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瓣膜病變的原因引起的是什么

來源:博禾知道

2025-07-18 08:51 32人閱讀

問題描述:瓣膜病變的原因引起的是什么

醫(yī)生回答(1)

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腫瘤手術后復查要做哪種檢查好呢

腫瘤手術后復查通常需要結合影像學檢查、腫瘤標志物檢測、內鏡檢查、病理學檢查以及體格檢查等多種方式綜合評估術后恢復情況及腫瘤復發(fā)風險。

1、影像學檢查

影像學檢查是腫瘤術后復查的重要手段,主要包括CT、核磁共振、超聲等。CT檢查能夠清晰顯示腫瘤原發(fā)部位及周圍組織的結構變化,對于發(fā)現(xiàn)局部復發(fā)或轉移具有較高敏感性。核磁共振對軟組織分辨率較高,適用于腦部、脊柱等部位的腫瘤復查。超聲檢查操作簡便且無輻射,常用于甲狀腺、乳腺等淺表器官的術后監(jiān)測。

2、腫瘤標志物檢測

腫瘤標志物檢測通過血液檢查特定蛋白質或物質的水平變化來評估腫瘤狀態(tài)。不同腫瘤類型對應不同的標志物,如CEA常用于消化道腫瘤,CA125用于卵巢癌監(jiān)測。標志物水平持續(xù)升高可能提示腫瘤復發(fā),但需結合其他檢查綜合判斷,避免單一指標造成的誤判。

3、內鏡檢查

內鏡檢查可直接觀察消化道、呼吸道等空腔臟器的黏膜變化,適用于胃癌、結直腸癌等腫瘤的術后復查。胃鏡能發(fā)現(xiàn)吻合口復發(fā)或新發(fā)病灶,腸鏡可監(jiān)測結直腸息肉或腫瘤復發(fā)。部分內鏡還可進行活檢,獲取組織進行病理診斷。

4、病理學檢查

病理學檢查是確診腫瘤性質的金標準,術后復查中主要通過穿刺活檢或手術切除獲取組織標本。免疫組化檢查可確定腫瘤分子分型,基因檢測能發(fā)現(xiàn)靶向治療相關突變。對于可疑復發(fā)灶,病理檢查能明確診斷并指導后續(xù)治療。

5、體格檢查

體格檢查是基礎但重要的復查項目,通過觸診、聽診等方法評估患者整體狀況。醫(yī)生會重點檢查手術區(qū)域有無腫塊、淋巴結腫大等異常,觀察傷口愈合情況。同時評估患者營養(yǎng)狀態(tài)、疼痛程度等生活質量指標,為制定個性化復查方案提供依據(jù)。

腫瘤術后復查需要根據(jù)原發(fā)腫瘤類型、分期、治療方案等因素制定個性化檢查計劃?;颊邞獓栏褡襻t(yī)囑定期復查,保持健康生活方式,適量運動增強體質,保證充足營養(yǎng)攝入但避免高脂高糖飲食。出現(xiàn)不明原因體重下降、持續(xù)疼痛或原有癥狀復發(fā)時應及時就醫(yī)。術后心理調適同樣重要,可通過專業(yè)心理咨詢緩解焦慮情緒。

陳健鵬 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
腸息肉的病因是什么

腸息肉可能由遺傳因素、慢性炎癥刺激、不良飲食習慣、年齡增長、腸道菌群失衡等原因引起。腸息肉通常表現(xiàn)為便血、腹痛、排便習慣改變等癥狀,可通過腸鏡檢查確診。

1、遺傳因素

家族性腺瘤性息肉病等遺傳性疾病可能導致腸息肉發(fā)生。這類患者腸道內易出現(xiàn)多發(fā)性息肉,具有較高癌變風險。建議有家族史者定期進行腸鏡檢查,必要時需接受預防性手術治療。遺傳性息肉病通常伴隨皮膚色素沉著、骨瘤等腸外表現(xiàn)。

2、慢性炎癥刺激

潰瘍性結腸炎、克羅恩病等慢性腸道炎癥疾病長期刺激腸黏膜,可能導致炎性息肉形成。這類息肉與持續(xù)存在的黏膜損傷和修復過程有關,可能表現(xiàn)為腹瀉、黏液便等癥狀??刂圃l(fā)炎癥疾病是預防炎性息肉的關鍵,需遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等抗炎藥物。

3、不良飲食習慣

長期高脂肪低纖維飲食可能增加腸息肉發(fā)生風險。紅肉攝入過多、蔬菜水果不足的飲食模式會改變腸道環(huán)境,促進息肉形成。建議增加全谷物、西藍花等富含膳食纖維的食物,減少加工肉制品攝入。這種飲食調整有助于維持腸道正常蠕動和菌群平衡。

