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心臟核磁共振怎么判斷肥厚型心肌病

來源:博禾知道

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問題描述:心臟核磁共振怎么判斷肥厚型心肌病

醫(yī)生回答(1)

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什么叫做肥厚型心肌病
肥厚性心肌病是屬于一個常染色體的顯性遺傳性疾病,它主要一個特征是心肌非對稱性的增厚,導致心室腔變小,心室充盈的受阻舒張,順應性減退這些為特征。肥厚性心肌病它是一個進展比較緩慢的一種疾病,它根據它的流出道有沒有梗阻,分了有梗阻性和非梗阻性肥厚性心肌病。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
肥厚型梗阻性心肌病藥物治療
肥厚型梗阻性心肌病的癥狀,主要是勞力性的呼吸困難,出現勞動過后呼吸的急促,還有心前區(qū)的疼痛,主要是非典型的心絞痛,也是因為勞累過度誘發(fā)的,持續(xù)時間比較長,當用硝酸甘油以后效果并不好,可能是這個肥厚的心肌需血量增加,冠狀動脈供血不足引起來的。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
肥厚型心肌病的高發(fā)人群有哪些
肥厚型心肌病是比較常見的一種心肌病。它主要是有遺傳的背景,百分之五十的人有家族遺傳的病史,染色體顯性遺傳主要是遺傳基因突發(fā)變異導致的。還有部分因為是代謝性的或者浸潤性的疾病導致,這個疾病的發(fā)病率大概是萬分之一百八十,一旦發(fā)生后果往往會比較嚴重,所以應該是要重視。
曹廣 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
心肌病都會出現心臟擴大嗎

心肌病不一定會出現心臟擴大,具體表現與心肌病類型有關。心肌病主要包括擴張型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病和致心律失常性右室心肌病等,不同類型的心臟結構改變存在差異。

擴張型心肌病以心臟擴大為主要特征,表現為左心室或雙心室明顯擴張,收縮功能下降。肥厚型心肌病則表現為心室壁異常增厚,尤其是室間隔,但心臟腔室通常不擴大甚至縮小。限制型心肌病的心室壁僵硬,舒張功能受限,心臟大小可能正常或輕度擴大。致心律失常性右室心肌病以右心室心肌被脂肪或纖維組織替代為特點,心臟擴大程度因病情進展而異。

部分特殊類型如應激性心肌病,心臟可能出現一過性擴大,但多數可恢復。某些遺傳性心肌病早期可能僅表現為心電圖異?;蜉p微結構改變,隨病情進展才出現心臟擴大。心臟擴大程度還與病程階段、治療干預效果等因素相關。

心肌病患者需定期進行心臟超聲檢查監(jiān)測心臟結構變化,保持低鹽飲食控制液體負荷,避免劇烈運動加重心臟負擔。出現呼吸困難、下肢水腫等癥狀時應及時就醫(yī),由心血管??漆t(yī)生評估病情并制定個體化治療方案。

倪新海 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院
心肌淀粉樣變屬于哪一種心肌病

心肌淀粉樣變屬于浸潤性心肌病,是由淀粉樣蛋白異常沉積在心肌組織導致的一種限制型心肌病。心肌淀粉樣變主要有原發(fā)性輕鏈型淀粉樣變、繼發(fā)性淀粉樣變、老年性淀粉樣變、家族性淀粉樣變等類型。

1、原發(fā)性輕鏈型淀粉樣變

原發(fā)性輕鏈型淀粉樣變與漿細胞異常增生有關,異常輕鏈蛋白在心肌沉積可導致心室壁增厚、舒張功能受限。患者可能出現呼吸困難、下肢水腫、心律失常等癥狀。診斷需結合血清游離輕鏈檢測、心肌活檢等。治療可遵醫(yī)囑使用硼替佐米注射液、來那度胺膠囊等藥物控制漿細胞增殖,嚴重者需考慮自體造血干細胞移植。

2、繼發(fā)性淀粉樣變

繼發(fā)性淀粉樣變多由慢性炎癥性疾病如類風濕關節(jié)炎、結核病等引發(fā),淀粉樣蛋白A在心肌沉積可導致心包積液、傳導阻滯?;颊叱0橛性l(fā)病癥狀及活動后胸悶。治療需針對原發(fā)病使用甲氨蝶呤片、英夫利西單抗注射液等藥物,同時配合利尿劑改善心功能。

