍超過兩周未愈或反復(fù)發(fā)作,需排查維生素缺乏、免疫系統(tǒng)疾病等潛在病因。藥物應(yīng)置于兒童不易觸及處,避免與眼鼻等黏膜接觸。出現(xiàn)過敏反應(yīng)如皮疹、呼吸困難時(shí)需立即停藥并就醫(yī)。

張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
腋窩下的小手術(shù)怎么打麻醉?

腋窩下的小手術(shù)一般采用局部麻醉或區(qū)域麻醉,具體麻醉方式需根據(jù)手術(shù)類型和患者情況決定。

局部麻醉適用于表淺、范圍小的手術(shù),如皮脂腺囊腫切除或小面積皮膚病變處理。麻醉藥物通過注射直接作用于手術(shù)區(qū)域,起效快且安全性高。常用藥物包括利多卡因注射液、普魯卡因注射液等,能暫時(shí)阻斷神經(jīng)傳導(dǎo),使手術(shù)部位失去痛覺。患者術(shù)中保持清醒,術(shù)后恢復(fù)較快,麻醉影響局限。

區(qū)域麻醉適用于范圍稍大的手術(shù),如淋巴結(jié)活檢或腋窩淺表腫物切除。通過阻滯臂叢神經(jīng)或其分支實(shí)現(xiàn)麻醉效果,常用腋路臂叢神經(jīng)阻滯技術(shù)。麻醉醫(yī)師會在腋動脈周圍多點(diǎn)注射羅哌卡因注射液、布比卡因注射液等長效藥物,使整個(gè)上肢遠(yuǎn)端產(chǎn)生麻醉作用。該方法鎮(zhèn)痛效果更持久,適合耗時(shí)較長的手術(shù)操作。

進(jìn)行腋窩手術(shù)麻醉前需評估患者藥物過敏史、凝血功能及局部解剖變異情況。麻醉后可能出現(xiàn)短暫麻木、局部淤青等反應(yīng),一般無須特殊處理。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免駕駛或操作精密儀器,待麻醉完全消退后再恢復(fù)正?;顒?。保持傷口清潔干燥,按醫(yī)囑定期換藥,出現(xiàn)異常腫脹或疼痛加劇應(yīng)及時(shí)復(fù)診。

曹廣 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
排卵試紙由強(qiáng)陽邊弱陽然后又變強(qiáng)陽是怎么回事

排卵試紙由強(qiáng)陽變?nèi)蹶柡笥肿儚?qiáng)陽可能與激素波動、尿液濃度變化、排卵異常等因素有關(guān)。通常表現(xiàn)為黃體生成素分泌異常、多囊卵巢綜合征、排卵障礙等疾病,可通過調(diào)整檢測時(shí)間、復(fù)查尿樣、就醫(yī)檢查等方式明確原因。

1、激素波動

黃體生成素在排卵前24-48小時(shí)達(dá)到峰值,試紙呈現(xiàn)強(qiáng)陽性。若激素分泌不穩(wěn)定可能出現(xiàn)短暫下降后再次升高的情況。建議每日固定時(shí)間檢測,避免晨尿或大量飲水后測試。若反復(fù)出現(xiàn)異常波動,可遵醫(yī)囑使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等藥物調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。

2、尿液濃度影響

尿液稀釋會導(dǎo)致試紙靈敏度下降,飲水減少后激素濃度回升可能造成結(jié)果反復(fù)。檢測前2小時(shí)應(yīng)限制液體攝入,使用晨尿或下午濃度較高的尿液。同時(shí)需排除糖尿病、尿崩癥等導(dǎo)致尿液異常的疾病,必要時(shí)檢測尿比重。

3、排卵障礙

多囊卵巢綜合征患者可能出現(xiàn)卵泡發(fā)育停滯后重新生長的情況,導(dǎo)致激素水平起伏。常伴有月經(jīng)稀發(fā)、痤瘡等癥狀。需通過B超監(jiān)測卵泡發(fā)育,確診后可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氯米芬片、來曲唑片等促排卵藥物。