4、年齡增長

50歲以上人群腸息肉發(fā)生率顯著上升,這與腸黏膜細胞更新修復能力下降有關。年齡相關的代謝變化和長期累積的DNA損傷可能促進息肉形成。建議中老年人每5-10年進行一次腸鏡檢查,及時發(fā)現(xiàn)并處理。年齡因素不可改變,但定期篩查能有效預防息肉癌變。

5、腸道菌群失衡

腸道益生菌減少、有害菌過度繁殖可能破壞腸黏膜屏障,誘發(fā)息肉形成。長期使用抗生素、壓力過大等因素都可能擾亂菌群平衡。補充雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等益生菌制劑有助于恢復菌群平衡,但需在醫(yī)生指導下使用。維持菌群健康對預防息肉復發(fā)具有重要意義。

預防腸息肉需建立健康生活方式,包括每日攝入30克以上膳食纖維,限制紅肉每周不超過500克,保持規(guī)律運動習慣。40歲以上人群建議每5年做一次腸鏡檢查,有息肉史者需按醫(yī)囑縮短復查間隔。發(fā)現(xiàn)便血、持續(xù)腹痛等異常癥狀時應及時就醫(yī),避免自行用藥延誤診斷。腸息肉切除后仍需注意飲食調理和定期隨訪,防止復發(fā)和癌變。

張書信 主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
小兒骨折了怎么辦才能恢復快

小兒骨折可通過制動固定、營養(yǎng)補充、康復訓練、定期復查、心理疏導等方式促進恢復。小兒骨折通常由外傷、骨骼發(fā)育異常、骨質疏松、病理性骨折、重復應力損傷等原因引起。

1、制動固定

使用石膏或支具固定骨折部位是基礎治療手段。上肢骨折多采用石膏托固定4-6周,下肢骨折需配合拐杖避免負重。對于移位明顯的骨折,可能需要在麻醉下進行閉合復位。固定期間需保持患肢抬高,觀察末梢血液循環(huán)情況。

2、營養(yǎng)補充

每日需保證500毫升牛奶或等量乳制品攝入,配合雞蛋、魚肉等優(yōu)質蛋白。建議補充含維生素D3滴劑促進鈣吸收,多食用西藍花、菠菜等深色蔬菜。避免飲用碳酸飲料影響礦物質代謝,可適當增加獼猴桃、橙子等維生素C豐富的水果。

3、康復訓練

拆除固定裝置后需進行漸進式功能鍛煉。早期以被動關節(jié)活動為主,使用握力球訓練手部肌肉。2周后開始主動屈伸練習,配合溫水浴緩解僵硬。下肢骨折恢復期可進行游泳、騎自行車等低沖擊運動,避免跑跳類劇烈活動3個月。

4、定期復查

骨折后1周需拍攝X線片確認對位情況,之后每2周復查直至愈合。若發(fā)現(xiàn)延遲愈合跡象,可能需要采用脈沖電磁場治療。家長應記錄患兒疼痛程度變化,出現(xiàn)異常腫脹或發(fā)熱需立即復診。完全愈合后仍需每半年隨訪觀察骨骼發(fā)育狀況。

5、心理疏導

長期制動可能導致患兒焦慮,可通過繪本講解治療過程。鼓勵參與拼圖、繪畫等靜態(tài)游戲轉移注意力。學齡兒童可安排家教維持學習進度,恢復期間避免責備行動不便造成的失誤。家長應保持積極態(tài)度,用獎勵機制配合治療進程。

恢復期間保持每日戶外日照30分鐘促進維生素D合成,睡眠時間不少于10小時。飲食注意粗細糧搭配,適量添加黑芝麻、蝦皮等富鈣食材。避免二手煙接觸,室內保持20-24℃舒適溫度。遵照醫(yī)囑使用接骨七厘片、傷科接骨片等中成藥,嚴禁自行調整用藥方案。若出現(xiàn)患肢麻木、劇烈疼痛或皮膚發(fā)紺等異常,應立即就醫(yī)處理。

王志新 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
人工角膜移植效果怎么樣

人工角膜移植的效果通常較好,能夠有效改善視力并恢復角膜功能。人工角膜移植主要適用于傳統(tǒng)角膜移植失敗或高風險患者,手術成功率較高,術后視力恢復情況因人而異。

人工角膜移植通過植入生物相容性材料替代病變角膜,術后多數(shù)患者視力可得到明顯提升。手術過程相對安全,術后并發(fā)癥較少,常見并發(fā)癥包括感染、排斥反應和人工角膜移位。術后恢復期需要嚴格遵循醫(yī)囑使用眼藥水,定期復查以確保人工角膜穩(wěn)定。人工角膜移植后視力恢復速度較快,部分患者可在數(shù)周內達到穩(wěn)定狀態(tài)。術后護理對效果影響較大,需避免揉眼和劇烈運動。

