醫(yī)生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  月經(jīng)持續(xù)8天未凈可能與內(nèi)分泌失調(diào)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、凝血功能障礙、黃體功能不全等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)檢查，明確病因后針對(duì)性治療。

  1、內(nèi)分泌失調(diào)

  長(zhǎng)期壓力過大或過度節(jié)食可能導(dǎo)致下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂，引起雌激素和孕激素分泌異常。典型表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量時(shí)多時(shí)少，可能伴隨痤瘡或情緒波動(dòng)。可通過性激素六項(xiàng)檢查確診，醫(yī)生可能建議使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)周期，同時(shí)需保持規(guī)律作息。

  2、子宮肌瘤

  黏膜下肌瘤或肌壁間肌瘤向?qū)m腔突出時(shí)，會(huì)增大子宮內(nèi)膜面積并影響子宮收縮。常見癥狀為經(jīng)期延長(zhǎng)至7-10天、經(jīng)量增多伴有血塊，部分患者出現(xiàn)下腹墜脹感。超聲檢查可明確診斷，較小肌瘤可服用桂枝茯苓膠囊、宮血寧膠囊控制出血，較大肌瘤需考慮宮腔鏡手術(shù)。

  3、子宮內(nèi)膜息肉

  雌激素水平過高或慢性炎癥刺激可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜局部過度增生形成息肉。特征性表現(xiàn)為經(jīng)間期出血或經(jīng)后淋漓不盡，持續(xù)時(shí)間常超過7天。宮腔鏡檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，治療可選用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)，或行宮腔鏡下息肉電切術(shù)。

  4、凝血功能障礙

  血小板減少癥或血友病等疾病會(huì)導(dǎo)致凝血機(jī)制異常，表現(xiàn)為月經(jīng)持續(xù)時(shí)間超過7天且出血不易停止，可能伴隨皮膚瘀斑或牙齦出血。需進(jìn)行凝血四項(xiàng)和血小板計(jì)數(shù)檢查，確診后需輸注凝血因子或血小板，日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

  5、黃體功能不全

  黃體過早萎縮會(huì)使孕激素分泌不足，子宮內(nèi)膜無法及時(shí)完整脫落。典型癥狀為經(jīng)前點(diǎn)滴出血且經(jīng)期延長(zhǎng)至8-10天，基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)顯示高溫相縮短。可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用黃體酮軟膠囊支持黃體功能，備孕者需監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育。

  月經(jīng)持續(xù)時(shí)間過長(zhǎng)容易導(dǎo)致貧血，日常應(yīng)注意補(bǔ)充含鐵豐富的食物如動(dòng)物肝臟、菠菜等，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和盆浴。建議記錄月經(jīng)周期和出血情況，就診時(shí)攜帶既往檢查報(bào)告。若出血量突然增多或出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀，需立即就醫(yī)處理。40歲以上女性出現(xiàn)異常出血時(shí)，應(yīng)特別警惕子宮內(nèi)膜病變可能。