4、試紙使用誤差

不同品牌試紙靈敏度差異可能導(dǎo)致結(jié)果偏差,操作時(shí)浸沒時(shí)間不足或超時(shí)也會影響顯色。應(yīng)嚴(yán)格按說明書操作,選用同一批次試紙連續(xù)監(jiān)測。若懷疑試紙質(zhì)量問題,可更換其他品牌交叉驗(yàn)證。

5、妊娠或疾病因素

妊娠早期絨毛膜促性腺激素可能干擾試紙結(jié)果,卵巢早衰、垂體瘤等疾病也會引起激素異常。建議結(jié)合血HCG檢測和婦科超聲檢查,排除病理因素后可考慮使用人絕經(jīng)期促性腺激素注射劑等治療方案。

建議記錄每日檢測結(jié)果并標(biāo)注具體時(shí)間,避免劇烈運(yùn)動或情緒波動對激素的影響。若連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期出現(xiàn)異常排卵信號,需進(jìn)行性激素六項(xiàng)、甲狀腺功能等全面檢查。日常保持規(guī)律作息,適量補(bǔ)充維生素E和葉酸有助于維持卵巢功能。

冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
流產(chǎn)后第一次月經(jīng)8天了時(shí)不時(shí)還有一點(diǎn)為什么

流產(chǎn)后第一次月經(jīng)持續(xù)8天仍有少量出血可能與子宮內(nèi)膜修復(fù)不全、激素水平波動或感染等因素有關(guān)。流產(chǎn)后的月經(jīng)恢復(fù)通常需要一定時(shí)間,多數(shù)情況下屬于正?,F(xiàn)象,但需警惕異常情況。

流產(chǎn)后子宮內(nèi)膜需要重新生長修復(fù),首次月經(jīng)周期可能不規(guī)律。手術(shù)或藥物流產(chǎn)對子宮的刺激可能導(dǎo)致內(nèi)膜脫落不完全,出現(xiàn)點(diǎn)滴出血。激素水平尚未完全恢復(fù)平衡時(shí),子宮內(nèi)膜生長不均勻,容易造成經(jīng)期延長。部分女性在流產(chǎn)后卵巢功能恢復(fù)較慢,排卵延遲也會影響月經(jīng)模式。

少數(shù)情況下需考慮病理因素。宮腔殘留物未完全清除可能導(dǎo)致持續(xù)性出血,常伴有下腹隱痛或異常分泌物。子宮內(nèi)膜炎會出現(xiàn)發(fā)熱、分泌物異味等癥狀。流產(chǎn)手術(shù)造成的宮頸損傷愈合不良時(shí),可能表現(xiàn)為接觸性出血。凝血功能異?;蚣谞钕俟δ芪蓙y等全身性疾病也會導(dǎo)致經(jīng)期延長。

建議觀察出血量變化,避免劇烈運(yùn)動和性生活。如出血量突然增多、出現(xiàn)腹痛發(fā)熱或分泌物異常,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。保持外陰清潔干燥,選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲。飲食注意補(bǔ)充含鐵食物如瘦肉、動物肝臟,幫助預(yù)防貧血。流產(chǎn)后身體恢復(fù)需要時(shí)間,保持規(guī)律作息有助于內(nèi)分泌調(diào)節(jié)。

冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
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判斷眼睛是否適合近視眼手術(shù)需通過專業(yè)眼科檢查評估角膜厚度、屈光度數(shù)、眼壓等指標(biāo)。主要有角膜地形圖檢查、視力檢查、眼軸測量、眼底檢查、淚液分泌測試等項(xiàng)目。

