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2025年6月27日——廣州中山大學腫瘤防治中心徐瑞華、北京大學腫瘤醫(yī)院季加孚、中國藥科大學附屬上海高博腫瘤醫(yī)院李進、北京大學國際醫(yī)院梁軍、四川大學華西醫(yī)院畢鋒、華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院袁響

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養(yǎng)胃舒膠囊具有滋陰養(yǎng)胃、調(diào)理中焦、行氣消脹的功效，主要用于慢性萎縮性胃炎、胃脘灼熱脹痛、口干口苦等胃陰不足證候。該藥物由黨參、白術(shù)、山藥等多味中藥組成，通過改善胃黏膜微循環(huán)、調(diào)節(jié)胃酸分泌等機制發(fā)揮作用。

1、滋陰養(yǎng)胃

養(yǎng)胃舒膠囊中的黃精、北沙參等成分可促進胃黏液分泌，增強胃黏膜屏障功能，適用于長期胃痛伴舌紅少苔的患者。臨床觀察顯示該藥能緩解胃脘隱痛、嘈雜不適等陰虛型胃炎癥狀，常與摩羅丹濃縮丸、胃復(fù)春片等藥物聯(lián)合使用。

2、調(diào)理中焦

方中黨參、白術(shù)具有健脾益氣作用，能改善脾胃虛弱導致的食欲減退、餐后腹脹。對于功能性消化不良合并胃動力障礙者，可配合枸櫞酸莫沙必利片、多潘立酮片等促胃腸動力藥協(xié)同治療。

3、行氣消脹

藥物含有的陳皮、木香等理氣成分可緩解胃氣上逆引起的噯氣、早飽癥狀。針對慢性胃炎伴幽門螺桿菌感染患者，需聯(lián)合膠體果膠鉍膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等根除治療方案。

4、改善微循環(huán)

研究發(fā)現(xiàn)該藥能擴張胃黏膜血管，增加血流量，有助于修復(fù)萎縮的胃腺體。對于病理檢查顯示腸上皮化生者，建議定期胃鏡復(fù)查并配合葉酸片、硒酵母片等黏膜保護劑。

5、調(diào)節(jié)胃酸

通過雙向調(diào)節(jié)胃酸分泌，既改善胃酸過多引起的燒心感，又緩解低酸導致的消化不良。胃食管反流病患者需聯(lián)用雷貝拉唑鈉腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片等抑酸藥物。

服用養(yǎng)胃舒膠囊期間應(yīng)忌食辛辣刺激食物，避免空腹飲用濃茶咖啡。慢性胃炎患者需保持規(guī)律飲食，建議每日進行30分鐘散步等溫和運動促進胃腸蠕動。若服藥2周癥狀未緩解或出現(xiàn)黑便、嘔血等報警癥狀，應(yīng)立即停藥并就醫(yī)進行胃鏡檢查。長期用藥者每3個月需復(fù)查肝腎功能，避免與含重金屬的中成藥同時服用。

預(yù)防兒童蛀牙可通過控制甜食攝入、培養(yǎng)刷牙習慣、定期口腔檢查、使用含氟牙膏、窩溝封閉等方式實現(xiàn)。蛀牙通常由細菌產(chǎn)酸腐蝕牙釉質(zhì)、飲食結(jié)構(gòu)失衡、口腔清潔不足等因素引起。

1、控制甜食攝入

減少兒童每日攝入高糖食物如糖果、蛋糕、碳酸飲料的頻率，避免糖分在口腔內(nèi)長時間滯留。建議將甜食集中在正餐后食用，進食后及時漱口或咀嚼無糖口香糖，幫助中和口腔酸性環(huán)境。家長需注意隱形糖分如果汁、酸奶中的添加糖。

2、培養(yǎng)刷牙習慣

從第一顆乳牙萌出開始，家長需用指套牙刷幫助清潔，3歲后指導兒童使用兒童專用軟毛牙刷。每天早晚各刷牙一次，采用巴氏刷牙法清潔牙齒各面，每次刷牙持續(xù)2分鐘以上。家長應(yīng)監(jiān)督至學齡期，確保刷牙效果。

3、定期口腔檢查

每3-6個月帶孩子進行專業(yè)口腔檢查，早期發(fā)現(xiàn)脫礦白斑或淺齲。牙醫(yī)可通過涂氟治療增強牙釉質(zhì)抗酸能力，氟化物能促進釉質(zhì)再礦化。對于乳磨牙齲齒高風險兒童，建議增加涂氟頻次至每季度一次。

