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腎結(jié)石手術(shù)要開刀嗎

來源:博禾知道

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問題描述:腎結(jié)石手術(shù)要開刀嗎

醫(yī)生回答(1)

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肝癌晚期腹水能直接抽出去嗎

肝癌晚期腹水可以直接抽除,但需結(jié)合患者具體情況評估。腹水處理方式主要有腹腔穿刺引流、利尿劑治療、限鹽飲食、輸注白蛋白等。

1、腹腔穿刺引流

通過無菌操作抽取腹水緩解腹脹,單次抽液量一般不超過5000毫升,需警惕電解質(zhì)紊亂和低蛋白血癥風(fēng)險。

2、利尿劑治療

螺內(nèi)酯聯(lián)合呋塞米可促進水分排出,使用期間需監(jiān)測腎功能和電解質(zhì),可能出現(xiàn)乏力、心律失常等不良反應(yīng)。

3、限鹽飲食

每日鈉攝入量控制在2克以下,避免腌制食品,適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白等有助于維持血漿膠體滲透壓。

4、輸注白蛋白

嚴(yán)重低蛋白血癥患者可靜脈輸注入血白蛋白,每抽取1000毫升腹水約需補充6-8克白蛋白,需警惕過敏反應(yīng)。

腹水抽除后易復(fù)發(fā),建議聯(lián)合病因治療,保持半臥位休息,定期監(jiān)測腹圍和體重變化,出現(xiàn)呼吸困難需立即就醫(yī)。

陳健鵬 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
幽門螺桿菌陽性730嚴(yán)重嗎

幽門螺桿菌陽性730屬于高數(shù)值感染,建議及時就醫(yī)評估胃黏膜損傷程度。幽門螺桿菌感染可能引起慢性胃炎、胃潰瘍甚至胃癌,數(shù)值高低與疾病嚴(yán)重程度不完全相關(guān),但持續(xù)高值需警惕。

1、數(shù)值解讀:

幽門螺桿菌檢測中,碳13/14呼氣試驗正常值通常低于100,730顯著超過閾值,提示活動性感染。

2、常見危害:

高濃度感染易導(dǎo)致胃酸分泌異常,可能引發(fā)持續(xù)性上腹痛、腹脹、反酸等癥狀,長期不治療可能進展為萎縮性胃炎。

3、治療原則:

標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)療法包含質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑及兩種抗生素,常用藥物有奧美拉唑、枸櫞酸鉍鉀、阿莫西林和克拉霉素。

4、復(fù)查隨訪:

完成療程后需間隔4周復(fù)查,期間避免服用抑酸藥物,家庭成員建議同步篩查以防交叉感染。

治療期間應(yīng)分餐飲食,避免辛辣刺激食物,補充益生菌有助于調(diào)節(jié)胃腸菌群平衡,嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成整個療程。

高云 副主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
皮膚癢變黑可能是什么皮膚病

皮膚瘙癢伴隨色素沉著可能由濕疹、慢性單純性苔蘚、黑變病、淀粉樣變等皮膚病引起。

1、濕疹

慢性濕疹反復(fù)搔抓刺激可導(dǎo)致局部皮膚增厚變黑,需避免接觸過敏原,使用爐甘石洗劑、氫化可的松乳膏、他克莫司軟膏緩解癥狀。

2、慢性單純性苔蘚

長期摩擦部位出現(xiàn)苔蘚樣變伴色素沉著,可外用鹵米松乳膏、復(fù)方氟米松軟膏或口服氯雷他定進行抗炎止癢治療。

3、黑變病

接觸性皮炎或光敏反應(yīng)導(dǎo)致的網(wǎng)狀色素沉著,需停用可疑致敏物,聯(lián)合使用氨甲環(huán)酸片、谷胱甘肽片及維生素C改善色素代謝。

4、淀粉樣變

原發(fā)性皮膚淀粉樣變表現(xiàn)為褐色丘疹伴劇癢,病理檢查可確診,采用維A酸乳膏、糖皮質(zhì)激素封包或窄譜紫外線治療。

日常需避免搔抓刺激,做好防曬,建議盡早就醫(yī)明確診斷后針對性治療,必要時進行皮膚鏡或病理活檢。

聶小娟 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
復(fù)方黃柏液治痔瘡直接涂嗎

復(fù)方黃柏液可用于痔瘡的輔助治療,但需遵醫(yī)囑使用,不可自行直接涂抹。痔瘡的治療方法主要有溫水坐浴、局部用藥、口服藥物、手術(shù)治療等。

1、溫水坐浴

溫水坐浴可促進局部血液循環(huán),緩解痔瘡引起的疼痛和腫脹。每日可重復(fù)進行數(shù)次,每次10-15分鐘。

2、局部用藥

復(fù)方黃柏液具有清熱解毒、消腫止痛的功效,可用于痔瘡的輔助治療。使用前需稀釋,具體用法用量需遵醫(yī)囑。

3、口服藥物

痔瘡患者可遵醫(yī)囑服用地奧司明片、邁之靈片、槐角丸等藥物,有助于改善靜脈回流,減輕痔瘡癥狀。

4、手術(shù)治療

對于嚴(yán)重痔瘡患者,可考慮手術(shù)治療,如痔切除術(shù)、吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)等。

