醫(yī)生回答(1)

• 張向?qū)?/span>

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  孕37周胎動(dòng)力度減弱可能是正常生理現(xiàn)象，也可能與胎盤(pán)功能減退、胎兒宮內(nèi)窘迫、臍帶繞頸等因素有關(guān)。建議通過(guò)胎動(dòng)計(jì)數(shù)、胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查等方式評(píng)估胎兒狀況。

  1、生理性減弱

  妊娠晚期子宮空間受限可能導(dǎo)致胎動(dòng)幅度減小，但頻率應(yīng)保持穩(wěn)定。建議每日固定時(shí)間進(jìn)行胎動(dòng)計(jì)數(shù)，若12小時(shí)內(nèi)少于10次需就醫(yī)。

  2、胎盤(pán)功能減退

  可能與妊娠期高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病有關(guān)，表現(xiàn)為胎動(dòng)減少伴生長(zhǎng)受限。需通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)和超聲血流監(jiān)測(cè)評(píng)估，必要時(shí)住院觀察。

  3、胎兒宮內(nèi)窘迫

  常由臍帶受壓或母體缺氧導(dǎo)致，胎動(dòng)突然減少可能伴隨胎心率異常。需立即進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，確診后需吸氧或緊急剖宮產(chǎn)。

  4、臍帶繞頸

  超聲可見(jiàn)臍帶繞頸征象，胎動(dòng)減弱時(shí)可能伴隨胎心率變異減速。建議左側(cè)臥位改善胎盤(pán)供血，持續(xù)胎動(dòng)異常需急診處理。

  孕晚期建議每日早中晚各數(shù)胎動(dòng)1小時(shí)，避免平臥位，發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)減少50%以上或持續(xù)減弱應(yīng)立即就診?？蛇m量補(bǔ)充鐵劑改善胎兒供氧，但須遵醫(yī)囑使用。