4、使用含氟牙膏

選擇含氟量500-1100ppm的兒童專用牙膏，3歲以下使用米粒大小，3-6歲使用豌豆大小。氟離子能抑制致齲菌代謝，降低牙釉質(zhì)溶解度。注意教導兒童吐出泡沫避免吞咽，高氟地區(qū)需咨詢醫(yī)生調(diào)整用量。

5、窩溝封閉

對深窩溝的恒磨牙可在萌出后3-6個月內(nèi)進行封閉，使用流動樹脂材料填平牙齒咬合面溝隙，阻止細菌和食物殘渣堆積。封閉劑通常能維持數(shù)年，需定期檢查完整性。乳磨牙若窩溝深且兒童齲風險高也可考慮實施。

除上述措施外，鼓勵兒童多吃高纖維蔬菜水果如蘋果、胡蘿卜，通過咀嚼摩擦清潔牙面。限制夜間哺乳或奶瓶喂養(yǎng)后不清潔口腔的行為，避免奶瓶齲發(fā)生。家長應(yīng)以身作則保持良好口腔衛(wèi)生習慣，定期帶孩子參與口腔健康教育活動，建立終身護齒意識。發(fā)現(xiàn)牙齒顏色改變或進食敏感時應(yīng)及時就診，早期干預(yù)可避免復(fù)雜治療。

乳腺增生與卵巢功能有一定關(guān)聯(lián)。乳腺增生主要與內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)，而卵巢作為女性重要的內(nèi)分泌器官，其功能異?？赡荛g接影響乳腺健康。

乳腺增生是乳腺組織對激素變化的過度反應(yīng)，常見于育齡期女性。卵巢分泌的雌激素和孕激素水平波動是乳腺增生的主要誘因之一。當卵巢功能紊亂時，雌激素水平相對升高或孕激素水平相對不足，可能導致乳腺導管和腺泡增生過度，形成周期性乳房脹痛、結(jié)節(jié)等癥狀。這種關(guān)聯(lián)在月經(jīng)周期變化、妊娠期、圍絕經(jīng)期等卵巢功能活躍或衰退階段尤為明顯。

少數(shù)情況下，乳腺增生可能與卵巢器質(zhì)性疾病相關(guān)。如多囊卵巢綜合征患者常伴有高雄激素血癥，可能加重乳腺增生癥狀；卵巢腫瘤若分泌異常激素，也可能導致乳腺組織異常增生。但這類情況通常伴有月經(jīng)紊亂、多毛等明顯卵巢功能障礙表現(xiàn)，需通過婦科檢查進一步鑒別。

日常生活中可通過規(guī)律作息、減少高脂飲食、適度運動等方式維持卵巢功能穩(wěn)定。建議35歲以上女性每年進行乳腺超聲和婦科檢查，若出現(xiàn)乳房持續(xù)疼痛、腫塊增大或月經(jīng)異常，應(yīng)及時就診內(nèi)分泌科或乳腺外科，必要時聯(lián)合婦科評估卵巢功能。保持心情舒暢也有助于調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-卵巢軸功能，從而改善乳腺癥狀。

鼻子出血胸口悶可能與鼻腔干燥、高血壓、心血管疾病、血液系統(tǒng)疾病、肺部疾病等因素有關(guān)。鼻腔黏膜受損可能導致鼻出血，而胸悶可能與心肺功能異常相關(guān)，需結(jié)合具體癥狀和檢查結(jié)果綜合判斷。

1、鼻腔干燥

空氣干燥或頻繁挖鼻可能導致鼻腔黏膜破裂出血，通常出血量較少且可自行停止。胸悶可能由環(huán)境悶熱或短暫缺氧引起，與鼻出血無直接關(guān)聯(lián)。建議使用生理鹽水噴霧濕潤鼻腔，避免用力擤鼻或揉搓鼻部。

2、高血壓

血壓升高可能導致鼻腔細小血管破裂，同時伴隨頭暈、太陽穴脹痛等癥狀。長期未控制的高血壓可能加重心臟負荷，引發(fā)胸悶氣短。可遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物，定期監(jiān)測血壓變化。

3、心血管疾病

心力衰竭或冠心病患者可能出現(xiàn)循環(huán)淤血，導致鼻腔黏膜血管壓力增高而出血，伴隨活動后胸悶、夜間陣發(fā)性呼吸困難。需通過心電圖、心臟超聲等檢查確診，必要時使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物治療。

4、血液系統(tǒng)疾病

血小板減少或凝血功能障礙患者易發(fā)生反復(fù)鼻出血，可能伴有皮膚瘀斑、牙齦出血。胸悶可能與貧血導致的組織缺氧有關(guān)。需完善血常規(guī)、凝血功能檢查，確診后可注射用重組人粒細胞刺激因子或口服氨甲環(huán)酸片改善癥狀。