1、角膜地形圖檢查

角膜地形圖檢查通過計(jì)算機(jī)輔助分析角膜表面形態(tài),可以檢測角膜曲率、厚度及形態(tài)是否規(guī)則角膜地形圖是手術(shù)安全重要指標(biāo)。不規(guī)則角膜形態(tài)可能提示圓錐角膜等禁忌癥,需排除后方可考慮手術(shù)。檢查過程無創(chuàng),通過光學(xué)掃描完成,數(shù)據(jù)可直觀顯示角膜各區(qū)域曲率變化。

2、視力檢查

視力檢查包括裸眼視力、矯正視力及驗(yàn)光檢查,需明確近視度數(shù)穩(wěn)定1-2年且矯正視力達(dá)標(biāo)。近視度數(shù)過高可能超出激光矯正安全范圍,需結(jié)合角膜厚度評估手術(shù)方式。散光度數(shù)過高者需特殊設(shè)計(jì)切削方案,混合散光需額外評估手術(shù)效果預(yù)測性。

3、眼軸測量

眼軸長度測量通過光學(xué)生物測量儀檢測眼球前后徑,與角膜曲率共同評估近視類型。軸性近視患者眼軸超過26毫米需警惕病理性近視風(fēng)險(xiǎn),可能需調(diào)整手術(shù)方案。進(jìn)展性近視患者暫不適合手術(shù),需待度數(shù)穩(wěn)定后再評估。

4、眼底檢查

散瞳眼底檢查可排除視網(wǎng)膜裂孔、黃斑病變等眼底疾病,高度近視患者需重點(diǎn)評估周邊視網(wǎng)膜變性情況。發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜薄弱區(qū)域需先進(jìn)行激光加固治療,術(shù)后可能需延長隨訪周期。青光眼、葡萄膜炎等活動性眼病需治愈后再考慮手術(shù)。

5、淚液分泌測試

淚膜破裂時(shí)間測定和Schirmer試驗(yàn)評估干眼風(fēng)險(xiǎn),嚴(yán)重干眼癥患者術(shù)后可能加重癥狀。輕度干眼需術(shù)前人工淚液預(yù)處理,中重度干眼通常不建議立即手術(shù)。長期佩戴隱形眼鏡者需停戴1-2周后復(fù)查淚膜穩(wěn)定性再評估手術(shù)時(shí)機(jī)。

建議術(shù)前1周停戴隱形眼鏡,避免眼部化妝,按醫(yī)囑使用抗生素滴眼液預(yù)防感染。術(shù)后需定期復(fù)查視力恢復(fù)情況,避免揉眼、游泳等可能影響傷口愈合行為,外出佩戴防紫外線眼鏡保護(hù)角膜。保持規(guī)律作息與均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充維生素A、葉黃素等營養(yǎng)素有助于角膜修復(fù)。

