醫(yī)生回答(1)

• 崔界峰

  副主任醫(yī)師 北京回龍觀醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  青春期孩子社交恐懼癥可通過心理治療、藥物治療、家庭支持、社交技能訓(xùn)練、學(xué)校干預(yù)等方式治療。社交恐懼癥可能與遺傳因素、環(huán)境壓力、心理創(chuàng)傷、腦化學(xué)物質(zhì)失衡、性格特質(zhì)等因素有關(guān)。

  1、心理治療

  認(rèn)知行為療法是治療社交恐懼癥的核心方法，通過幫助孩子識別和改變負(fù)面思維模式，逐步暴露于社交場景以減少焦慮。團體治療可提供安全的社交練習(xí)環(huán)境，系統(tǒng)脫敏療法能分階段降低對特定社交場合的恐懼。家長需配合治療師鼓勵孩子完成家庭作業(yè)，如記錄焦慮觸發(fā)點。

  2、藥物治療

  醫(yī)生可能開具選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)，短期使用勞拉西泮片緩解急性焦慮。藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，家長應(yīng)觀察孩子用藥后情緒變化，定期復(fù)診評估療效與副作用，不可自行增減藥量。

  3、家庭支持

  家長需避免批評孩子的回避行為，通過傾聽和共情建立信任關(guān)系?？芍贫u進式社交目標(biāo)如每天與同學(xué)交談幾分鐘，完成后給予非物質(zhì)獎勵。家庭會議中模擬社交場景進行角色扮演，幫助孩子預(yù)演應(yīng)對策略，減少實際社交中的挫敗感。

  4、社交技能訓(xùn)練

  通過結(jié)構(gòu)化課程訓(xùn)練眼神接觸、話題開啟等基礎(chǔ)社交技巧，使用視頻反饋糾正肢體語言。建議家長陪同孩子參加興趣小組，從低壓力環(huán)境如圖書館共讀活動開始實踐。社交腳本練習(xí)能幫助孩子掌握常見對話模式，減少即興交流的焦慮。

  5、學(xué)校干預(yù)

  與教師溝通調(diào)整課堂參與方式，如允許書面報告替代口頭匯報。建立校園安全伙伴制度，指派友善同學(xué)協(xié)助融入集體活動。心理老師可提供放松訓(xùn)練指導(dǎo)，在考試等高壓場景前實施呼吸調(diào)節(jié)練習(xí)，逐步提升社交耐受度。

  家長應(yīng)保持規(guī)律的家庭作息，確保孩子充足睡眠和均衡飲食，限制屏幕時間以促進現(xiàn)實社交。鼓勵參加非競爭性體育活動釋放壓力，如游泳或瑜伽。定期與孩子進行非評判性溝通，關(guān)注其情緒變化，發(fā)現(xiàn)自我傷害傾向需立即聯(lián)系專業(yè)機構(gòu)。治療期間避免頻繁轉(zhuǎn)學(xué)或搬遷，維持穩(wěn)定的社交環(huán)境有助于康復(fù)。