少數(shù)患者可能出現(xiàn)術后視力改善不明顯或并發(fā)癥較嚴重的情況。這與個體差異、術前眼部條件和術后護理有關。部分患者需要二次手術調整人工角膜位置或更換人工角膜。術后長期效果與患者自身免疫狀態(tài)和護理情況密切相關。人工角膜移植對嚴重角膜病變患者是重要治療選擇,但并非所有患者都適合該手術。

人工角膜移植術后需注意眼部衛(wèi)生,避免感染風險。保持規(guī)律作息和健康飲食有助于術后恢復,避免吸煙和飲酒等不良習慣。術后應遵醫(yī)囑定期復查,及時處理異常情況。避免長時間用眼和強光刺激,外出時可佩戴防護眼鏡。保持良好心態(tài)對術后恢復有積極影響,如有不適及時就醫(yī)檢查。

申家泉 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
支氣管炎咳嗽會咳出血嗎

支氣管炎咳嗽一般不會咳出血,但若炎癥嚴重或合并其他疾病時可能出現(xiàn)痰中帶血。支氣管炎多由病毒或細菌感染引起,主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰等癥狀。

多數(shù)支氣管炎患者咳嗽時痰液為白色或黃色黏液,痰中不帶血。急性支氣管炎通常由呼吸道病毒感染誘發(fā),咳嗽劇烈時可能刺激咽喉黏膜導致輕微滲血,但出血量極少且很快停止。慢性支氣管炎患者長期炎癥可能使支氣管黏膜脆弱,咳嗽時偶見痰中少量血絲,這種情況與黏膜損傷有關,出血通??勺孕芯徑狻?/p>

當出現(xiàn)持續(xù)咳血或咯血量較多時,需考慮合并支氣管擴張、肺結核、肺部腫瘤等疾病。支氣管擴張患者咳嗽時可能排出大量膿痰伴鮮血,肺結核患者常有低熱、盜汗等癥狀伴隨咳血,肺部腫瘤引起的咳血多為間斷性且逐漸加重。這些情況需要及時進行胸部CT、支氣管鏡等檢查明確診斷。

支氣管炎患者出現(xiàn)咳血應及時就醫(yī)評估,避免劇烈咳嗽加重出血。日常需保持空氣濕潤,多飲溫水稀釋痰液,戒煙并避免接觸粉塵等刺激物。若確診為單純支氣管炎引起的少量咳血,可遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物,合并細菌感染時需用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素治療。

原慶 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
跖疣里面白色的是根嗎

跖疣里面的白色物質不是根,而是增生的角質層和病毒感染的角質蛋白。跖疣是由人乳頭瘤病毒感染引起的皮膚良性增生,通常表現(xiàn)為足底粗糙的丘疹或斑塊。

跖疣內部的白色物質主要由過度角化的表皮細胞構成。當病毒侵入皮膚后,會刺激局部角質形成細胞異常增殖,形成堅硬的角質栓。這些角質栓在壓力作用下嵌入真皮層,形成類似黑點的毛細血管栓塞,常被誤認為是疣體的根。實際上跖疣的病毒僅存在于表皮層,不會像植物根系那樣深入皮下組織。

少數(shù)情況下,跖疣可能伴隨繼發(fā)感染出現(xiàn)膿性分泌物,此時白色物質可能混合炎性滲出物。但這種情況會伴隨明顯紅腫熱痛,與普通的角質堆積存在區(qū)別。若跖疣持續(xù)增大、出血或引起行走困難,建議及時就醫(yī)進行冷凍治療或激光祛除。

日常應注意保持足部干燥清潔,避免赤足行走公共區(qū)域。選擇寬松透氣的鞋襪可減少足底摩擦,有助預防跖疣復發(fā)。不要自行剪除或腐蝕疣體,不當處理可能導致病毒擴散。若發(fā)現(xiàn)足底出現(xiàn)多個疣體或久治不愈,需到皮膚科進行專業(yè)評估和治療。

聶小娟 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
肛門處摸著有個硬疙瘩

肛門處摸著有個硬疙瘩可能是痔瘡、肛周膿腫或皮脂腺囊腫等疾病的表現(xiàn),建議及時就醫(yī)明確診斷。

1、痔瘡

痔瘡是肛門周圍靜脈曲張形成的團塊,分為內痔、外痔和混合痔。外痔可在肛門處摸到硬疙瘩,可能伴有疼痛、瘙癢或出血。痔瘡通常與久坐、便秘、妊娠等因素有關。治療可遵醫(yī)囑使用馬應龍麝香痔瘡膏、肛泰軟膏等藥物,嚴重時需手術切除。

2、肛周膿腫

肛周膿腫是肛門周圍組織的化膿性感染,表現(xiàn)為局部紅腫熱痛的硬結,可能伴有發(fā)熱。常見于免疫力低下、糖尿病患者。需及時就醫(yī)進行切開引流,并配合使用頭孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素治療。

