醫(yī)生回答(1)

• 王強

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  帶狀皰疹后遺癥神經(jīng)痛可遵醫(yī)囑使用龍膽瀉肝湯、血府逐瘀湯、柴胡疏肝散、桃紅四物湯、黃芪桂枝五物湯等中藥方劑調(diào)理。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛多與肝膽濕熱、氣滯血瘀、氣血不足等因素有關(guān)，表現(xiàn)為局部持續(xù)性刺痛、灼熱感或皮膚麻木，需結(jié)合辨證選用方劑。

  1、龍膽瀉肝湯

  龍膽瀉肝湯適用于肝膽濕熱型帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，癥見患處灼痛、口苦咽干。方中龍膽草、黃芩清熱燥濕，梔子、澤瀉利濕解毒，當(dāng)歸、生地黃養(yǎng)血活血。該方能清瀉肝膽實火，緩解神經(jīng)炎癥反應(yīng)。使用期間忌食辛辣油膩，脾虛便溏者慎用。

  2、血府逐瘀湯

  血府逐瘀湯針對氣滯血瘀型疼痛，表現(xiàn)為刺痛固定、夜間加重。方中桃仁、紅花活血化瘀，柴胡、枳殼行氣止痛，牛膝引血下行?，F(xiàn)代研究顯示其能改善微循環(huán)，減輕神經(jīng)壓迫。孕婦及出血傾向者禁用，服藥期間避免劇烈運動。

  3、柴胡疏肝散

  柴胡疏肝散適用于肝氣郁結(jié)型疼痛，伴脅脹胸悶、情緒波動加重癥狀。柴胡、香附疏肝解郁，川芎、白芍調(diào)和氣血。該方通過調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能減輕疼痛敏感性。陰虛火旺者需配伍滋陰藥物，避免長期連續(xù)服用。

  4、桃紅四物湯

  桃紅四物湯用于血虛兼瘀型疼痛，常見于老年體弱患者。當(dāng)歸、熟地黃補血養(yǎng)陰，桃仁、紅花化瘀通絡(luò)。該方能促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，改善局部營養(yǎng)供應(yīng)。消化不良者宜飯后服用，糖尿病患者需調(diào)整方中糖分含量。

  5、黃芪桂枝五物湯

  黃芪桂枝五物湯主治氣血兩虛型疼痛，表現(xiàn)為隱痛不休、畏寒乏力。黃芪補益衛(wèi)氣，桂枝溫通經(jīng)脈，白芍緩急止痛。適合免疫力低下患者的神經(jīng)功能恢復(fù)。外感發(fā)熱時暫停使用，服藥期間注意保暖防寒。

  帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者需保持患處清潔干燥，避免抓撓刺激。飲食宜清淡富含維生素B族，如全谷物、深綠色蔬菜等有助于神經(jīng)修復(fù)?？膳浜暇植堪幕虻皖l電刺激治療，疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)皮膚潰爛時應(yīng)及時復(fù)診。中藥調(diào)理需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量或配伍。