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為什么肝硬化腹水腳不腫了

來源:博禾知道

2022-04-04 09:39 43人閱讀

問題描述:為什么肝硬化腹水腳不腫了

醫(yī)生回答(1)

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肝硬化腹水是怎么回事?
肝硬化是肝臟的硬化。指由各種原因引起的肝臟慢性和漸進性彌漫性變化。肝細胞變性和壞死是由一個或多個原因反復(fù)和長期損害肝細胞引起的。你父親的腹水是由肝硬化引起的。如果你想徹底治療肝硬化,你必須軟化肝臟。西藥治療肝硬化無特殊療效。如果你用西藥治療外部癥狀,只會加重肝臟的負擔。目前,通過活血化瘀、改善自身免疫功能的方法,更好地治療肝硬化。能促進壞死肝細胞和纖維化肝組織的快速吸收。西醫(yī)一般采用利尿劑和蛋白質(zhì)補充劑治療肝硬化腹水,只能緩解癥狀,一段時間后會出現(xiàn)腹水。中藥治療能促進肝纖維組織分解,修復(fù)肝細胞,減輕門靜脈壓力,使腹水消失,肝臟軟化。你可以用復(fù)肝湯和消水湯治療腹水,可以使腹水在30天左右消失。
李濤 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
肝硬化腹水痛風吃什么止痛藥?
肝硬化腹水如果合并有痛風,當痛風導(dǎo)致明顯的疼痛不適,出現(xiàn)之后可以及時使用秋水仙堿等藥物來進行治療。如果單用秋水仙堿效果不好,可以加用非甾體抗炎藥進行治療,建議選擇第二代產(chǎn)品,比如美洛昔康,其副作用相對比較小。
吳東海 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
肝硬化腹水消化道出血應(yīng)該怎么辦
如果患者有肝硬化腹水伴有消化道出血的癥狀,建議患者盡快到醫(yī)院的消化內(nèi)科或急診科進行治療。因為肝硬化失代償期最常見的死亡原因是消化道大出血,它通常由食管和胃靜脈曲張破裂引起。出血量通常相對較大,通常超過2000毫升,這非常容易導(dǎo)致出血性休克并危及患者生命。為了提高身體的抗病能力,必須要有足夠的休息,同時要有全面均衡的營養(yǎng)支持。除此之外,還要保持規(guī)律的飲食習(xí)慣,平時不吃零食,吃飯時要細嚼慢咽。不要暴飲暴食。
李蕓 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
酒精性肝硬化腹水傳染嗎
酒精性肝硬化腹水狀況一般情況下是不會傳染的,本身是酒精這種毒物造成的肝臟損傷狀況,首先患者一定要忌酒積極進行保肝抗病毒治療,一般情況下時間過長會引起一些肝功能反復(fù)出現(xiàn)異常狀況,從而形成假小葉的狀況。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
肝硬化腹水形成的原因
肝硬化引起腹水的原因是多方面的,有門靜脈高壓、低蛋白血癥、有效循環(huán)血容量不足等因素導(dǎo)致的,有時以單個因素為主,有時是多個因素共同作用引起的。醛固酮的增多,因為醛固酮是在肝臟內(nèi)滅活,如果肝功能不全,使醛固酮和抗利尿激素滅活不足,從而引起繼發(fā)性醛固酮增多,可以使腎臟對水、鈉的重吸收增加,引起水、鈉潴留,引起肝硬化腹水。以及由于肝竇內(nèi)高壓引起交感神經(jīng)興奮及許多體液介質(zhì)如腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)活化、抗利尿激素增多致鈉水潴留,腹水形成。
張楠 主任醫(yī)師 濟南市中心醫(yī)院
肝硬化腹水抽水好嗎
如果是大量的腹水,就一定要給予抽水,也就是放腹水治療,同時也要補充人血白蛋白,適當?shù)姆靡恍├虻乃幬?。只有通過綜合的治療,才能將肝硬化腹水消退,平常一定要定期的體檢,檢查肝功能,肝臟彩超或者CT,以及甲胎蛋白等等。肝硬化患者很容易轉(zhuǎn)化為肝癌,一定要重視,如果出現(xiàn)肝癌,可以及時手術(shù)切除治療。
邸立君 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
晚期肝硬化腹水和肝癌有什么區(qū)別?
肝癌是屬于肝臟的惡性腫瘤,早期常常無癥狀,晚期可能會出現(xiàn)肝區(qū)疼痛乏力,肝腹水等癥狀,而肝腹水屬于多種原因?qū)е碌穆愿尾?,肝細胞變性壞死,?dǎo)致門脈高壓,低蛋白血癥,肝淋巴液生成過多,激發(fā)激素異常,而出現(xiàn)了腹水,肝腹水常見的原因是肝硬化,肝癌也可能出現(xiàn)肝腹水。
樂武亮 副主任醫(yī)師 安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院