3、皮脂腺囊腫

皮脂腺囊腫是皮脂腺導管堵塞形成的囊性腫物,質地較硬,表面光滑。一般無痛,但繼發(fā)感染時可出現(xiàn)紅腫疼痛。小囊腫可觀察,大囊腫或感染時需手術切除,必要時使用阿莫西林膠囊控制感染。

4、肛瘺

肛瘺是肛周膿腫破潰后形成的慢性感染通道,可在肛門周圍觸及條索狀硬結,伴有反復流膿。需手術切除瘺管,術后使用康復新液促進創(chuàng)面愈合,預防復發(fā)。

5、尖銳濕疣

尖銳濕疣是人乳頭瘤病毒感染引起的性傳播疾病,表現(xiàn)為肛門周圍菜花狀贅生物,質地較硬。需采用激光或冷凍治療去除疣體,配合使用干擾素凝膠預防復發(fā)。

肛門硬疙瘩患者應注意保持局部清潔干燥,避免久坐和用力排便。飲食宜清淡,多攝入膳食纖維的蔬菜水果如西藍花、香蕉等,預防便秘。避免辛辣刺激食物,每日溫水坐浴可緩解不適。如硬疙瘩持續(xù)增大、疼痛加劇或伴有發(fā)熱,應立即就醫(yī)檢查。

張書信 主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院
白色糠疹是什么

白色糠疹是一種常見的良性皮膚疾病,主要表現(xiàn)為面部或四肢出現(xiàn)圓形或橢圓形的淺色斑塊,表面可能有細小鱗屑。白色糠疹可能與日曬、皮膚干燥、馬拉色菌感染等因素有關,常見于兒童和青少年,通常無須特殊治療可自行消退。

1、病因

白色糠疹的病因尚未完全明確,可能與多種因素有關。日曬是常見的誘因之一,紫外線照射可能導致皮膚色素分布異常。皮膚干燥也可能誘發(fā)白色糠疹,干燥的皮膚屏障功能受損,容易出現(xiàn)脫屑和色素減退。馬拉色菌感染可能與部分患者的發(fā)病有關,這種真菌可能干擾皮膚的正常代謝。遺傳因素也可能參與發(fā)病,部分患者有家族史。營養(yǎng)缺乏如維生素缺乏也可能與發(fā)病相關,但證據(jù)尚不充分。

2、癥狀

白色糠疹主要表現(xiàn)為皮膚上出現(xiàn)圓形或橢圓形的淺色斑塊,直徑通常在0.5-2厘米之間。斑塊邊界模糊,表面可能有細小的白色鱗屑,觸摸時有粗糙感。好發(fā)于面部特別是臉頰部位,也可出現(xiàn)在頸部、上肢等暴露部位。一般不伴有瘙癢或疼痛等不適癥狀。斑塊顏色較周圍正常皮膚淺,但并非完全脫色。癥狀多在春夏季節(jié)加重,秋冬季節(jié)減輕。

3、診斷

白色糠疹主要通過臨床表現(xiàn)進行診斷,醫(yī)生會根據(jù)特征性的皮損表現(xiàn)做出判斷。皮膚鏡檢查可見輕度鱗屑和色素減退,有助于與其他皮膚病鑒別。必要時可進行皮膚活檢,病理檢查可見輕度角化過度和海綿形成,黑色素細胞數(shù)量正?;蜉p度減少。需要與白癜風、花斑癬等疾病進行鑒別,白癜風表現(xiàn)為完全脫色斑,邊界清晰?;ò甙_鱗屑更明顯,真菌檢查陽性。

4、治療

白色糠疹通常無須特殊治療,多數(shù)病例可自行消退。對于癥狀明顯者,可局部使用保濕劑如尿素軟膏改善皮膚干燥。伴有炎癥反應時可短期使用弱效糖皮質激素如氫化可的松乳膏。懷疑與馬拉色菌感染相關時,可使用酮康唑洗劑或聯(lián)苯芐唑乳膏。避免過度日曬,外出時使用防曬霜。嚴重病例可考慮窄譜UVB光療,但療效尚不確切。一般不推薦系統(tǒng)性治療。

5、護理

白色糠疹患者應注意皮膚保濕,每日使用溫和無刺激的保濕霜。避免使用堿性強的清潔產(chǎn)品,洗臉水溫不宜過高。外出時應做好防曬措施,使用SPF30以上的防曬霜。飲食上保證營養(yǎng)均衡,適量補充富含維生素的食物。避免搔抓或過度摩擦皮損部位。保持規(guī)律作息,避免精神緊張和疲勞。多數(shù)情況下皮損會在數(shù)月到數(shù)年內自行消退,不必過度焦慮。