王衛(wèi) 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
產(chǎn)前抑郁癥要做什么檢查
產(chǎn)前抑郁癥可通過心理評估、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、量表測試、病史采集等方式診斷。產(chǎn)前抑郁癥可能由激素變化、心理壓力、家族史、環(huán)境因素、既往病史等原因引起。 1、心理評估:心理評估是診斷產(chǎn)前抑郁癥的重要方法,通過與患者深入交流,了解其情緒狀態(tài)、思維模式和行為表現(xiàn)。心理評估通常由專業(yè)心理醫(yī)生進(jìn)行,采用開放式提問和觀察法,評估患者的抑郁程度和可能的風(fēng)險(xiǎn)因素。 2、實(shí)驗(yàn)室檢查:實(shí)驗(yàn)室檢查包括血液檢測和激素水平測定,以排除其他可能導(dǎo)致抑郁癥狀的生理因素。常見的檢查項(xiàng)目包括甲狀腺功能檢測、血糖水平測定和性激素水平檢測,這些指標(biāo)的變化可能與情緒波動有關(guān)。 3、影像學(xué)檢查:影像學(xué)檢查如腦部CT或MRI,用于排除腦部器質(zhì)性病變或神經(jīng)系統(tǒng)疾病。這些檢查可以幫助醫(yī)生了解是否存在腦部結(jié)構(gòu)異常或功能失調(diào),從而排除其他潛在的病因,確保診斷的準(zhǔn)確性。 4、量表測試:量表測試是評估產(chǎn)前抑郁癥嚴(yán)重程度的常用工具,如愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表EPDS和貝克抑郁量表BDI。這些量表通過標(biāo)準(zhǔn)化的問卷形式,量化患者的抑郁癥狀,幫助醫(yī)生判斷病情的輕重和制定治療方案。 5、病史采集:病史采集包括詳細(xì)了解患者的個(gè)人病史、家族史和生活環(huán)境,以評估其抑郁風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)生會詢問患者的既往心理問題、家族中是否有抑郁癥患者,以及當(dāng)前的生活壓力和社會支持情況,這些信息對診斷和治療至關(guān)重要。 產(chǎn)前抑郁癥的護(hù)理需要從飲食、運(yùn)動和心理支持多方面入手。飲食上,建議增加富含Omega-3脂肪酸的食物如深海魚、堅(jiān)果,以及富含維生素B族的食物如全谷物、綠葉蔬菜,這些營養(yǎng)素有助于改善情緒。運(yùn)動方面,適度的有氧運(yùn)動如散步、孕婦瑜伽可以緩解壓力,促進(jìn)身心健康。心理支持上,家人和朋友的陪伴、專業(yè)心理咨詢的幫助,都能有效減輕抑郁癥狀。定期進(jìn)行產(chǎn)檢,及時(shí)與醫(yī)生溝通,也是確保母嬰健康的重要措施。
陳勇 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
為什么做夢夢到小便就尿床
做夢夢到小便導(dǎo)致尿床的現(xiàn)象可能與生理性因素和心理性因素有關(guān)。生理性因素包括膀胱控制能力未完全發(fā)育、睡前飲水過多、睡眠過深等;心理性因素則可能涉及焦慮、壓力或潛意識的影響。針對這一現(xiàn)象,可以通過調(diào)整生活習(xí)慣、進(jìn)行膀胱訓(xùn)練、減少睡前飲水量等方式改善。 1、膀胱控制:兒童或部分成年人的膀胱控制能力尚未完全發(fā)育,導(dǎo)致在夢中感受到排尿需求時(shí)無法及時(shí)醒來。建議進(jìn)行膀胱訓(xùn)練,如定時(shí)排尿,逐漸延長排尿間隔時(shí)間,增強(qiáng)膀胱的控制能力。 2、睡前飲水:睡前過量飲水會增加夜間排尿的頻率,尤其是在睡眠較深時(shí),可能導(dǎo)致夢中排尿的錯覺。建議睡前1-2小時(shí)減少飲水量,避免攝入利尿飲料如咖啡或茶。 3、睡眠深度:深度睡眠狀態(tài)下,人體對膀胱充盈的感知能力降低,容易在夢中誤判排尿需求??梢酝ㄟ^改善睡眠環(huán)境,如保持安靜、調(diào)節(jié)室溫,幫助提高睡眠質(zhì)量,減少深度睡眠中的尿床現(xiàn)象。 4、心理壓力:焦慮、壓力等心理因素可能通過夢境影響排尿行為。建議通過放松訓(xùn)練、心理咨詢等方式緩解心理壓力,減少因情緒波動導(dǎo)致的尿床問題。 5、潛意識影響:夢境中的排尿場景可能與潛意識中的某些需求或情緒有關(guān)??梢酝ㄟ^記錄夢境、分析情緒來源,幫助理解潛意識中的需求,從而減少尿床的發(fā)生。 日常生活中,飲食上應(yīng)避免攝入過多刺激性食物,如辛辣、油膩食品;運(yùn)動方面可適當(dāng)進(jìn)行盆底肌鍛煉,增強(qiáng)膀胱和尿道的控制能力;護(hù)理上注意保持床鋪干燥,使用防水床墊保護(hù)套,減少尿床帶來的不便。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
食道癌手術(shù)后老是腹瀉怎么辦?