肝硬化腹水傳染不傳染
如果是慢性乙肝或者丙肝肝硬化導(dǎo)致的腹水,有的病人是有病毒的,但這個病毒也不是接觸、握個手、抱一下、吃飯就會傳染的。很多病人是經(jīng)過血液傳染,或經(jīng)過黏膜傳染,比如輸血,或者夫妻性生活導(dǎo)致黏膜炎癥會導(dǎo)致傳染,這是它的傳染途徑。
楊怡君 主治醫(yī)師 福州總院第476醫(yī)院
酒精肝硬化腹水病人飲食應(yīng)注意哪些
肝硬化并腹水患者的飲食應(yīng)該清淡、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,避免進食硬的食物。酒精性肝硬化患者除了肝臟功能的損傷,還會引起其它的嚴重的并發(fā)癥,例如因為門脈高壓可以導(dǎo)致胃底食管靜脈曲張,肝硬化的患者還會因為低蛋白血癥、鈉水潴留以及腹腔靜脈淋巴回流受阻形成腹水,而腹水又能反過來影響消化功能加重營養(yǎng)不良,形成惡性循環(huán)。因此肝硬化伴腹水的患者應(yīng)該清淡、低脂飲食,避免加重肝臟負擔及鈉水潴留,高蛋白飲食是減輕低蛋白血癥,避免吃硬的東西是防止胃底食管靜脈曲張破裂導(dǎo)致的上消化道大出血,肝硬化的患者必須戒酒,否則病情將進展迅速,危及生命。
張文同 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
肝硬化腹水生活中應(yīng)該注意什么
肝硬化腹水生活中應(yīng)該注意清淡飲食,少量多餐,不要吃辛辣油膩的食物,忌酒,不要熬夜,多吃新鮮的蔬菜水果補充維生素,多吃高蛋白質(zhì)的食物,這樣才能更好的促進病情恢復(fù)。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
肝硬化腹水吐血是怎么回事
肝硬化腹水吐血可能由門靜脈高壓、食管胃底靜脈曲張破裂、凝血功能障礙、肝功能衰竭、感染等因素引起,需通過止血治療、降低門脈...
肝硬化腹水什么原因造成的
肝硬化腹水通常由門靜脈高壓、低蛋白血癥、淋巴液生成過多、醛固酮增多、腎功能異常等原因引起。肝硬化腹水是肝功能失代償期的典...
酒精肝硬化腹水會引發(fā)哪些癥狀
酒精肝硬化腹水可能引發(fā)腹脹、腹部膨隆、呼吸困難、下肢水腫、食欲減退等癥狀。酒精肝硬化腹水主要由長期過量飲酒導(dǎo)致肝功能受損...
肝硬化腹水的癥狀
肝硬化腹水也叫做肝腹水,肝硬化腹水是屬于肝硬化晚期的表現(xiàn),患者需要引起重視,由于快餐的出現(xiàn)以及其他原因,很多患者不幸招惹上肝臟疾病。肝硬化腹水作為慢性肝病,難以治愈?;颊唧w內(nèi)干細胞不斷壞死和再生循環(huán),引起肝硬化。肝硬化減弱肝功能,引起腹水癥。此外,由于患者本身有肝炎或肝腫瘤,或低蛋白血癥,肝硬化腹水
肝硬化腹水病人如何護理
肝硬化腹水病人可通過限制鈉鹽攝入、控制液體量、監(jiān)測體重變化、預(yù)防感染、定期復(fù)查等方式護理。肝硬化腹水通常由門靜脈高壓、低...
肝硬化腹水患者臨終前有哪些癥狀
肝硬化腹水患者臨終前可能出現(xiàn)意識模糊、呼吸異常、尿量減少、皮膚改變、血壓下降等癥狀。肝硬化腹水是肝功能嚴重失代償?shù)谋憩F(xiàn),...
肝硬化腹水給患者帶來哪些影響
肝硬化腹水可能引發(fā)呼吸困難、腹部不適、營養(yǎng)不良、感染風險增加和腎功能異常等問題。腹水對患者的影響主要包括生理功能受限、并...
肝硬化腹水的病因
肝硬化是一種非常常見的慢性進行性肝病,該病是由一種或多種病因長期或反復(fù)發(fā)作引起的彌漫性肝損傷。我國很多患者表現(xiàn)為肝炎后肝硬化,少數(shù)患者表現(xiàn)為血吸蟲性肝硬化和酒精性肝硬化。肝硬化臨床表現(xiàn)為患者早期有肝炎癥狀,晚期患者會出現(xiàn)肝性腦病、消化道出血、繼發(fā)性感染等現(xiàn)象。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上,能根治,建議患者發(fā)現(xiàn)
造成肝硬化腹水的因素是什么
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肝硬化腹水晚期怎么治療有效果
肝硬化腹水晚期可通過利尿劑、腹腔穿刺放液、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)、肝移植、營養(yǎng)支持等方式治療。肝硬化腹水通常由門靜脈高壓...
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王海泉 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
痰濕血瘀可以同時治嗎

