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肌腱損傷的發(fā)病原因主要有遺傳因素、過(guò)度使用、外傷、退行性改變、感染等。肌腱損傷可能與肌腱結(jié)構(gòu)異常、重復(fù)性動(dòng)作、外力撞擊、年齡增長(zhǎng)、細(xì)菌感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀。
部分人群因基因缺陷導(dǎo)致肌腱膠原蛋白結(jié)構(gòu)異常,如埃勒斯-當(dāng)洛斯綜合征患者易出現(xiàn)肌腱脆性增加。這類損傷多表現(xiàn)為自幼反復(fù)出現(xiàn)的肌腱斷裂,需通過(guò)基因檢測(cè)確診。治療以佩戴支具保護(hù)為主,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)重建肌腱。
長(zhǎng)期重復(fù)特定動(dòng)作會(huì)導(dǎo)致肌腱微損傷累積,常見于運(yùn)動(dòng)員、體力勞動(dòng)者等。例如網(wǎng)球肘即為前臂伸肌肌腱反復(fù)牽拉所致。早期可通過(guò)休息、冰敷緩解,慢性期需配合超聲波治療或局部注射玻璃酸鈉注射液。
直接暴力如切割傷、撞擊傷可造成肌腱部分或完全斷裂,常見于跟腱、手指屈肌腱。急性期表現(xiàn)為突發(fā)劇痛伴功能障礙,需通過(guò)MRI明確損傷程度。完全斷裂通常需要手術(shù)縫合,術(shù)后需固定3-6周。
隨著年齡增長(zhǎng),肌腱血供減少導(dǎo)致彈性下降,常見于肩袖肌腱、髕腱等部位。這類損傷進(jìn)展緩慢,初期表現(xiàn)為晨僵和活動(dòng)后疼痛??煽诜蛩岚被咸烟悄z囊改善肌腱代謝,配合低頻脈沖電刺激治療。
細(xì)菌經(jīng)傷口侵入或血行播散可引起化膿性腱鞘炎,如金黃色葡萄球菌感染。典型癥狀為紅腫熱痛伴膿性滲出,需抽取分泌物培養(yǎng)。輕癥可用頭孢克洛分散片抗感染,嚴(yán)重者需手術(shù)引流清除壞死組織。
預(yù)防肌腱損傷需注意運(yùn)動(dòng)前充分熱身,避免突然增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。工作中建議采用符合人體工學(xué)的姿勢(shì),每30分鐘變換體位。中老年人群可適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和蛋白質(zhì),增強(qiáng)肌腱韌性。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或功能障礙時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免盲目按摩加重?fù)p傷?;謴?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練,幫助重建肌腱功能。
肌酐高了會(huì)出現(xiàn)水代謝紊亂癥狀、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒癥狀、泌尿系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
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