醫(yī)生回答(1)

• 張?zhí)炱?/span>

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  拔牙后一側(cè)太陽(yáng)穴疼痛可能與局部炎癥、神經(jīng)牽拉或顳下頜關(guān)節(jié)紊亂有關(guān)，可通過冷熱敷、藥物鎮(zhèn)痛、調(diào)整咬合習(xí)慣等方式緩解。

  1、冷熱敷交替

  術(shù)后24小時(shí)內(nèi)用冰袋隔毛巾冷敷患側(cè)太陽(yáng)穴，每次10-15分鐘，間隔1小時(shí)重復(fù)，有助于減輕局部腫脹和血管擴(kuò)張性疼痛。48小時(shí)后改為熱敷，使用40℃左右溫毛巾外敷，促進(jìn)血液循環(huán)。注意避免凍傷或燙傷皮膚，冷熱敷時(shí)避開手術(shù)創(chuàng)口。

  2、藥物鎮(zhèn)痛

  遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥，可緩解炎癥反應(yīng)導(dǎo)致的放射性疼痛。若存在明顯肌肉痙攣，醫(yī)生可能開具鹽酸替扎尼定片等肌松劑。禁止自行服用阿司匹林腸溶片以免增加出血風(fēng)險(xiǎn)，用藥期間需觀察是否出現(xiàn)胃腸道不適等不良反應(yīng)。

  3、咬合調(diào)整

  長(zhǎng)期單側(cè)咀嚼或咬合不平衡可能引發(fā)顳肌勞損，表現(xiàn)為太陽(yáng)穴區(qū)域鈍痛。使用咬合墊暫時(shí)調(diào)整頜位關(guān)系，避免緊咬牙動(dòng)作。術(shù)后1周內(nèi)進(jìn)食軟食，減少顳下頜關(guān)節(jié)負(fù)荷，打哈欠時(shí)用手托住下頜限制張口幅度。

  4、神經(jīng)安撫

  若疼痛呈電擊樣且向耳部放射，可能涉及三叉神經(jīng)分支刺激。維生素B1片聯(lián)合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，配合局部超短波理療。避免觸碰術(shù)區(qū)周圍皮膚，睡眠時(shí)選擇健側(cè)臥位，防止壓迫引發(fā)繼發(fā)性疼痛。

  5、感染控制

  出現(xiàn)跳痛伴發(fā)熱時(shí)需排查干槽癥或間隙感染，醫(yī)生可能開具頭孢克肟分散片聯(lián)合奧硝唑膠囊抗感染。使用氯己定含漱液維持口腔清潔，術(shù)后24小時(shí)方可輕柔漱口。禁止用患側(cè)咀嚼或吮吸創(chuàng)口，吸煙飲酒會(huì)延遲愈合。

  術(shù)后保持半臥位休息避免低頭動(dòng)作，用枕頭適當(dāng)墊高頭部促進(jìn)靜脈回流。飲食選擇溫涼流質(zhì)如牛奶、蒸蛋，避免辛辣刺激及過熱食物。若72小時(shí)后疼痛未緩解或出現(xiàn)張口受限、耳悶等癥狀，需及時(shí)復(fù)診排除顳下頜關(guān)節(jié)脫位或深部感染。恢復(fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)及長(zhǎng)時(shí)間說話，夜間可使用頜枕帶減少肌肉緊張。