痰濕和血瘀可以同時治療,中醫(yī)常采用化痰祛濕與活血化瘀相結(jié)合的療法。痰濕多由脾虛運化失常導(dǎo)致,表現(xiàn)為舌苔厚膩、肢體困重;血瘀則因氣血運行不暢,常見舌質(zhì)紫暗、疼痛固定。兩者并存時可能誘發(fā)代謝性疾病、心血管疾病或婦科病癥,需在辨證基礎(chǔ)上聯(lián)合用藥。

針對痰濕血瘀互結(jié)證,中醫(yī)治療以健脾化痰為主,兼顧活血通絡(luò)。常用方劑如二陳湯合血府逐瘀湯加減,前者含半夏、陳皮化濕痰,后者用當歸、川芎活血。中成藥可選擇血脂康膠囊調(diào)節(jié)脂代謝,配合復(fù)方丹參滴丸改善微循環(huán)。針灸可取足三里、豐隆穴健脾胃,三陰交、血海穴調(diào)氣血。日常需避免肥甘厚味,適量運動促進氣血運行。

部分復(fù)雜病例需分階段側(cè)重治療,如痰濕壅盛者先予溫膽湯化痰,待舌苔轉(zhuǎn)薄再投桃紅四物湯活血。痰瘀化熱時可見口干苦、便秘,需加黃芩、梔子清熱。高齡患者或久病者往往虛實夾雜,需佐黃芪、黨參扶正。治療期間應(yīng)定期復(fù)診調(diào)整方藥,避免長期單一攻伐損傷正氣。

痰濕血瘀體質(zhì)者宜長期保持飲食清淡,多食薏苡仁、山楂等藥食同源之物,忌生冷油膩。八段錦、太極拳等柔緩運動有助于氣機調(diào)達。出現(xiàn)胸悶痛、肢體麻木等癥狀加重時須及時就醫(yī),防止痰瘀閉阻引發(fā)心腦血管意外。

王強 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
洗牙會讓牙縫變大嗎

洗牙一般不會讓牙縫變大。牙縫變大的感覺可能是牙結(jié)石清除后暴露原有縫隙或牙齦炎癥消退所致。

洗牙主要采用超聲波震動清除牙結(jié)石和菌斑,不會直接損傷牙齒或改變牙齒排列。當長期堆積的牙結(jié)石被清除后,原本被結(jié)石填滿的牙縫區(qū)域會顯露真實間隙,可能產(chǎn)生牙縫變大的錯覺。牙齦炎患者在清除刺激物后,腫脹消退也會使牙齦與牙齒間的空隙更明顯。這兩種情況均屬于牙齒真實狀態(tài)的還原,并非洗牙導(dǎo)致的結(jié)構(gòu)改變。

極少數(shù)情況下,若操作不當可能損傷牙齦或牙釉質(zhì),但規(guī)范操作中會通過調(diào)整功率和角度避免此類問題。牙縫異常增大需考慮牙周病進展、牙齒移位等獨立病理因素,與洗牙無直接關(guān)聯(lián)。

建議每年進行1-2次專業(yè)洗牙,配合巴氏刷牙法和牙線清潔,可有效維持牙周健康。若洗牙后出現(xiàn)持續(xù)敏感或不適,應(yīng)及時復(fù)查排除潛在口腔問題。

張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
腎結(jié)石打針后還是反復(fù)疼痛

腎結(jié)石打針后反復(fù)疼痛可能與結(jié)石未完全排出、繼發(fā)感染或輸尿管痙攣等因素有關(guān)。建議通過復(fù)查影像學(xué)、調(diào)整治療方案及對癥處理緩解癥狀。