痔瘡患者應(yīng)注意保持肛門清潔,避免久坐久站,多攝入富含膳食纖維的食物,如蔬菜水果、全谷物等,有助于預(yù)防便秘,減輕痔瘡癥狀。

王杰 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
吃什么飯減肥效果最好最快

若出現(xiàn)超重或肥胖情況,可以適量吃燕麥、雞胸肉、西藍花、蘋果等食物,也可以遵醫(yī)囑吃奧利司他、鹽酸二甲雙胍、利拉魯肽等藥物。建議及時就醫(yī),積極配合醫(yī)生治療,在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用合適的藥物,并做好飲食調(diào)理。

一、食物1、燕麥

燕麥富含膳食纖維,有助于增加飽腹感,減少其他高熱量食物的攝入。

2、雞胸肉

雞胸肉是優(yōu)質(zhì)蛋白來源,蛋白質(zhì)消化吸收過程消耗能量較多,有助于控制體重。

3、西藍花

西藍花熱量低且富含維生素和礦物質(zhì),適合作為減脂餐的主要蔬菜。

4、蘋果

蘋果含果膠和水分,能延緩胃排空速度,幫助減少正餐進食量。

二、藥物1、奧利司他

奧利司他通過抑制脂肪酶減少膳食脂肪吸收,需配合低脂飲食使用。

2、鹽酸二甲雙胍

鹽酸二甲雙胍可改善胰島素抵抗,適用于伴有胰島素抵抗的肥胖患者。

3、利拉魯肽

利拉魯肽能延緩胃排空并作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制食欲。

減肥期間需保持規(guī)律運動,建議每周進行有氧運動與力量訓(xùn)練結(jié)合,避免過度節(jié)食導(dǎo)致營養(yǎng)不良。

朱明煒 主任醫(yī)師 北京醫(yī)院
早上吃什么健康營養(yǎng)均衡
早上選擇富含蛋白質(zhì)、纖維、復(fù)合碳水化合物和健康脂肪的食物,有助于維持血糖穩(wěn)定和提供充足能量。燕麥、雞蛋、全麥面包、堅果和水果都是不錯的選擇。蛋白質(zhì)可以來自雞蛋、酸奶或豆類,纖維則可通過全谷物和蔬菜攝入,健康脂肪可從堅果、牛油果或橄欖油中獲取。避免高糖、高脂肪和精制碳水化合物的食物,如甜甜圈、含糖麥片和油炸食品,這些食物可能導(dǎo)致血糖波動和能量不足。燕麥粥搭配堅果和水果,或全麥面包夾雞蛋和牛油果,都是營養(yǎng)均衡的早餐組合。牛奶或豆?jié){提供鈣和蛋白質(zhì),綠葉蔬菜如菠菜或羽衣甘藍可增加維生素和礦物質(zhì)攝入。保持早餐多樣化,確保攝入足夠的營養(yǎng)素,有助于提升全天的工作效率和健康狀態(tài)。早餐應(yīng)包含蛋白質(zhì)、纖維、復(fù)合碳水化合物和健康脂肪,避免高糖高脂肪食物,選擇燕麥、雞蛋、全麥面包、堅果和水果,搭配牛奶或豆?jié){和綠葉蔬菜,保持多樣化以確保營養(yǎng)均衡。
支修益 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
小孩腹痛肚臍眼周圍痛怎么辦

小孩腹痛肚臍眼周圍痛可能由飲食不當(dāng)、腸道寄生蟲、胃腸功能紊亂、腸系膜淋巴結(jié)炎等原因引起,可通過調(diào)整飲食、驅(qū)蟲治療、藥物緩解、就醫(yī)檢查等方式處理。

1、飲食不當(dāng)

進食生冷或過量食物可能導(dǎo)致胃腸痙攣。建議家長暫停給孩子食用刺激性食物,少量多次飲用溫水,可配合熱敷緩解疼痛。

2、腸道寄生蟲

蛔蟲感染常見于衛(wèi)生習(xí)慣不良的兒童。家長需注意孩子手部清潔,糞便檢查確診后可遵醫(yī)囑使用阿苯達唑、甲苯咪唑等驅(qū)蟲藥。

3、胃腸功能紊亂

可能與腸道菌群失調(diào)或消化不良有關(guān)。表現(xiàn)為間歇性隱痛伴腹脹,可遵醫(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌制劑。

