醫(yī)生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  男人肚子左側(cè)疼痛可能與胃腸功能紊亂、結(jié)腸炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腹股溝疝、胰腺炎等因素有關(guān)。該癥狀通常由飲食不當、感染、局部組織損傷等引起，表現(xiàn)為隱痛、絞痛或放射痛，需結(jié)合伴隨癥狀判斷具體疾病。

  1、胃腸功能紊亂

  長期飲食不規(guī)律或精神壓力可能導(dǎo)致胃腸蠕動異常，引發(fā)左側(cè)腹部隱痛。癥狀多與進食相關(guān)，可能伴隨腹脹、噯氣。建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少辛辣刺激食物攝入，必要時可遵醫(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、枸櫞酸莫沙必利片或復(fù)方消化酶膠囊調(diào)節(jié)胃腸功能。

  2、結(jié)腸炎

  細菌感染或自身免疫反應(yīng)可導(dǎo)致降結(jié)腸或乙狀結(jié)腸炎癥，表現(xiàn)為左下腹持續(xù)性疼痛伴排便習(xí)慣改變。急性發(fā)作期可能出現(xiàn)黏液膿血便，需進行糞便檢測確診。治療可選用美沙拉嗪腸溶片、酪酸梭菌活菌散或諾氟沙星膠囊，同時保持低渣飲食。

  3、泌尿系統(tǒng)結(jié)石

  左側(cè)輸尿管結(jié)石可能引發(fā)突發(fā)性絞痛并向會陰部放射，常伴有血尿、尿頻等癥狀。結(jié)石移動時疼痛加劇，可通過超聲檢查明確。建議增加飲水量促進排石，疼痛劇烈時可遵醫(yī)囑使用消旋山莨菪堿片、雙氯芬酸鈉栓或坦索羅辛緩釋膠囊緩解癥狀。

  4、腹股溝疝

  左側(cè)腹股溝區(qū)缺損可能導(dǎo)致腸管嵌頓，表現(xiàn)為站立時加重的墜脹感，嚴重時可觸及包塊?？人曰蛴昧r癥狀明顯，需通過體格檢查鑒別。早期可使用疝氣帶壓迫，若發(fā)生嵌頓需立即手術(shù)修補，避免腸壞死。

  5、胰腺炎

  暴飲暴食或酗酒可能誘發(fā)胰腺炎癥，疼痛位于左上腹并向后背放射，常伴惡心嘔吐。血淀粉酶檢測可輔助診斷，急性發(fā)作需禁食并靜脈補液。治療常用奧美拉唑腸溶膠囊、醋酸奧曲肽注射液或烏司他丁注射液，恢復(fù)期需嚴格低脂飲食。

  日常應(yīng)注意保持規(guī)律作息，避免過度勞累和久坐，飲食以清淡易消化為主，限制酒精及高脂食物攝入。若疼痛持續(xù)超過6小時不緩解，或出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、便血等伴隨癥狀，須立即就醫(yī)排查急腹癥。運動時注意循序漸進，避免突然增加腹壓的動作，定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)潛在疾病。