3、老年性淀粉樣變

老年性淀粉樣變與年齡相關的轉甲狀腺素蛋白異常折疊有關,心肌沉積可表現為心力衰竭伴低血壓。超聲心動圖顯示心室壁對稱性增厚但收縮功能保留。治療可遵醫(yī)囑使用氯苯唑酸軟膠囊穩(wěn)定轉甲狀腺素蛋白,避免使用地高辛片等加重舒張功能障礙的藥物。

4、家族性淀粉樣變

家族性淀粉樣變?yōu)槌H旧w顯性遺傳病,突變轉甲狀腺素蛋白在心肌沉積可進展為頑固性心力衰竭。基因檢測可明確診斷,早期表現為周圍神經病變。肝移植可減少異常蛋白生成,同時需使用美托洛爾緩釋片控制心率。親屬應進行基因篩查。

5、局限性淀粉樣變

局限性淀粉樣變僅累及心房組織,與心房顫動密切相關。淀粉樣蛋白沉積導致心房電機械分離,患者以心悸、血栓栓塞為主要表現。治療需使用利伐沙班片抗凝,配合胺碘酮片控制心律。心房射頻消融術可能加重心肌損傷需謹慎選擇。

心肌淀粉樣變患者需限制鈉鹽攝入每日不超過3克,避免劇烈運動加重心臟負荷。建議每3個月復查超聲心動圖及血清生物標志物,出現體重驟增、夜間陣發(fā)性呼吸困難時及時就診。保持環(huán)境溫度穩(wěn)定可減少外周血管收縮導致的心臟后負荷增加,睡眠時抬高床頭有助于緩解呼吸困難。

倪新海 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院
肥厚型梗阻性心肌病藥物治療不宜用
梗阻性肥厚性心肌病的患者由于存在左心室流出道梗阻,在劇烈運動時會導致左心室流出道梗阻加重,從而導致左心室輸出量嚴重減少,有可能會導致猝死。平時注意休息,保持情緒穩(wěn)定。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
肥厚型梗阻性心肌病禁用洋地黃原因
洋地黃類制劑可以增強心肌收縮力,硝酸甘油可減少心臟的容量負荷,這兩種藥可以導致梗阻性肥厚型心肌病患者左室流出道梗阻加重,誘發(fā)猝死。如果想服用藥物,一定要在檢驗結果之后,結合醫(yī)生的指導建議下進行服用,不要自己盲目用藥,以免耽誤病情。
武恩翠 主任技師 臨汾市人民醫(yī)院
肥厚型梗阻性心肌病與非梗阻性心肌病的區(qū)別
堵塞性肥厚性心肌炎的病患一般不推薦孩子,由于其遺傳易理性。 因而,假如您假如想要一個孩子,它大概會造成孩子有這樣的現象。提議病患發(fā)現病情后積極去醫(yī)院門診救治,不要緩慢,聽從醫(yī)生的提議,按時有用地掌握病情。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
什么是肥厚性心肌病
肥厚性心肌病是一種常染色體顯性遺傳的家族遺傳性疾病。它的主要表現是心室不對稱性肥厚伴有心腔縮小,患者主要的臨床表現,可以是有呼吸困難、心絞痛、暈厥,甚至猝死,這個疾病是青少年和運動員,猝死最常見的一個原因,它根據患者的左室的流出道,有無梗阻可以分為梗阻型肥厚性心肌病和非梗阻型肥厚性心肌病,患者的發(fā)病率大概在十萬分之200左右,也就是萬分之20左右,患者的預后不一樣,有的會在年輕時就猝死了,有的會到晚期出現心衰甚至栓塞、暈厥等,有的對壽命沒有啥影響,癥狀比較輕微。
廖張元 主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學總醫(yī)院
治療肥厚型梗阻性心肌病的藥
肥厚梗阻性心肌病,用增強心肌收縮力的藥物如洋地黃,還有a受體興奮藥,如異丙腎上腺素,來減輕心臟負荷的硝酸甘油,聯合應用β受體阻滯劑美托洛爾,逆轉心室重構的藥物依那普利。
周佳勛 主治醫(yī)師 安徽省中醫(yī)院
心肌病包括哪幾種
心肌病主要包括擴張型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病、致心律失常性右室心肌病和未分類心肌病等類型。心肌病可能與遺傳、感染、代謝異常等因素有關,建議患者及時就醫(yī)明確診斷。1、擴張型心肌病擴張型心肌病以心室腔擴大和收縮功能...
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1、保持濕潤:

使用加濕器維持室內濕度,避免干燥空氣刺激喉部黏膜,家長需在床邊放置溫水供孩子少量多次飲用。

2、調整睡姿:

將患兒頭部墊高呈半臥位,減輕喉部水腫對氣道的壓迫,家長需觀察孩子是否出現呼吸費力表現。

3、監(jiān)測呼吸:

夜間每兩小時檢查一次呼吸頻率與節(jié)律,家長需特別注意有無犬吠樣咳嗽或吸氣性喉鳴等喉梗阻征兆。

4、應急準備:

備妥醫(yī)生開具的霧化藥物如布地奈德混懸液,家長需熟悉吸入裝置操作方法以備突發(fā)呼吸困難時使用。

若出現面色青紫、三凹征等嚴重喉梗阻表現,須立即就醫(yī)。日常避免接觸冷空氣及過敏原,飲食以溫涼流質為主。

張文同 主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院
微創(chuàng)法取膽結石全部多少費用

微創(chuàng)法取膽結石一般需要2萬元到4萬元,實際費用受到手術方式、醫(yī)院等級、地區(qū)差異、術后恢復情況等多種因素的影響。

1、手術方式

腹腔鏡膽囊切除術與經內鏡逆行胰膽管造影術費用差異較大,前者通常費用較低,后者因操作復雜可能費用較高。

2、醫(yī)院等級

三甲醫(yī)院收費普遍高于二級醫(yī)院,不同級別醫(yī)院在設備配置、專家團隊等方面存在差異。

3、地區(qū)差異

一線城市醫(yī)療成本明顯高于二三線城市,相同手術在不同地區(qū)的定價標準可能相差較大。

4、術后恢復

出現并發(fā)癥或需要延長住院時間將增加總體費用,順利恢復的患者費用相對較低。

建議術前詳細咨詢主治醫(yī)生,了解具體收費項目,醫(yī)保報銷政策可顯著降低個人負擔,術后注意清淡飲食并定期復查。

咸國哲 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
牙齒矯正會有哪些術后后遺癥

牙齒矯正術后可能出現的后遺癥主要有牙根吸收、牙齦萎縮、牙齒松動、顳下頜關節(jié)紊亂等。

1、牙根吸收:

正畸力過大可能導致牙根尖端部分吸收,通常無明顯癥狀,嚴重時可通過X光檢查發(fā)現。輕度吸收無需處理,嚴重者需停止加力并定期觀察。

2、牙齦萎縮:

矯治器長期刺激或口腔清潔不足會導致牙齦退縮,表現為牙根暴露。需加強口腔護理,使用軟毛牙刷及沖牙器,必要時進行牙齦移植手術。

3、牙齒松動:

矯正過程中牙齒生理性移動可能引起暫時性松動,一般矯正結束后會逐漸穩(wěn)固。若伴隨明顯疼痛或持續(xù)松動,需檢查是否存在牙周炎等病理因素。

4、顳下頜關節(jié)紊亂:

咬合關系改變可能引發(fā)關節(jié)彈響或疼痛,與矯正方案設計有關。可通過咬合板治療或調整矯治力度緩解,嚴重者需關節(jié)腔注射治療。

術后應定期復查,保持口腔清潔,避免咬硬物,出現持續(xù)疼痛或異常松動需及時復診。矯正結束后需嚴格佩戴保持器防止復發(fā)。

張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
未破卵泡黃素化綜合征如何護理

未破卵泡黃素化綜合征可通過調整生活方式、監(jiān)測排卵、心理疏導、藥物治療等方式護理。

1、調整生活方式

保持規(guī)律作息,避免熬夜,均衡飲食,減少高糖高脂食物攝入,適度運動有助于改善內分泌環(huán)境。

2、監(jiān)測排卵

通過基礎體溫測量或超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育情況,及時了解排卵狀態(tài),為后續(xù)干預提供依據。

3、心理疏導

因生育壓力可能加重內分泌紊亂,建議通過心理咨詢、冥想等方式緩解焦慮情緒。

4、藥物治療

在醫(yī)生指導下使用促排卵藥物如克羅米芬、來曲唑,或注射用尿促性素等,幫助卵泡正常破裂排卵。

日??蛇m當補充維生素E、輔酶Q10等營養(yǎng)素,避免劇烈運動,若長期未孕建議及時復診調整方案。

冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
牙齒白天不疼晚上疼怎么回事

牙齒白天不疼晚上疼可能由齲齒、牙髓炎、牙周炎、夜間磨牙等原因引起,可通過補牙、根管治療、牙周治療、佩戴咬合墊等方式治療。

1、齲齒:

牙齒齲壞導致牙本質暴露,夜間臥位時口腔溫度變化刺激牙神經引發(fā)疼痛。需及時清除腐質后填充樹脂或玻璃離子材料,可使用丁香油酚、樟腦酚、氟化鈉甘油等藥物輔助消炎。

2、牙髓炎:

炎癥牙髓在夜間體位改變時壓力增大產生跳痛。需開髓引流后進行根管治療,急性期可配合布洛芬、甲硝唑、阿莫西林等藥物控制感染。

3、牙周炎:

夜間唾液分泌減少使牙周袋內細菌繁殖加劇疼痛。需進行齦下刮治和牙周翻瓣手術,局部使用復方氯己定含漱液、米諾環(huán)素軟膏、碘甘油等藥物。

4、夜間磨牙:

睡眠中異常咬合力導致牙體組織損傷。需定制咬合墊保護牙齒,配合肌肉松弛劑如氯硝西泮、替扎尼定等,同時進行心理疏導緩解壓力因素。

建議避免睡前攝入刺激性食物,使用含氟牙膏配合軟毛牙刷清潔口腔,定期進行口腔檢查及早發(fā)現病變。

張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
多囊卵巢綜合征的中成藥有哪些

多囊卵巢綜合征患者可遵醫(yī)囑使用桂枝茯苓膠囊、丹梔逍遙丸、坤泰膠囊、定坤丹等中成藥,需結合辨證分型選擇藥物。

1、桂枝茯苓膠囊

適用于氣滯血瘀證,含桂枝、茯苓等成分,可改善月經不調。常見不良反應包括輕度胃腸不適。

2、丹梔逍遙丸

針對肝郁化熱證,含牡丹皮、梔子等,可調節(jié)內分泌。服藥期間忌食辛辣刺激食物。

3、坤泰膠囊

用于腎陰虛證,含熟地黃、阿膠等,有助于改善卵巢功能。需定期監(jiān)測激素水平變化。

4、定坤丹

主治氣血兩虛證,含人參、鹿茸等成分,可調節(jié)月經周期。感冒發(fā)熱時需暫停使用。

中成藥需在中醫(yī)師指導下使用,配合生活方式調整如控制體重、規(guī)律運動等效果更佳。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
血壓170頭暈是怎么回事

血壓170伴隨頭暈可能由遺傳因素、情緒波動、高血壓急癥、腦血管病變等原因引起,可通過生活方式調整、降壓藥物、緊急處理、??浦委煹确绞礁深A。

1、遺傳因素:

家族性高血壓可能增加發(fā)病概率,表現為血壓波動和頭部脹痛。建議家長監(jiān)測家族病史,日常限制鈉鹽攝入,遵醫(yī)囑使用氨氯地平片、纈沙坦膠囊或氫氯噻嗪片等降壓藥物。

2、情緒波動:

緊張或焦慮可能導致交感神經興奮,引發(fā)短暫血壓升高伴眩暈。可通過深呼吸訓練緩解,必要時短期服用美托洛爾緩釋片控制心率,聯合氯沙坦鉀片調節(jié)血壓。

3、高血壓急癥:

可能與未規(guī)律服藥或腎功能異常有關,典型癥狀包括視物模糊和惡心。需立即靜臥并舌下含服硝苯地平片,后續(xù)靜脈注射烏拉地爾注射液,同時完善尿常規(guī)檢查。

4、腦血管病變:

長期高血壓易導致腦動脈硬化,常伴隨單側肢體麻木。需急診CT排除腦出血,確診后可選用尼莫地平注射液改善腦循環(huán),配合依那普利片控制基礎血壓。

每日監(jiān)測血壓并記錄波動情況,飲食遵循低脂低鹽原則,避免劇烈體位變化。若頭暈持續(xù)或加重需立即心血管內科就診。

邵自強 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
宮頸息肉最好的治療方法是什么

宮頸息肉可通過藥物治療、物理治療、手術切除、中醫(yī)調理等方式治療。宮頸息肉通常由慢性炎癥刺激、激素水平異常、局部血管增生、宮頸損傷等原因引起。

1、藥物治療

遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、左炔諾孕酮片等調節(jié)激素藥物,或保婦康栓等抗炎栓劑。藥物治療適用于息肉較小且無出血癥狀的情況。

