醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  清宮后排出粘稠帶血分泌物通常是正?，F(xiàn)象，可能與子宮內(nèi)膜修復(fù)、宮腔積血排出有關(guān)。若伴隨發(fā)熱、劇烈腹痛或出血量超過(guò)月經(jīng)量則需警惕感染或殘留物未清除。清宮后陰道分泌物主要有血性分泌物、漿液性分泌物、粘液性分泌物、壞死蛻膜組織、少量血塊等成分。

  1、血性分泌物

  清宮后1-3天內(nèi)出現(xiàn)暗紅色或鮮紅色血性分泌物屬于正常術(shù)后反應(yīng)，由于手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致子宮內(nèi)膜血管破裂出血。此時(shí)需觀察出血量變化，使用醫(yī)用護(hù)理墊定時(shí)更換，避免使用衛(wèi)生棉條?？勺襻t(yī)囑服用益母草顆粒、新生化顆粒等藥物促進(jìn)子宮收縮，但禁止自行使用止血類(lèi)藥物。

  2、漿液性分泌物

  術(shù)后3-7天可能出現(xiàn)淡紅色漿液性分泌物，這是宮腔滲出液與少量血液的混合物，提示子宮內(nèi)膜開(kāi)始修復(fù)。此時(shí)需保持會(huì)陰清潔，每日用溫水清洗外陰1-2次，選擇純棉透氣內(nèi)褲。若分泌物有腐臭味或顏色轉(zhuǎn)為黃綠色，可能提示細(xì)菌感染，需就醫(yī)進(jìn)行白帶常規(guī)檢查。

  3、粘液性分泌物

  術(shù)后1-2周出現(xiàn)的白色粘稠分泌物多為宮頸管粘液與脫落上皮細(xì)胞的混合物，屬于生理性排毒過(guò)程。此時(shí)可正常淋浴但禁止盆浴，避免游泳等可能引發(fā)感染的活動(dòng)。若分泌物呈豆腐渣樣伴瘙癢，可能與霉菌性陰道炎有關(guān)，需使用克霉唑陰道片治療。

  4、壞死蛻膜組織

  部分患者會(huì)排出灰白色膜狀物，這是妊娠期增生的子宮內(nèi)膜蛻膜化組織脫落。排出過(guò)程中可能伴有輕微下腹墜脹感，可進(jìn)行腹部熱敷緩解。若組織殘留量多引發(fā)持續(xù)出血，需超聲檢查確認(rèn)是否需二次清宮，必要時(shí)使用縮宮素注射液促進(jìn)排出。

  5、少量血塊

  術(shù)后初期排出小于雞蛋體積的暗紅色血塊屬于宮腔積血正常排出。建議采取半臥位休息幫助引流，適當(dāng)飲用紅糖姜茶促進(jìn)血液循環(huán)。若血塊持續(xù)增多或伴有組織物，需排除絨毛殘留可能，可通過(guò)血HCG檢測(cè)和超聲檢查評(píng)估。

  清宮后應(yīng)臥床休息3-5天，1個(gè)月內(nèi)禁止性生活及重體力勞動(dòng)。飲食宜補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋，適量進(jìn)食動(dòng)物肝臟幫助造血。術(shù)后2周需復(fù)查超聲了解子宮恢復(fù)情況，出現(xiàn)發(fā)熱達(dá)38℃以上、出血量突然增多或劇烈腹痛時(shí)應(yīng)立即急診就醫(yī)。保持良好心態(tài)，術(shù)后月經(jīng)周期通常會(huì)在30-45天內(nèi)逐步恢復(fù)。