5、肺部疾病

慢性阻塞性肺疾病或肺動脈高壓患者因長期缺氧可能引發(fā)代償性紅細胞增多，增加鼻出血風險，同時伴隨咳嗽、勞力性呼吸困難。需通過肺功能檢查和胸部CT明確診斷，可使用沙美特羅替卡松粉吸入劑、吡非尼酮膠囊等藥物控制病情。

出現(xiàn)鼻出血合并胸悶癥狀時應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，采取坐位低頭姿勢壓迫鼻翼止血，避免仰頭導致血液倒流。記錄出血頻率和持續(xù)時間，觀察是否伴隨頭痛、視物模糊等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。日常注意保持室內(nèi)濕度，控制鈉鹽攝入，避免劇烈運動和情緒激動。若癥狀反復(fù)發(fā)作或加重，需及時就診排查潛在器質(zhì)性疾病。

肝腎陰虛患者可以適量吃黑芝麻、枸杞、桑葚、銀耳、鴨肉等食物，也可以遵醫(yī)囑使用六味地黃丸、杞菊地黃丸、知柏地黃丸、左歸丸、大補陰丸等藥物。建議及時就醫(yī)，積極配合醫(yī)生治療，在醫(yī)生的指導下服用合適的藥物，并做好飲食調(diào)理。

一、食物

1、黑芝麻

黑芝麻富含維生素E和不飽和脂肪酸，有助于滋養(yǎng)肝腎、潤燥通便。肝腎陰虛患者常伴有頭暈?zāi)垦?、須發(fā)早白等癥狀，適量食用黑芝麻可輔助改善?？蓪⒑谥ヂ檠心コ煞奂尤胫嗷蚨?jié){中食用，避免高溫油炸破壞營養(yǎng)。

2、枸杞

枸杞具有滋補肝腎、益精明目的功效，適合肝腎陰虛引起的視力模糊、腰膝酸軟。可直接嚼食或泡水飲用，每日用量建議控制在10-15克。體質(zhì)燥熱者不宜過量食用，避免出現(xiàn)上火癥狀。

3、桑葚

桑葚含有豐富的花青素和鐵元素，能補血滋陰、生津潤燥。對肝腎陰虛導致的口干咽燥、失眠多夢有緩解作用。新鮮桑葚可直接食用，干品可泡水或煮粥，脾胃虛寒者應(yīng)少量食用。

4、銀耳

銀耳性平味甘，能滋陰潤肺、養(yǎng)胃生津，適合肝腎陰虛兼有肺燥的人群。可搭配蓮子、紅棗燉煮成羹，避免與辛辣食物同食。銀耳中的多糖成分有助于增強免疫力，但需注意徹底泡發(fā)后煮熟食用。

5、鴨肉

鴨肉性涼味甘，具有滋陰養(yǎng)胃、利水消腫的功效，尤其適合夏季肝腎陰虛者食用?？蔁鯗蚯逭?，避免油炸。鴨肉富含優(yōu)質(zhì)蛋白和B族維生素，但高尿酸血癥患者需控制攝入量。

二、藥物

1、六味地黃丸

六味地黃丸由熟地黃、山茱萸等六味藥材組成，主治肝腎陰虛引起的腰膝酸軟、盜汗遺精。服藥期間忌食辛辣油膩，感冒發(fā)熱患者不宜服用?？赡艹霈F(xiàn)食欲減退等不良反應(yīng)，需遵醫(yī)囑調(diào)整用量。

2、杞菊地黃丸

杞菊地黃丸在六味地黃丸基礎(chǔ)上加入枸杞、菊花，適用于肝腎陰虛兼有目澀畏光者。高血壓、糖尿病患者應(yīng)在醫(yī)師指導下使用。服藥期間避免熬夜和過度用眼，若出現(xiàn)腹瀉應(yīng)減量。

3、知柏地黃丸

知柏地黃丸添加知母、黃柏，適合陰虛火旺導致的潮熱盜汗、咽干口苦。脾胃虛寒者慎用，服藥期間禁食生冷。該藥具有清熱降火作用，癥狀緩解后不宜長期服用。

4、左歸丸

左歸丸側(cè)重滋補腎陰，用于真陰不足引起的頭暈耳鳴、骨蒸潮熱。兒童、孕婦及哺乳期婦女須在醫(yī)師指導下使用。服藥期間出現(xiàn)食欲不振或腹脹時應(yīng)咨詢醫(yī)生。

