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胰島素高和胰島素抵抗可通過生活方式干預(yù)、藥物治療、血糖監(jiān)測、中醫(yī)調(diào)理和手術(shù)治療等方式改善。胰島素抵抗可能與遺傳因素、肥胖、缺乏運動、高糖飲食、多囊卵巢綜合征等因素有關(guān)。
調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),減少精制碳水化合物和飽和脂肪的攝入,增加全谷物、蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白的比例。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運動,如快走、游泳或騎自行車,有助于提高胰島素敏感性。保持規(guī)律作息,避免熬夜,減輕壓力對內(nèi)分泌的影響。
二甲雙胍片可改善肝臟糖異生,增加外周組織對葡萄糖的攝取。吡格列酮膠囊作為胰島素增敏劑,能激活過氧化物酶體增殖物激活受體。西格列汀片通過抑制二肽基肽酶4活性,促進(jìn)胰島素分泌。這些藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,定期監(jiān)測肝腎功能。
采用動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)或家用血糖儀定期檢測空腹及餐后血糖水平。記錄血糖波動規(guī)律,幫助醫(yī)生調(diào)整治療方案。同時監(jiān)測糖化血紅蛋白水平,評估近3個月血糖控制情況。發(fā)現(xiàn)異常血糖波動時及時就醫(yī)復(fù)查。
中醫(yī)認(rèn)為胰島素抵抗多屬脾虛濕困證,可使用參苓白術(shù)散健脾化濕。針灸取穴以足三里、脾俞、三陰交為主,調(diào)節(jié)脾胃功能。耳穴壓豆選取內(nèi)分泌、胰腺等反射區(qū),輔助改善代謝。需在正規(guī)中醫(yī)機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療,避免自行用藥。
對于重度肥胖合并胰島素抵抗患者,可考慮腹腔鏡胃袖狀切除術(shù)或胃旁路手術(shù)。手術(shù)通過限制胃容量和改變胃腸激素分泌,顯著改善胰島素敏感性。需嚴(yán)格評估手術(shù)適應(yīng)證,術(shù)后需長期營養(yǎng)隨訪和維生素補(bǔ)充。
建立規(guī)律的飲食運動習(xí)慣,每日保證7-8小時睡眠,避免吸煙飲酒。定期進(jìn)行OGTT試驗和胰島素釋放試驗評估胰島功能。合并高血壓或血脂異常時需同步治療。妊娠期出現(xiàn)胰島素抵抗應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)測,預(yù)防妊娠糖尿病發(fā)生。保持樂觀心態(tài),必要時尋求心理支持。
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