食道癌手術(shù)后腹瀉可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充益生菌、口服止瀉藥物、控制感染、調(diào)節(jié)胃腸功能等方式緩解。腹瀉可能與手術(shù)創(chuàng)傷、腸道菌群失衡、感染、消化吸收功能下降、術(shù)后用藥等因素有關(guān)。

1、調(diào)整飲食

術(shù)后早期選擇低脂、低纖維的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如米湯、藕粉、蒸蛋等,避免牛奶、豆?jié){等易產(chǎn)氣食物。逐步過渡到軟食,采用少食多餐方式,每日5-6餐,每餐控制在200毫升以內(nèi)。烹飪時(shí)注意將食物切碎煮爛,避免辛辣刺激及生冷食物??蛇m量補(bǔ)充口服營養(yǎng)補(bǔ)充劑,幫助維持營養(yǎng)狀態(tài)。

2、補(bǔ)充益生菌

使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌制劑,幫助重建腸道微生態(tài)平衡。益生菌能抑制致病菌生長,改善腸道屏障功能,緩解抗生素相關(guān)性腹瀉。服用時(shí)應(yīng)與抗生素間隔2小時(shí),用溫水或溫牛奶沖服,避免高溫破壞活性菌。持續(xù)補(bǔ)充2-4周可顯著改善腹瀉癥狀。

3、口服止瀉藥物

蒙脫石散可吸附腸道內(nèi)毒素和病原體,保護(hù)腸黏膜;洛哌丁胺膠囊通過抑制腸蠕動緩解腹瀉;消旋卡多曲顆粒能減少腸道分泌。需在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用,避免掩蓋感染性腹瀉。服藥期間觀察排便性狀變化,若出現(xiàn)腹脹、發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。止瀉藥物不建議連續(xù)使用超過3天。

4、控制感染

術(shù)后免疫力低下易發(fā)生艱難梭菌感染,表現(xiàn)為水樣便伴發(fā)熱,需進(jìn)行糞便檢測。確診后使用甲硝唑片或萬古霉素膠囊進(jìn)行針對性治療。同時(shí)需預(yù)防性使用布拉氏酵母菌散等益生菌,降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。保持肛周清潔干燥,每次便后用溫水清洗,涂抹氧化鋅軟膏預(yù)防皮膚破損感染。

5、調(diào)節(jié)胃腸功能

胰酶腸溶膠囊?guī)椭纳浦鞠?,緩解脂肪瀉;馬來酸曲美布汀片調(diào)節(jié)胃腸動力;谷氨酰胺顆粒促進(jìn)腸黏膜修復(fù)。聯(lián)合使用維生素B族和鋅制劑有助于腸上皮細(xì)胞再生。進(jìn)行腹部順時(shí)針按摩,每日2次,每次10分鐘,配合腹式呼吸訓(xùn)練可增強(qiáng)腸道蠕動協(xié)調(diào)性。

術(shù)后腹瀉期間需每日記錄排便次數(shù)、性狀和量,觀察有無脫水表現(xiàn)如口渴、尿量減少。保持每日飲水1500-2000毫升,可口服補(bǔ)液鹽維持電解質(zhì)平衡。適當(dāng)補(bǔ)充鉀含量高的食物如香蕉、土豆。避免劇烈活動,睡眠時(shí)抬高床頭防止反流。若腹瀉持續(xù)1周未緩解,或出現(xiàn)血便、持續(xù)腹痛、體重明顯下降等癥狀,需及時(shí)復(fù)查胃鏡和腹部CT排除吻合口瘺等并發(fā)癥??祻?fù)期可逐步增加膳食纖維攝入,從每日10克緩慢增加至25克,同時(shí)保證充足蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)組織修復(fù)。

支修益 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

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