白色糠疹是一種自限性疾病,預后良好,通常不會留下永久性色素異常。患者應保持耐心,避免過度治療。日常注意皮膚護理,使用溫和的清潔和保濕產(chǎn)品。均衡飲食,保證充足的維生素攝入。避免長時間日曬,外出時做好防護。如皮損持續(xù)加重或出現(xiàn)明顯不適,建議及時就醫(yī)復查。保持良好的生活習慣和心態(tài)有助于病情恢復。

聶小娟 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
肝硬化換肝和肝癌換肝有什么區(qū)別

肝硬化換肝和肝癌換肝的主要區(qū)別在于手術目的、適應癥及術后管理。肝硬化換肝通常針對終末期肝病,而肝癌換肝需滿足腫瘤分期標準且無遠處轉移。

肝硬化換肝的核心目標是替代失去功能的肝臟,適用于肝功能衰竭、頑固性腹水或反復肝性腦病等終末期表現(xiàn)。手術時機選擇更依賴肝功能評分系統(tǒng),術后需長期抗排斥治療,但腫瘤復發(fā)風險較低。肝癌換肝則需嚴格評估腫瘤大小、數(shù)量及血管侵犯情況,符合米蘭標準的肝癌患者可獲得較好預后。術后除抗排斥治療外,還需密切監(jiān)測腫瘤標志物及影像學復查,防范腫瘤復發(fā)。

肝癌合并肝硬化患者需同時評估兩方面指征,手術難度和風險更高。肝癌換肝后五年生存率與腫瘤分期直接相關,早期肝癌可達較高水平,而中晚期可能需結合靶向治療等輔助手段。肝硬化換肝后生存質量改善明顯,但需終身服用免疫抑制劑,可能增加感染和代謝性疾病風險。

患者術后均應保持低脂高蛋白飲食,避免酒精和肝毒性藥物,定期復查肝功能與血藥濃度。肝硬化患者需關注門靜脈高壓相關并發(fā)癥預防,肝癌患者要重視腫瘤復發(fā)監(jiān)測。兩種手術均需多學科團隊協(xié)作完成,術前全面評估和術后規(guī)范隨訪對預后至關重要。