4、腸系膜淋巴結(jié)炎

多繼發(fā)于呼吸道感染,超聲檢查可見淋巴結(jié)腫大。急性期需就醫(yī)治療,可能使用頭孢克洛、阿莫西林等抗生素,同時需臥床休息。

持續(xù)腹痛超過6小時或伴隨發(fā)熱嘔吐需立即就醫(yī),日常注意培養(yǎng)孩子規(guī)律飲食習(xí)慣,避免暴飲暴食。

聶小娟 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
總?cè)饧谞钕僭彼岬褪裁丛?/div>

總?cè)饧谞钕僭彼岬涂赡苡杉谞钕俟δ軠p退、垂體功能異常、營養(yǎng)不良、藥物影響等原因引起,需結(jié)合甲狀腺功能檢查進一步明確診斷。

1、甲狀腺功能減退

原發(fā)性甲狀腺功能減退是常見病因,可能與橋本甲狀腺炎、甲狀腺手術(shù)史等因素有關(guān),表現(xiàn)為乏力、怕冷、體重增加。治療需遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片等藥物替代治療。

2、垂體功能異常

垂體病變導(dǎo)致促甲狀腺激素分泌不足,可能與垂體腫瘤、席漢綜合征有關(guān),常伴有其他激素缺乏癥狀。需完善垂體MRI檢查,必要時采用氫化可的松等激素替代治療。

3、營養(yǎng)不良

長期蛋白質(zhì)或熱量攝入不足會影響甲狀腺激素合成,常見于極端節(jié)食、慢性消耗性疾病患者。需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加優(yōu)質(zhì)蛋白和微量元素攝入。

4、藥物影響

糖皮質(zhì)激素、胺碘酮等藥物可能干擾甲狀腺激素代謝。建議就醫(yī)評估用藥方案,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物種類或劑量。

日常注意均衡飲食,適量攝入海帶、牡蠣等含碘食物,避免過度勞累,定期復(fù)查甲狀腺功能指標(biāo)。

陳健鵬 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
婦科檢查是陰性好還是陽性好

婦科檢查結(jié)果陰性通常表示未發(fā)現(xiàn)異常,陽性則提示可能存在疾病或感染,需結(jié)合具體檢查項目判斷。

1、陰性意義

陰性結(jié)果多代表正常狀態(tài),如HPV檢測陰性說明未感染病毒,白帶常規(guī)陰性表明無炎癥指標(biāo)異常。

2、陽性意義

陽性結(jié)果需警惕疾病可能,如支原體陽性提示感染,TCT陽性可能需進一步陰道鏡檢查排除宮頸病變。

3、項目差異

不同檢查項目意義不同,妊娠試驗陽性為正常妊娠表現(xiàn),而HIV陽性則需立即干預(yù)治療。

4、結(jié)果解讀

部分檢查存在假陽性/假陰性可能,如HPV檢測可能因取樣誤差出現(xiàn)假陰性,需結(jié)合臨床癥狀綜合判斷。

建議遵醫(yī)囑復(fù)查異常結(jié)果,定期進行婦科體檢,保持規(guī)律作息和私處清潔有助于生殖健康。

張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
1.9結(jié)石體外碎石有危險嗎

1.9厘米的泌尿系統(tǒng)結(jié)石進行體外沖擊波碎石治療多數(shù)情況下安全可控,風(fēng)險主要包括局部疼痛、血尿、感染、輸尿管石街形成。

1、局部疼痛

碎石過程中可能產(chǎn)生輕度鈍痛,與沖擊波能量作用于組織有關(guān)。術(shù)前使用鎮(zhèn)痛藥物可緩解,術(shù)后疼痛持續(xù)超過24小時需復(fù)查。

2、一過性血尿

90%以上患者會出現(xiàn)鏡下血尿,因結(jié)石碎裂劃傷尿路上皮所致。通常2-3天內(nèi)自行消失,大量肉眼血尿需警惕腎實質(zhì)損傷。

3、尿路感染

結(jié)石內(nèi)細菌釋放可能導(dǎo)致發(fā)熱寒戰(zhàn),術(shù)前尿培養(yǎng)陽性者需預(yù)防性使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢曲松、磷霉素氨丁三醇。

4、石街形成

較大結(jié)石粉碎后可能阻塞輸尿管,表現(xiàn)為劇烈腰痛。可通過輸尿管支架置入或二次碎石處理,嚴(yán)重者需行經(jīng)尿道輸尿管鏡取石。

術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上,避免劇烈運動,2周后復(fù)查超聲評估排石效果。糖尿病患者、凝血功能障礙者需提前告知醫(yī)生評估風(fēng)險。

仲秋 副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

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