腎結(jié)石經(jīng)注射止痛藥物后仍反復(fù)疼痛,常見原因為結(jié)石未徹底排出。結(jié)石在輸尿管內(nèi)移動時可刺激黏膜引發(fā)痙攣性疼痛,即使使用解痙藥物也可能因結(jié)石體積較大或位置特殊而持續(xù)阻塞。超聲或CT檢查可明確殘留結(jié)石的大小和位置,體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石可針對性處理。伴有感染時需聯(lián)合抗生素如左氧氟沙星注射液、頭孢曲松鈉等控制炎癥,發(fā)熱或血象升高者需靜脈給藥。

少數(shù)情況下,結(jié)石雖已排出但輸尿管黏膜損傷未修復(fù),或存在解剖異常如輸尿管狹窄,可能表現(xiàn)為持續(xù)性隱痛。此時需通過尿常規(guī)排除感染,膀胱鏡或逆行造影評估是否存在結(jié)構(gòu)問題。合并腎積水者需解除梗阻保護腎功能,必要時留置雙J管引流。長期反復(fù)疼痛者還應(yīng)排查代謝異常如高尿酸血癥,通過24小時尿成分分析指導(dǎo)飲食調(diào)整。

腎結(jié)石患者日常應(yīng)保持每日2000-3000毫升飲水量,避免高草酸食物如菠菜、濃茶。急性疼痛發(fā)作時可嘗試熱水袋熱敷腰背部,但需及時就醫(yī)明確病因。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石變化,根據(jù)醫(yī)生建議選擇藥物排石或手術(shù)治療。

李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
那么阻生齒的一般長在什么地方呢

阻生齒一般長在下頜第三磨牙區(qū)域,其次是上頜第三磨牙區(qū)域,少數(shù)可能出現(xiàn)在其他牙位。阻生齒是指因空間不足或位置異常而無法正常萌出的牙齒,常伴隨牙齦腫痛、鄰牙壓迫等癥狀。

下頜第三磨牙是阻生齒最常見的發(fā)生部位,由于人類頜骨進化過程中逐漸縮小,下頜智齒常因空間不足導(dǎo)致水平、垂直或傾斜阻生。這類阻生可能引發(fā)冠周炎、鄰牙齲壞或牙列擁擠。上頜第三磨牙阻生概率僅次于下頜,多表現(xiàn)為遠中傾斜或頰向阻生,可能刺激頰黏膜或影響咬合功能。極少數(shù)情況下,阻生齒可見于上頜尖牙或下頜前磨牙區(qū)域,這類異位阻生可能與乳牙滯留、牙胚移位有關(guān)。部分多生牙也可能發(fā)生阻生,常見于上頜前牙區(qū),需通過影像學(xué)檢查明確位置。

日常應(yīng)注意口腔清潔,使用軟毛牙刷輕柔清潔阻生齒周圍牙齦。出現(xiàn)反復(fù)腫痛、張口受限或鄰牙松動時,應(yīng)及時就診口腔外科評估拔除指征。阻生齒拔除后24小時內(nèi)避免漱口或進食過熱食物,72小時后可開始用溫鹽水含漱促進創(chuàng)口愈合。

張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
肺部腫瘤會擴散是良性嗎
褥瘡露骨怎么辦?

褥瘡露骨需立即就醫(yī)清創(chuàng)并聯(lián)合藥物治療,處理方式主要有手術(shù)清創(chuàng)、負壓引流、抗生素治療、傷口敷料護理、營養(yǎng)支持等。褥瘡露骨通常由長期受壓、血液循環(huán)障礙、營養(yǎng)不良、感染加重、基礎(chǔ)疾病未控制等因素引起,可能伴隨劇烈疼痛、滲出液增多、惡臭等癥狀。

1、手術(shù)清創(chuàng)

深度褥瘡伴隨骨組織暴露時需手術(shù)清除壞死組織,減少感染風險。清創(chuàng)后可能需配合皮瓣移植修復(fù)缺損,術(shù)后需嚴格臥床制動。常見適應(yīng)證包括四期褥瘡合并骨髓炎或大面積壞死,需由外科醫(yī)生評估后實施。

2、負壓引流

對深部腔隙性褥瘡可采用負壓封閉引流技術(shù),促進肉芽組織生長。治療期間需每日觀察引流液性狀,定期更換敷料。該方式適用于伴有大量滲出的感染性創(chuàng)面,能有效控制局部水腫和細菌繁殖。