陳健鵬 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
附睪取精做“試管嬰兒”成功率有影響嗎?
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做試管嬰兒前需要做什么檢查?
通常進入周期是試管嬰兒的開始,準備試管嬰兒需要什么?(1)了解病史和體檢的病史和體檢包括現(xiàn)在的病史、月經(jīng)史、婚姻史、過去的歷史、家庭史和男女生殖系統(tǒng)的常規(guī)檢查。生殖器炎癥、月經(jīng)不調、閉經(jīng)、功血、子宮內膜異位癥等患者首先治療原發(fā)病,初步確定試管嬰兒技術能否幫助妊娠。(2)輔助檢查。1.陰道超聲波子宮、卵巢、骨盆
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清晨公園里,李大爺像往常一樣打太極的身影突然倒下,這個畫面讓很多晨練老人心頭一緊。運動本是好事,但選錯方式可能變成"健康??...
研究發(fā)現(xiàn):經(jīng)常慢跑的肝病患者,用不了多久,肝臟會有3大變化
慢跑時耳邊拂過的風,腳下踏過的路,可能正在悄悄改變你的肝臟健康!最新研究揭示了這個讓人驚喜的關聯(lián)——規(guī)律慢跑能給肝臟帶來...
醫(yī)生發(fā)現(xiàn):堅持早睡的脂肪肝患者,用不了多久,身體會有4個改善
熬夜刷手機的你注意了!肝臟科醫(yī)生診室里有個有趣發(fā)現(xiàn):那些被脂肪肝困擾卻堅持早睡的患者,復查時總帶著藏不住的笑容。原來他們...
為什么腎結石“不請自來”?4種人記住了,壞習慣要早點避開
腎結石突然發(fā)作時那種撕心裂肺的痛,經(jīng)歷過的人這輩子都忘不了!明明沒吃什么特別的東西,這些"小石頭"怎么就賴在身體里不走了??...
胰腺炎與吃肉有關?醫(yī)生苦勸:胰腺不好的老人,飲食要注意這3點
胰腺炎發(fā)作時的劇痛,堪比"刀割火燒",不少老饕都是在酒足飯飽后被120拉走的。很多人以為這只是吃壞了肚子,殊不知胰腺這個"沉默的...
降血同的藥物干預從葉酸治療到維生素聯(lián)用
在飲食與生活習慣的雙重影響下, 75%的中國高血壓患者深受“高血同”的威脅,腦卒中風險激增至普通人的12倍。同型半胱氨酸(Hcy),這個被稱為“新一代膽固醇”的代謝毒素,在體檢報告上往往被忽視,但在體內卻悄然破壞血管。當它堆積超標時,就會引發(fā)高血同。
再三勸告:過了60的老人,寧可牙齒缺失,也別在這5種狀態(tài)去鑲
60歲后牙齒松動脫落很常見,但有些老人急著鑲牙反而傷了健康。牙科診室里,經(jīng)常能看到鑲牙后出現(xiàn)各種不適的老人家。其實在某些特?...
心梗都是累出來的?醫(yī)生:即使老年人,也別在這4個情況下硬扛
凌晨三點還在加班改方案,突然胸口像被大石頭壓住?別以為心梗只是老年人的"專利",現(xiàn)在醫(yī)院急診室里,三十多歲的心?;颊咴絹碓?...
美國政府起訴諾華制藥 指控其向藥劑師提供回扣(2013-04-24 09:10:40)
4月24日訊美國政府周二向諾華制藥提起民事欺詐訴訟,指控這家瑞士制藥商旗下部門導致醫(yī)療保險和醫(yī)療補助計劃以欺騙性回扣的形式支付數(shù)百萬美元的開支。曼哈頓的美國聯(lián)邦檢察官普里特•巴拉拉稱,諾華制藥公司從2005年以來至少引誘20位藥劑師讓數(shù)千名腎移植患者棄用競爭對手的藥品,換用該公司的免疫抑制劑麥考酚酸片,以返還和折扣的形式獲得回扣。他表示,諾華公司試圖隱瞞這項計劃,刪除了與藥劑師達成的返
米維低血壓病人能用么
高血壓,低血壓是我們生活中比較常見的疾病,對于這些疾病我們都應該引起重視,一旦發(fā)現(xiàn)就應該及時采取措施進行治療,當然對于高血壓和低血壓疾病的治療采用的藥物也是不同的,接下來我們主要了解一下米維低血壓病人能用么?米維用于下肢靜脈充血時血循環(huán)體位性功能失調而造成的低
痔瘡的治療方法有哪些?
痔瘡這種疾病是比較常見的,痔瘡的危害性也是非常大的,比如痔瘡會誘發(fā)諸如肛裂等等并發(fā)癥的出現(xiàn),給患者的身體健康帶來了嚴重的傷害。痔瘡的出現(xiàn),通常跟患者存在一些諸如經(jīng)常吃辛辣食物,比如長期喝水太少等等不良生活習慣有很大的關系,需要及早治療。那么,痔瘡的治療方法有哪
舒肝解郁膠囊應該怎么服用 一個療程是多久
如果患上抑郁癥這種精神疾病的話,是需要及時在醫(yī)生的指導下用藥調理的,如果不及時控制病情發(fā)展,那么患者是有可能做出一些傷害自己或者傷害家人的事情來的這種情況是比較嚴重的,目前可以用于抑郁癥疾病的藥物是比較多的,只不過不同的藥物,它的用法用量是存在差別的,下面我們
美多芭患有帕金森能否使用呀?
帕金森病不同的人它的癥狀是不一樣的,患有帕金森病最顯著的特點就是運動遲緩,而且患者還可能會出現(xiàn)姿勢平衡障礙,當然也可能會影響到嗅覺或者是睡眠,會給患者的正常生活造成一定的影響,所以對于帕金森病建議可以在醫(yī)生的指導下用藥處理,下面來看一下美多芭患有帕金森能否使用
達霏欣能改善男性脫發(fā)嗎
其實脫發(fā)和其他疾病一樣,需要在生活中注意調理,也需要注意自己的飲食,因為有些食物可以緩解脫發(fā),促進頭發(fā)生長。但相反,有些食物吃多了只會加重脫發(fā),因此患者需要引起重視,可以提前了解一些相關的治療工作,那么,達霏欣能改善男性脫發(fā)嗎?達霏欣用于治療男性型脫發(fā)和斑禿。
賽若金價格是多少錢
慢性乙型肝炎是一種大家比較熟悉的疾病,但是可以治療慢性乙型肝炎的藥物有很多,不同的藥物有不同的療效,可以用于不同的疾病患者的治療,應該盡量在醫(yī)生的指導下選擇使用一些藥物。賽若金這種藥物也是比較常用的,那么,賽若金價格是多少錢呢?賽若金30μg/支價格大概是50
溴吡斯的明片的用法是怎樣的?口服吃嗎?
對于重癥肌無力這個疾病,很多朋友們并不太了解,該疾病危害相對較大,而且具有一定的遺傳疾病,任何年齡段的人群都可能患上該疾病,建議大家要做好相關的預防工作,那么溴吡斯的明片的用法是怎樣的?口服吃嗎?溴吡斯的明片用法用量:口服。一般成人為60-120mg(1-2片
琥乙紅霉素顆??梢灾位祮??頭孢克洛顆粒和琥乙紅霉素顆粒能同時喝嗎?
琥乙紅霉素顆??梢灾位祮幔款^孢克洛顆粒和琥乙紅霉素顆粒能同時喝嗎?由于引發(fā)痰的原因有諸多,因此,建議患者先明確引發(fā)痰的病因,在進行針對性的治療。那么,接下來我們便來了解一下琥乙紅霉素顆??梢灾位祮??頭孢克洛顆粒和琥乙紅霉素顆粒能同時喝嗎?琥乙紅霉素顆粒主治
正壓通氣治療機的禁忌癥有哪些呢
引起鼾癥的原因較多,其中,全身性疾病也是導致鼾癥的比較重要的原因。比如說,女性朋友在絕經(jīng)之后,由于雌激素的減少,會引起內分泌失調,此時,也是比較容易患上鼾癥的時候,需要及時處理哦。正壓通氣治療機能夠用于鼾癥的輔助治療。那么,正壓通氣治療機的禁忌癥有哪些呢?正壓
懷孕初期為什么有少量出血