5、大補陰丸

大補陰丸由熟地黃、龜板等組成，主治陰虛火旺、潮熱盜汗。感冒患者不宜服用，服藥期間忌房事。該藥滋陰力度較強，需嚴格按療程使用，避免過量引起滋膩礙胃。

肝腎陰虛患者日常應(yīng)注意作息規(guī)律，避免熬夜和過度勞累。飲食宜清淡，多食用深色蔬菜和當季水果，限制辛辣刺激性食物?？蛇m當練習八段錦、太極拳等舒緩運動，避免劇烈出汗。保持情緒平穩(wěn)，避免長期精神緊張。若出現(xiàn)明顯癥狀加重或藥物不良反應(yīng)，應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整治療方案。定期進行肝腎功能檢查，監(jiān)測身體狀況變化。

索凡替尼治療小細胞肺癌可能有一定效果，但需結(jié)合患者具體情況評估。索凡替尼是一種多靶點酪氨酸激酶抑制劑，主要用于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的治療，其對小細胞肺癌的療效尚需更多臨床數(shù)據(jù)支持。

索凡替尼通過抑制血管內(nèi)皮生長因子受體和成纖維細胞生長因子受體等靶點，可能對小細胞肺癌的腫瘤生長和轉(zhuǎn)移產(chǎn)生抑制作用。部分臨床研究顯示，索凡替尼聯(lián)合化療藥物可能延長小細胞肺癌患者的無進展生存期。該藥物對腫瘤血管生成的抑制作用可能改善腫瘤微環(huán)境，增強其他抗腫瘤藥物的治療效果。

索凡替尼作為單藥治療小細胞肺癌的效果相對有限，通常需要與其他化療藥物聯(lián)合使用。小細胞肺癌具有高度侵襲性和快速增殖的特點，索凡替尼的療效可能受到腫瘤異質(zhì)性和耐藥性的影響。不同患者對索凡替尼的治療反應(yīng)存在個體差異，部分患者可能出現(xiàn)疾病穩(wěn)定或腫瘤縮小的效果。

使用索凡替尼治療小細胞肺癌應(yīng)在專業(yè)腫瘤科醫(yī)生指導下進行，定期評估治療效果和不良反應(yīng)。治療期間需監(jiān)測血壓、肝功能等指標，注意可能出現(xiàn)的高血壓、蛋白尿等副作用。建議患者保持良好的營養(yǎng)狀態(tài)，適當進行輕度活動，避免感染，并按時復(fù)查影像學檢查評估腫瘤變化情況。

胃腸功能紊亂容易復(fù)發(fā)，其復(fù)發(fā)概率與日常飲食、情緒管理、治療依從性等因素密切相關(guān)。

胃腸功能紊亂的復(fù)發(fā)多與不良生活習慣相關(guān)。長期飲食不規(guī)律、暴飲暴食或偏好辛辣刺激食物可能反復(fù)刺激胃腸黏膜，誘發(fā)功能異常。精神壓力過大或焦慮抑郁情緒會通過腦腸軸影響消化液分泌和腸道蠕動，導致癥狀反復(fù)。部分患者未按療程服用調(diào)節(jié)胃腸動力的藥物如多潘立酮片、枸櫞酸莫沙必利片，或擅自停用益生菌制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊，可能使腸道菌群再次失衡。慢性胃炎、腸易激綜合征等基礎(chǔ)疾病未徹底控制時，也可能表現(xiàn)為胃腸功能紊亂反復(fù)發(fā)作。

少數(shù)情況下，胃腸功能紊亂復(fù)發(fā)可能與器質(zhì)性疾病進展有關(guān)。克羅恩病或潰瘍性結(jié)腸炎患者若未規(guī)范使用美沙拉嗪腸溶片等維持治療藥物，炎癥反復(fù)發(fā)作會加重胃腸功能障礙。糖尿病患者長期血糖控制不佳可能導致胃腸神經(jīng)病變，引發(fā)頑固性腹脹、便秘等癥狀。甲狀腺功能亢進患者因代謝亢進加速腸蠕動，也可能出現(xiàn)腹瀉與腹痛交替發(fā)作。

建議患者建立規(guī)律的飲食作息，避免過度勞累和精神緊張，嚴格遵醫(yī)囑完成藥物治療周期?？蛇m當補充含膳食纖維的燕麥、南瓜等食物，配合腹部按摩促進腸道蠕動。若癥狀反復(fù)超過1個月或伴隨體重下降、便血等表現(xiàn)，需及時復(fù)查電子胃腸鏡排除器質(zhì)性病變。

