醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  深靜脈血栓形成主要包括周?chē)?、中央型和混合型三種類(lèi)型。

  1、周?chē)?/h3>

  周?chē)蜕铎o脈血栓多發(fā)生于小腿肌間靜脈叢，主要表現(xiàn)為小腿腫脹、疼痛和壓痛。發(fā)病可能與長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)、靜脈曲張或外傷有關(guān)?；颊咝凶邥r(shí)癥狀可能加重，休息后可緩解。診斷主要依靠超聲檢查，治療需遵醫(yī)囑使用抗凝藥物如低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片等，同時(shí)建議抬高患肢促進(jìn)血液回流。

  2、中央型

  中央型深靜脈血栓常見(jiàn)于髂靜脈、股靜脈等大靜脈，癥狀較嚴(yán)重下肢腫脹、皮膚發(fā)紺和淺靜脈擴(kuò)張。該類(lèi)型血栓脫落風(fēng)險(xiǎn)較高，可能導(dǎo)致肺栓塞。發(fā)病常與惡性腫瘤、妊娠或口服避孕藥相關(guān)。治療需住院進(jìn)行抗凝治療，必要時(shí)可考慮下腔靜脈濾器植入術(shù)預(yù)防肺栓塞。

  3、混合型

  混合型深靜脈血栓指周?chē)o脈血栓向近端延伸累及中央靜脈，兼具周?chē)秃椭醒胄偷呐R床表現(xiàn)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)整條下肢腫脹、疼痛和皮膚溫度改變。該類(lèi)型血栓形成多與血液高凝狀態(tài)、血管內(nèi)皮損傷等因素有關(guān)。治療需綜合抗凝、溶栓等措施，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)取栓。

  深靜脈血栓患者應(yīng)避免久坐久站，適當(dāng)活動(dòng)下肢促進(jìn)血液循環(huán)。飲食上注意低鹽低脂，控制體重。戒煙限酒，穿著醫(yī)用彈力襪有助于預(yù)防血栓復(fù)發(fā)。出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療，不可擅自停藥或調(diào)整用藥方案。定期復(fù)查凝血功能，監(jiān)測(cè)治療效果。