3、抗生素治療

合并細菌感染時需根據(jù)藥敏結(jié)果選用抗生素,常見使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉控制革蘭陰性菌,鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液覆蓋厭氧菌。嚴重感染可聯(lián)用注射用萬古霉素對抗耐藥菌,用藥期間監(jiān)測肝腎功能。

4、傷口敷料護理

每日使用生理鹽水沖洗后,可選用藻酸鹽敷料吸收滲液,或含銀離子敷料抑制細菌。對于干燥創(chuàng)面可用水膠體敷料保持濕潤環(huán)境,更換頻率根據(jù)滲出量調(diào)整,操作時嚴格遵循無菌原則。

5、營養(yǎng)支持

每日需補充每公斤體重1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白,可選擇乳清蛋白粉或腸內(nèi)營養(yǎng)劑。同時增加維生素C片促進膠原合成,硫酸鋅顆粒加速上皮再生。貧血者需配合琥珀酸亞鐵片,必要時輸注人血白蛋白糾正低蛋白血癥。

患者需每2小時翻身一次并使用減壓墊,保持床單清潔干燥。每日檢查皮膚受壓部位,補充足夠熱量和蛋白質(zhì)。控制血糖血壓等基礎(chǔ)疾病,避免創(chuàng)面接觸尿液糞便。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)正確搬運技巧,定期復(fù)查評估創(chuàng)面愈合情況,出現(xiàn)發(fā)熱或滲液異常時及時返院。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
蕁麻疹輸液吃藥后從疙瘩變成了紅點,是好了嗎

蕁麻疹輸液吃藥后從疙瘩變成紅點可能是好轉(zhuǎn)的表現(xiàn),但也需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。蕁麻疹的皮疹變化通常與炎癥反應(yīng)減輕有關(guān),若紅點逐漸消退且無新發(fā)皮疹、瘙癢減輕,則提示病情好轉(zhuǎn);若紅點持續(xù)擴散或伴隨發(fā)熱、呼吸困難等癥狀,可能需調(diào)整治療方案。

蕁麻疹急性期皮膚表現(xiàn)多為突發(fā)的風團或疙瘩,呈粉紅色或蒼白色,邊界清晰。經(jīng)抗組胺藥或輸液治療后,局部血管通透性降低,充血水腫減輕,風團可能逐漸平復(fù)為紅色斑疹或點狀皮損。這一過程通常伴隨瘙癢緩解,提示組胺等炎癥介質(zhì)釋放減少。部分患者紅點會在數(shù)小時內(nèi)自行消退,皮膚恢復(fù)正常。

少數(shù)情況下,紅點可能提示病情未完全控制。若紅點持續(xù)超過24小時、按壓不褪色或出現(xiàn)紫癜樣改變,需警惕過敏性紫癜等并發(fā)癥。伴隨關(guān)節(jié)腫痛、腹痛或血尿時,可能為系統(tǒng)性過敏反應(yīng)。此外,某些藥物可能引起固定性藥疹,表現(xiàn)為邊界清晰的紅斑,停藥后仍會反復(fù)發(fā)作。

建議繼續(xù)觀察紅點變化情況,記錄出現(xiàn)時間和消退規(guī)律。避免搔抓或熱刺激,穿著寬松棉質(zhì)衣物。如紅點面積擴大、出現(xiàn)水皰或伴有胸悶、喉頭緊縮感,應(yīng)立即復(fù)診。慢性蕁麻疹患者需定期隨訪,必要時完善過敏原檢測或免疫相關(guān)檢查。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
植皮手術(shù)后會有什么后遺癥嗎

植皮手術(shù)后可能出現(xiàn)局部色素沉著、瘢痕增生、感染、供皮區(qū)并發(fā)癥及移植區(qū)功能障礙等后遺癥。植皮手術(shù)常用于燒傷、創(chuàng)傷或皮膚腫瘤切除后的修復(fù),術(shù)后恢復(fù)需密切觀察。

1、局部色素沉著

移植皮膚與周圍正常皮膚可能出現(xiàn)顏色差異,深色皮膚人群更易發(fā)生。色素沉著多與紫外線暴露、個體體質(zhì)相關(guān),表現(xiàn)為移植區(qū)顏色加深或變淺。術(shù)后需嚴格防曬,避免使用刺激性護膚品,必要時可通過激光治療改善。