懷孕初期少量出血可能與胚胎著床、宮頸病變、先兆流產(chǎn)、宮外孕、葡萄胎等因素有關。建議孕婦及時就醫(yī)檢查,明確出血原因后遵醫(yī)囑處理。

1、胚胎著床

受精卵在子宮內膜著床時可能引起輕微出血,通常發(fā)生在受孕后10-14天。這種出血量少且短暫,呈粉紅色或褐色,無腹痛等不適。屬于正常生理現(xiàn)象,無須特殊處理,注意觀察出血變化即可。若出血持續(xù)超過2天或伴隨下墜感,需排除其他病理因素。

2、宮頸病變

孕期激素變化可能導致宮頸柱狀上皮外翻或原有宮頸息肉充血,接觸后易出血。常表現(xiàn)為同房后點滴出血,顏色鮮紅,無腹痛。需通過婦科檢查確認,必要時行宮頸TCT篩查。孕期通常僅做觀察,產(chǎn)后可考慮冷凍或電切治療。避免劇烈運動及性生活刺激。

3、先兆流產(chǎn)

與孕酮不足、胚胎發(fā)育異常有關,出血量少至中等,呈暗紅色,伴隨陣發(fā)性下腹隱痛。需檢測血HCG及孕酮水平,超聲確認胚胎存活后可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物保胎,同時臥床休息。若出血加重或出現(xiàn)組織物排出,需警惕難免流產(chǎn)。

4、宮外孕

受精卵在輸卵管著床導致破裂出血,初期表現(xiàn)為少量陰道流血伴單側下腹刺痛,嚴重時出現(xiàn)暈厥休克。血HCG上升緩慢,超聲可見附件區(qū)包塊。確診后需根據(jù)情況選擇甲氨蝶呤注射液殺胚或腹腔鏡手術,延誤治療可能危及生命。

5、葡萄胎

胎盤絨毛異常增生形成水泡狀組織,早期癥狀為不規(guī)則出血,可能混有水泡樣物,子宮增大速度超過孕周。血HCG異常升高,超聲顯示落雪征。確診后需行清宮術,病理檢查確認性質,后續(xù)需嚴格避孕并監(jiān)測HCG至正常。

懷孕初期出血期間應避免提重物、長途奔波及性生活,保持外陰清潔,每日更換純棉內褲。飲食注意補充富含維生素K的菠菜、芥藍等綠葉蔬菜,適量攝入動物肝臟幫助凝血。記錄出血顏色、量和持續(xù)時間,就診時向醫(yī)生詳細描述。若出現(xiàn)頭暈、腹痛加劇或出血量超過月經(jīng)量,需立即急診處理。定期產(chǎn)檢監(jiān)測胚胎發(fā)育情況,保持情緒穩(wěn)定有助于妊娠維持。

高珊 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
糖尿病4年可以要孩子嗎

糖尿病4年患者一般可以要孩子,但需在血糖控制穩(wěn)定且無嚴重并發(fā)癥的情況下備孕。糖尿病可能增加妊娠風險,建議孕前全面評估并制定個體化管理方案。

糖尿病患者若血糖長期控制良好范圍內,糖化血紅蛋白水平接近正常值,且未出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變、腎病等嚴重并發(fā)癥,通常具備生育條件。孕前3-6個月需將空腹血糖控制在4.4-5.6mmol/L,餐后血糖控制在5.6-7.8mmol/L。妊娠期間需要更嚴格的血糖監(jiān)測,每日檢測空腹及餐后血糖,必要時采用胰島素泵治療。飲食需遵循低升糖指數(shù)原則,分5-6餐攝入,保證葉酸、鐵、鈣等營養(yǎng)素供給。

若存在增殖期視網(wǎng)膜病變、腎功能不全或近期發(fā)生過酮癥酸中毒,妊娠可能加速病情進展。未控制的糖尿病可能導致胎兒畸形、巨大兒、流產(chǎn)等風險顯著增高。合并高血壓或血管病變者需評估心血管系統(tǒng)耐受性,部分患者需延遲備孕直至病情穩(wěn)定。使用二甲雙胍等口服降糖藥者需在醫(yī)生指導下更換為胰島素治療。