血小板忽低忽高可能與免疫性血小板減少癥、骨髓增生異常綜合征、感染、藥物反應(yīng)或脾功能亢進等疾病有關(guān)。血小板數(shù)值波動通常提示存在血液系統(tǒng)異常、感染因素或藥物影響，需結(jié)合其他檢查明確病因。

1. 免疫性血小板減少癥

免疫系統(tǒng)錯誤攻擊血小板導致其破壞增多，表現(xiàn)為皮膚瘀點瘀斑、鼻出血等?？勺襻t(yī)囑使用重組人血小板生成素注射液、醋酸潑尼松片、靜注人免疫球蛋白等藥物調(diào)節(jié)免疫。避免劇烈運動以防出血。

2. 骨髓增生異常綜合征

造血干細胞異常影響血小板生成，常伴隨貧血、感染傾向?？赡芘c基因突變或長期接觸苯類物質(zhì)有關(guān)。需骨髓穿刺確診，治療包括注射用阿扎胞苷、環(huán)孢素軟膠囊等藥物，嚴重時需造血干細胞移植。

3. 感染因素

病毒或細菌感染可暫時抑制骨髓造血功能，導致血小板波動，如EB病毒、肝炎病毒等。伴隨發(fā)熱、乏力癥狀。控制感染后血小板多自行恢復(fù)，必要時使用利可君片等升血小板藥物輔助治療。

4. 藥物反應(yīng)

肝素、磺胺類等藥物可能誘發(fā)血小板減少，停藥后逐漸恢復(fù)。使用抗腫瘤藥如注射用順鉑時需定期監(jiān)測血常規(guī)。若出現(xiàn)藥物相關(guān)性血小板減少，需調(diào)整用藥方案并遵醫(yī)囑使用氨肽素片等輔助藥物。

5. 脾功能亢進

脾臟腫大加速血小板破壞，常見于肝硬化、血吸蟲病等。表現(xiàn)為左上腹包塊、血小板減少伴白細胞降低。輕癥可用醋酸奧曲肽注射液控制，嚴重時需脾切除手術(shù)。術(shù)后需預(yù)防血栓形成。

建議定期復(fù)查血常規(guī)，避免磕碰和外傷。飲食選擇富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物如瘦肉、動物肝臟，烹飪方式以蒸煮為主。急性血小板降低時需臥床休息，出現(xiàn)頭痛、嘔血等嚴重出血表現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)。所有藥物使用均需在血液科醫(yī)師指導下進行，不可自行調(diào)整劑量。

兒童急性喉炎可以遵醫(yī)囑使用四季抗病毒合劑。四季抗病毒合劑具有清熱解毒作用，適用于病毒性上呼吸道感染，但需在醫(yī)生明確診斷后使用，避免與其他藥物相互作用或掩蓋病情。

一、藥物作用機制

四季抗病毒合劑主要成分包括魚腥草、桔梗等中藥材，通過抑制病毒復(fù)制和調(diào)節(jié)免疫發(fā)揮作用。對于由柯薩奇病毒、腺病毒等引起的急性喉炎，可能緩解咽喉腫痛、聲音嘶啞等癥狀。但細菌性喉炎需配合抗生素治療。

二、適用癥狀判斷

當兒童出現(xiàn)犬吠樣咳嗽、吸氣性喉鳴等典型喉炎癥狀時，需先通過血常規(guī)檢查區(qū)分病毒或細菌感染。病毒性感染早期可考慮使用該藥，若合并細菌感染需聯(lián)用頭孢克洛干混懸劑等抗生素。

三、特殊注意事項

3歲以下幼兒使用需嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。服藥期間家長需觀察是否出現(xiàn)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)，避免與含麻黃堿的感冒藥同服。喉梗阻患兒應(yīng)立即就醫(yī)，不可僅依賴口服藥物。

四、輔助治療措施

配合布地奈德霧化吸入可減輕喉頭水腫，保持環(huán)境濕度有助于緩解癥狀。發(fā)熱時可臨時使用對乙酰氨基酚口服溶液，但須與中藥間隔2小時服用。

五、飲食護理要點

發(fā)病期間給予溫涼流質(zhì)飲食如米湯、梨汁，避免辛辣刺激食物。家長需監(jiān)測呼吸頻率，夜間癥狀易加重，建議保持半臥位休息。

急性喉炎患兒應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通，使用加濕器維持50%-60%濕度。觀察48小時若無改善或出現(xiàn)呼吸困難、三凹征等表現(xiàn)，需立即急診處理?；謴?fù)期避免劇烈哭鬧，定期復(fù)查喉部情況，預(yù)防反復(fù)感染。