2、瘢痕增生

創(chuàng)面愈合過程中可能形成增生性瘢痕或瘢痕疙瘩,常見于關(guān)節(jié)活動部位。瘢痕增生與手術(shù)張力、遺傳因素有關(guān),表現(xiàn)為皮膚隆起、發(fā)紅、瘙癢??赏ㄟ^硅酮制劑、瘢痕貼或局部注射糖皮質(zhì)激素緩解,嚴重者需手術(shù)修復(fù)。

3、感染風險

供皮區(qū)或移植區(qū)可能出現(xiàn)細菌感染,表現(xiàn)為紅腫、滲液、疼痛加劇。糖尿病患者、免疫功能低下者風險更高。需定期消毒換藥,出現(xiàn)感染征兆時需使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素治療。

4、供皮區(qū)并發(fā)癥

取皮部位可能發(fā)生延遲愈合、感覺異?;蚵蕴弁?。大腿、臀部等厚皮供區(qū)更易出現(xiàn)緊繃感、活動受限。需保持創(chuàng)面清潔,使用重組人表皮生長因子凝膠促進愈合,避免劇烈運動導(dǎo)致二次損傷。

5、移植區(qū)功能障礙

關(guān)節(jié)部位植皮可能出現(xiàn)皮膚攣縮影響活動,面部移植區(qū)可能影響表情肌運動。需早期進行康復(fù)訓(xùn)練,通過壓力療法、功能鍛煉改善。若出現(xiàn)嚴重功能障礙,可能需二次手術(shù)松解粘連。

術(shù)后應(yīng)保持創(chuàng)面干燥清潔,避免抓撓或外力摩擦。飲食需補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋,促進組織修復(fù)。定期復(fù)查評估移植皮膚存活情況,發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。恢復(fù)期間避免吸煙飲酒,控制慢性疾病如糖尿病,有助于減少后遺癥發(fā)生概率。

張萌萌 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
骨髓移植后如何治療腹瀉?

骨髓移植后腹瀉可通過調(diào)整飲食、補充益生菌、使用止瀉藥物、控制感染、調(diào)節(jié)免疫等方式治療。腹瀉通常由腸道菌群紊亂、移植物抗宿主病、感染性腸炎、藥物副作用、消化功能受損等原因引起。

1、調(diào)整飲食

骨髓移植后出現(xiàn)腹瀉需選擇低脂低纖維的清淡飲食,避免辛辣刺激及高糖食物??蛇M食米湯、白粥、軟面條等易消化食物,少量多餐。適當補充電解質(zhì)溶液防止脫水,暫時減少乳制品攝入。飲食溫度適宜,避免過冷或過熱刺激腸道。

2、補充益生菌

雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌制劑可幫助恢復(fù)腸道微生態(tài)平衡。益生菌能競爭性抑制致病菌生長,增強腸黏膜屏障功能。需與抗生素間隔2小時服用,避免用熱水送服。移植后免疫力低下者應(yīng)選擇滅活型益生菌制劑。

3、使用止瀉藥物

蒙脫石散能吸附腸道毒素和病原體,形成保護膜緩解腹瀉癥狀。洛哌丁胺膠囊可抑制腸蠕動,但感染性腹瀉禁用。消旋卡多曲顆粒通過減少腸道分泌改善水樣便。使用前需排除感染性病因,避免與影響腸蠕動的藥物聯(lián)用。

4、控制感染

巨細胞病毒腸炎需使用更昔洛韋注射液,艱難梭菌感染選用萬古霉素膠囊。細菌性腸炎可根據(jù)藥敏試驗選擇頭孢克肟顆粒或左氧氟沙星片。真菌感染采用氟康唑膠囊治療。嚴重感染需靜脈給藥,同時監(jiān)測血藥濃度避免毒性反應(yīng)。

5、調(diào)節(jié)免疫

移植物抗宿主病相關(guān)腹瀉需調(diào)整免疫抑制劑劑量,可能加用甲潑尼龍片或他克莫司膠囊。嚴重病例需使用抗胸腺細胞球蛋白注射液。治療期間密切監(jiān)測肝腎功能,預(yù)防機會性感染。必要時進行腸外營養(yǎng)支持,維持水電解質(zhì)平衡。

骨髓移植后腹瀉患者需每日記錄排便次數(shù)和性狀,觀察是否伴隨發(fā)熱或血便。保持肛周皮膚清潔干燥,便后用溫水清洗。適當臥床休息,避免腹部受涼。所有治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行,不可自行調(diào)整免疫抑制劑用量。若腹瀉持續(xù)超過3天或出現(xiàn)脫水癥狀,應(yīng)立即聯(lián)系移植團隊評估。

范蕓 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院

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