醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  同房后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行宮頸癌篩查可能影響檢查結(jié)果準(zhǔn)確性，但具體影響程度需結(jié)合篩查項(xiàng)目判斷。宮頸癌篩查主要包括宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和人乳頭瘤病毒檢測(cè)，同房行為可能導(dǎo)致陰道環(huán)境改變、宮頸細(xì)胞脫落增加或樣本污染。

  宮頸細(xì)胞學(xué)檢查通過采集宮頸脫落細(xì)胞評(píng)估異常變化，同房后可能因機(jī)械摩擦導(dǎo)致宮頸表面細(xì)胞非特異性脫落，增加樣本中炎性細(xì)胞比例，干擾病理醫(yī)生對(duì)異常細(xì)胞的判斷。人乳頭瘤病毒檢測(cè)對(duì)樣本質(zhì)量要求較高，精液殘留或陰道酸堿度變化可能造成假陰性結(jié)果。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)建議篩查前24-48小時(shí)避免同房，主要考慮減少分泌物干擾和維持宮頸上皮細(xì)胞自然狀態(tài)。

  若已進(jìn)行無保護(hù)同房，精液中的前列腺素可能改變宮頸粘液性狀，影響薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查的制片質(zhì)量。使用潤滑劑可能干擾HPV檢測(cè)的化學(xué)反應(yīng)過程，陰道沖洗更會(huì)直接沖走表層待檢細(xì)胞。但現(xiàn)代檢測(cè)技術(shù)具有一定抗干擾能力，部分研究顯示間隔24小時(shí)后影響已顯著降低。

  建議向接診醫(yī)生說明近期同房情況，必要時(shí)可推遲篩查或結(jié)合陰道鏡檢查綜合評(píng)估。日常應(yīng)避開月經(jīng)期篩查，檢查前3天避免陰道用藥或灌洗，選擇棉質(zhì)內(nèi)褲保持會(huì)陰清潔。30歲以上女性建議聯(lián)合開展細(xì)胞學(xué)和HPV檢測(cè)，每3-5年定期復(fù)查，接種HPV疫苗可預(yù)防70%以上宮頸癌發(fā)生。