醫(yī)生回答(1)

• 原慶

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  塵肺慢性炎癥可通過戒煙、氧療、藥物治療、肺康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式改善。塵肺慢性炎癥通常由長期吸入粉塵、合并感染、免疫異常、肺纖維化進(jìn)展、氣道高反應(yīng)性等原因引起。

  1、戒煙

  戒煙是控制塵肺慢性炎癥的基礎(chǔ)措施。煙草煙霧會加重氣道炎癥和肺功能損傷，導(dǎo)致咳嗽、咳痰癥狀惡化。患者需徹底避免主動及被動吸煙，必要時可尋求戒煙門診幫助。戒煙后氣道黏膜修復(fù)有助于減緩病情進(jìn)展。

  2、氧療

  長期家庭氧療適用于合并低氧血癥的患者。通過鼻導(dǎo)管或面罩每日吸氧15小時以上，可改善組織缺氧，減輕肺動脈高壓。氧療期間需定期監(jiān)測血氧飽和度，避免氧濃度過高導(dǎo)致二氧化碳潴留。

  3、藥物治療

  支氣管擴(kuò)張劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑可緩解氣道痙攣，糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑能抑制炎癥反應(yīng)。合并感染時需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量。

  4、肺康復(fù)訓(xùn)練

  包括呼吸肌訓(xùn)練、有氧運動和營養(yǎng)指導(dǎo)。腹式呼吸練習(xí)可增強(qiáng)膈肌力量，步行訓(xùn)練能提高運動耐力?？祻?fù)計劃需由專業(yè)團(tuán)隊制定，每周進(jìn)行3-5次，持續(xù)12周以上可顯著改善生活質(zhì)量。

  5、手術(shù)治療

  晚期患者若出現(xiàn)巨大肺大皰或嚴(yán)重肺功能損害，可考慮肺減容術(shù)或肺移植。手術(shù)需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，術(shù)后需長期隨訪。肺移植后需終身服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊預(yù)防排斥反應(yīng)。

  塵肺患者應(yīng)保持居住環(huán)境清潔通風(fēng)，避免接觸冷空氣和油煙刺激。飲食宜高蛋白、高維生素，適量補充深海魚和堅果。冬季注意保暖防感冒，每年接種流感疫苗。定期復(fù)查肺功能和胸部CT，出現(xiàn)氣促加重或發(fā)熱需及時就診。保持樂觀心態(tài)，家屬應(yīng)協(xié)助監(jiān)測日常血氧變化。