來源:博禾知道
2022-06-16 16:03 21人閱讀
心包積液是否危險(xiǎn)需結(jié)合積液量和進(jìn)展速度判斷,少量積液可能無明顯癥狀,大量積液或快速進(jìn)展可能危及生命。心包積液患者生存期差異較大,急性心包炎經(jīng)治療可能完全恢復(fù),惡性腫瘤導(dǎo)致的心包積液生存期可能較短。
心包積液的危險(xiǎn)性主要取決于積液對(duì)心臟的壓迫程度。緩慢積累的少量積液可能僅引起輕微胸悶或無癥狀,通過超聲心動(dòng)圖檢查可發(fā)現(xiàn)。這類情況通常由病毒感染、結(jié)核或自身免疫性疾病引起,及時(shí)治療原發(fā)病后積液多可吸收。中等量積液可能出現(xiàn)活動(dòng)后氣短、平臥時(shí)咳嗽等癥狀,需密切監(jiān)測(cè)積液變化。大量積液或短時(shí)間內(nèi)快速增加的積液會(huì)導(dǎo)致心包填塞,表現(xiàn)為血壓下降、頸靜脈怒張、奇脈等,屬于急癥需立即心包穿刺引流,否則可能因循環(huán)衰竭死亡。
心包積液患者的生存期與原發(fā)病密切相關(guān)。特發(fā)性或病毒性心包炎患者經(jīng)抗炎治療后平均生存期與常人無異。尿毒癥、甲狀腺功能減退等代謝性疾病相關(guān)積液在糾正基礎(chǔ)疾病后預(yù)后良好。結(jié)核性心包炎規(guī)范抗結(jié)核治療6-9個(gè)月后多數(shù)可治愈。惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至心包時(shí)生存期顯著縮短,肺癌或乳腺癌轉(zhuǎn)移所致積液平均生存期可能較短,但通過心包固定術(shù)等姑息治療可改善生活質(zhì)量。放射性心包炎患者生存期較長(zhǎng)但需長(zhǎng)期隨訪。
心包積液患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),限制鈉鹽攝入,定期復(fù)查超聲心動(dòng)圖。出現(xiàn)呼吸困難加重、下肢水腫等癥狀需立即就診。建議保持半臥位休息,遵醫(yī)囑使用利尿劑或抗炎藥物,惡性腫瘤患者可考慮心包腔內(nèi)化療。注意監(jiān)測(cè)血壓、心率等生命體征,預(yù)防呼吸道感染,結(jié)核患者需完成全程抗結(jié)核治療。
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