2、物理治療

采用激光、冷凍或電灼等物理方法去除息肉。物理治療具有創(chuàng)傷小、恢復快的特點,適合直徑小于1厘米的息肉。

3、手術切除

通過宮腔鏡下息肉摘除術或宮頸錐切術徹底切除病灶。手術治療適用于反復發(fā)作、體積較大或伴有異常出血的息肉。

4、中醫(yī)調理

配合使用桂枝茯苓膠囊等中成藥,結合針灸調理氣血。中醫(yī)治療可作為輔助手段改善體質,預防復發(fā)。

治療后需保持外陰清潔,避免劇烈運動,定期復查,出現異常出血應及時就醫(yī)。日常注意個人衛(wèi)生,避免頻繁婦科操作。

冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
二期梅毒能治愈么
二期梅毒可通過青霉素治療、定期復查、避免性接觸、加強營養(yǎng)、心理疏導等方式治療。二期梅毒通常由梅毒螺旋體感染引起,未經治療的一期梅毒發(fā)展為二期梅毒。 1、青霉素治療:二期梅毒的治療首選青霉素,常用藥物包括芐星青霉素G240萬單位,肌肉注射,每周一次,連續(xù)3周或普魯卡因青霉素G每日60萬單位,肌肉注射,連續(xù)10-14天。青霉素可有效殺滅梅毒螺旋體,阻止病情進展。 2、定期復查:治療后需定期進行血清學檢測,包括快速血漿反應素試驗RPR和梅毒螺旋體顆粒凝集試驗TPPA,以評估治療效果。通常建議治療后第3、6、12個月復查,確保病情得到控制。 3、避免性接觸:治療期間及治愈后一段時間內應避免性接觸,以防止傳染他人或再次感染。建議使用安全套,并與性伴侶一同接受檢查和治療,切斷傳播鏈。 4、加強營養(yǎng):二期梅毒患者應注重營養(yǎng)均衡,多攝入富含蛋白質、維生素和礦物質的食物,如雞蛋、牛奶、瘦肉、新鮮蔬菜和水果,增強免疫力,促進身體恢復。 5、心理疏導:梅毒患者可能因疾病產生焦慮、抑郁等心理問題,建議尋求專業(yè)心理咨詢或加入支持小組,緩解心理壓力,積極配合治療。 二期梅毒患者在日常飲食中應多攝入富含維生素C的食物,如柑橘類水果、草莓、番茄等,有助于增強免疫力。適量運動如散步、瑜伽等有助于改善血液循環(huán),促進身體康復。保持良好的生活習慣,避免熬夜和過度勞累,有助于提高治療效果。定期復查和遵醫(yī)囑用藥是治愈的關鍵,患者應積極配合治療,爭取早日康復。
沈華 副主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院
血壓計的使用方法
血壓計的使用方法包括正確佩戴袖帶、保持測量姿勢、選擇合適時間、記錄測量結果、定期校準設備。 1、正確佩戴袖帶:袖帶應平整地纏繞在上臂,下緣距離肘窩約2-3厘米,松緊度以能插入一根手指為宜。袖帶過緊或過松都會影響測量結果,佩戴時注意避免衣物阻擋。 2、保持測量姿勢:測量時保持坐姿,背部挺直,雙腳平放地面,手臂與心臟處于同一水平。測量過程中避免說話或移動,保持呼吸平穩(wěn),確保測量結果的準確性。 3、選擇合適時間:測量血壓的最佳時間為早晨起床后和晚上睡前,避免在劇烈運動、情緒波動或進食后立即測量。每次測量前至少休息5分鐘,確保身體處于平靜狀態(tài)。 4、記錄測量結果:每次測量后記錄收縮壓、舒張壓和心率數值,并標注測量時間和狀態(tài)。連續(xù)記錄有助于觀察血壓變化趨勢,為醫(yī)生提供更全面的診斷依據。 5、定期校準設備:電子血壓計建議每半年校準一次,水銀血壓計每年校準一次。校準可確保測量結果的準確性,避免因設備誤差導致誤判或延誤治療。 日常生活中,建議通過低鹽飲食、適量運動、控制體重、戒煙限酒等方式維持血壓穩(wěn)定。每天堅持30分鐘的有氧運動,如快走、游泳或騎自行車,有助于改善心血管健康。飲食上多攝入富含鉀、鎂、鈣的食物,如香蕉、菠菜、牛奶等,減少高脂肪、高糖食物的攝入。定期監(jiān)測血壓,發(fā)現異常及時就醫(yī),遵醫(yī)囑進行藥物治療或調整生活方式。
劉長生 副主任醫(yī)師 浙醫(yī)二院

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