來源:博禾知道
2025-07-19 14:34 40人閱讀
胎兒宮內(nèi)窘迫的護理主要包括密切監(jiān)測胎心、調(diào)整體位、吸氧、控制宮縮頻率及必要時終止妊娠。胎兒宮內(nèi)窘迫可能與胎盤功能減退、臍帶異常、母體疾病等因素有關(guān),需根據(jù)具體原因采取針對性措施。
持續(xù)電子胎心監(jiān)護可及時發(fā)現(xiàn)胎兒心率異常,如變異減速或晚期減速。護理人員需每小時記錄胎心率曲線,出現(xiàn)異常時立即報告醫(yī)生。胎心監(jiān)護儀需定期校準(zhǔn),避免數(shù)據(jù)誤差。胎心率基線正常范圍為110-160次/分,持續(xù)超過160次/分提示胎兒缺氧可能。
指導(dǎo)孕婦采取左側(cè)臥位,可減輕妊娠子宮對下腔靜脈壓迫,增加胎盤血流量。避免仰臥位導(dǎo)致仰臥位低血壓綜合征。若臍帶受壓可疑,可通過膝胸臥位緩解壓迫,每次保持15-20分鐘,每日重復(fù)進行3-4次。
通過面罩給予孕婦40%濃度氧氣,流量6-8L/min,每次持續(xù)30分鐘,間隔2小時重復(fù)。吸氧可提高母體血氧飽和度,促進氧通過胎盤擴散。需監(jiān)測孕婦血氧飽和度維持在95%以上,避免長時間高濃度吸氧導(dǎo)致血管收縮。
對于宮縮過頻導(dǎo)致的窘迫,可遵醫(yī)囑使用鹽酸利托君注射液抑制宮縮。給藥期間監(jiān)測孕婦心率血壓,警惕心悸胸悶等不良反應(yīng)。同時記錄宮縮頻率強度,目標(biāo)將宮縮控制在10分鐘3次以內(nèi),每次持續(xù)時間小于60秒。
當(dāng)胎心持續(xù)異常伴羊水Ⅲ度污染時,需做好急診剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備。術(shù)前禁食6小時,建立雙靜脈通路,備齊新生兒復(fù)蘇設(shè)備。陰道分娩者可行會陰側(cè)切縮短產(chǎn)程,產(chǎn)鉗助產(chǎn)需評估胎頭位置。所有操作需在胎心監(jiān)護下進行,娩出后立即清理新生兒呼吸道。
護理過程中需保持環(huán)境安靜,減少聲光刺激。每日記錄胎動次數(shù),正常為每小時3-5次。飲食宜少量多餐,保證每日蛋白質(zhì)攝入超過80克,補充鐵劑預(yù)防貧血。孕婦情緒緊張可能加重胎兒缺氧,可通過呼吸訓(xùn)練緩解焦慮。出現(xiàn)胎動驟減或陰道流液需立即就醫(yī),避免延誤搶救時機。出院后建議每周產(chǎn)檢,持續(xù)關(guān)注胎兒生長發(fā)育情況。
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