醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  鼻咽炎確診通常需進(jìn)行鼻咽鏡檢查、血常規(guī)、病原學(xué)檢測(cè)、影像學(xué)檢查及過(guò)敏原篩查等檢查。鼻咽炎是鼻咽部黏膜的炎癥，可能由病毒、細(xì)菌感染或過(guò)敏等因素引起，表現(xiàn)為鼻塞、咽痛、咳嗽等癥狀。

  1、鼻咽鏡檢查

  鼻咽鏡檢查可直接觀察鼻咽部黏膜的充血、水腫、分泌物增多等病變情況。醫(yī)生會(huì)使用硬性或軟性鼻咽鏡，通過(guò)鼻腔或口腔進(jìn)入鼻咽部進(jìn)行檢查。該檢查能直觀判斷炎癥程度，并排除鼻咽部腫瘤等器質(zhì)性病變。檢查過(guò)程中可能會(huì)有輕微不適，但一般無(wú)須特殊準(zhǔn)備。

  2、血常規(guī)

  血常規(guī)通過(guò)檢測(cè)白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類，幫助判斷是否存在細(xì)菌或病毒感染。細(xì)菌感染時(shí)中性粒細(xì)胞比例常升高，病毒感染則可能表現(xiàn)為增多。C反應(yīng)蛋白和血沉等指標(biāo)也可輔助評(píng)估炎癥活動(dòng)度。血常規(guī)檢查操作簡(jiǎn)單，采血后幾小時(shí)即可出結(jié)果，是炎癥性疾病的常規(guī)篩查項(xiàng)目。

  3、病原學(xué)檢測(cè)

  病原學(xué)檢測(cè)包括咽拭子培養(yǎng)、病毒抗原檢測(cè)等，可明確具體致病微生物。細(xì)菌性鼻咽炎常見(jiàn)病原體為鏈球菌，可通過(guò)咽拭子進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)鑒定。病毒性鼻咽炎可進(jìn)行呼吸道病毒抗原快速檢測(cè)。明確病原體有助于針對(duì)性使用抗生素或抗病毒藥物，避免盲目用藥。

  4、影像學(xué)檢查

  鼻咽部CT或MRI檢查適用于病程較長(zhǎng)、癥狀頑固或懷疑并發(fā)癥的情況。影像學(xué)能清晰顯示鼻咽部結(jié)構(gòu)異常、腺樣體肥大或鼻竇炎等繼發(fā)病變。CT對(duì)骨質(zhì)結(jié)構(gòu)顯示更優(yōu)，MRI則對(duì)軟組織分辨率更高。檢查前需去除金屬物品，檢查過(guò)程中保持靜止配合。

  5、過(guò)敏原篩查

  過(guò)敏原篩查包括皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性IgE檢測(cè)，適用于反復(fù)發(fā)作的過(guò)敏性鼻咽炎患者。常見(jiàn)吸入性過(guò)敏原有塵螨、花粉、霉菌等。明確過(guò)敏原后可采取避免接觸或脫敏治療。檢查前需停用抗組胺藥物，以免影響結(jié)果準(zhǔn)確性。

  確診鼻咽炎后，日常應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣流通，避免接觸煙霧、冷空氣等誘發(fā)因素。適當(dāng)增加飲水，用生理鹽水漱口或鼻腔沖洗有助于緩解癥狀。飲食宜清淡，避免辛辣刺激食物。若癥狀持續(xù)或加重，應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。規(guī)律作息、適度鍛煉可增強(qiáng)免疫力，減少鼻咽炎發(fā)作。