建議所有糖尿病備孕患者進行孕前咨詢,完善眼底檢查、尿微量白蛋白、甲狀腺功能等評估。妊娠期間需內分泌科與產(chǎn)科聯(lián)合管理,定期進行胎兒超聲及糖化血紅蛋白檢測。產(chǎn)后需注意新生兒低血糖篩查,母親仍需維持血糖監(jiān)測以防2型糖尿病進展。

高珊 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
氣管發(fā)緊憋悶是怎么回事

氣管發(fā)緊憋悶可能由支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、胃食管反流、焦慮癥、過敏性喉頭水腫等原因引起,可通過藥物治療、生活方式調整、物理治療等方式緩解。建議及時就醫(yī)明確病因,避免延誤治療。

1、支氣管哮喘

支氣管哮喘發(fā)作時氣道高反應性導致氣管痙攣,表現(xiàn)為突發(fā)性呼吸困難伴哮鳴音??赡芘c遺傳性過敏體質或長期接觸粉塵有關。急性發(fā)作時可使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑快速緩解癥狀,慢性期需規(guī)律應用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制炎癥,嚴重者需聯(lián)合孟魯司特鈉片調節(jié)免疫反應。患者應避免冷空氣刺激及劇烈運動。

2、慢性阻塞性肺疾病

長期吸煙或空氣污染導致氣道慢性炎癥,氣管壁增厚引發(fā)持續(xù)性憋悶感,晨起加重伴咳痰。肺功能檢查顯示氣流受限。常用異丙托溴銨氣霧劑擴張支氣管,配合鹽酸氨溴索口服溶液稀釋痰液,急性加重期需加用阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染。建議進行腹式呼吸訓練改善肺功能。

3、胃食管反流

胃酸刺激氣管黏膜引發(fā)反射性收縮,表現(xiàn)為餐后胸骨后灼痛伴窒息感??赡芘c食管括約肌松弛有關。奧美拉唑腸溶膠囊可抑制胃酸分泌,鋁碳酸鎂咀嚼片中和胃酸,多潘立酮片促進胃排空。睡眠時抬高床頭,避免高脂飲食及睡前3小時進食。

4、焦慮癥

心理因素導致過度換氣引發(fā)呼吸性堿中毒,出現(xiàn)主觀性氣管緊縮感,伴手足麻木。鹽酸帕羅西汀片調節(jié)神經(jīng)遞質,勞拉西泮片短期緩解急性發(fā)作,配合認知行為治療。建議練習腹式呼吸,每日進行30分鐘有氧運動調節(jié)自主神經(jīng)功能。

5、過敏性喉頭水腫

食物或藥物過敏引發(fā)喉部黏膜血管神經(jīng)性水腫,表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難伴喉鳴。需立即肌注鹽酸腎上腺素注射液,靜脈滴注地塞米松磷酸鈉注射液抗過敏,口服氯雷他定片維持治療。明確過敏原后應隨身攜帶應急藥物,避免再次接觸致敏物質。

日常需保持環(huán)境空氣流通,避免接觸煙霧及刺激性氣體。適度進行游泳、慢跑等增強肺功能的運動,但避免在寒冷干燥環(huán)境中劇烈活動。飲食宜清淡,少食多餐,控制體重減輕腹腔壓力。若癥狀反復發(fā)作或出現(xiàn)口唇紫紺等缺氧表現(xiàn),須立即急診處理。長期癥狀未緩解者建議完善肺功能、喉鏡及24小時食管pH監(jiān)測等檢查。

何潔 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
孕晚期下腹痛沒見紅沒破水

孕晚期下腹痛沒見紅沒破水可能是假性宮縮或生理性疼痛,但也需警惕胎盤早剝、泌尿系統(tǒng)感染等病理因素。主要有生理性宮縮、胎盤異常、泌尿系統(tǒng)疾病、胃腸功能紊亂、先兆臨產(chǎn)等情況。建議立即臥床休息并記錄疼痛頻率,若持續(xù)不緩解或加重需及時就醫(yī)。

1、生理性宮縮

妊娠晚期出現(xiàn)的布拉克斯頓-??怂箤m縮表現(xiàn)為無規(guī)律下腹緊繃感,持續(xù)時間短且強度弱,改變體位或休息后可緩解。這種假性宮縮不會導致宮頸擴張,是子宮為分娩進行的適應性練習。孕婦可通過左側臥位、補充水分緩解癥狀,無須特殊治療,但需與真性宮縮鑒別。

2、胎盤異常

胎盤早剝可能引起持續(xù)性劇痛伴子宮壓痛,雖無陰道出血但胎兒缺氧風險高。胎盤植入異常也可能導致隱痛,通常與既往剖宮產(chǎn)史或宮腔操作史有關。需通過超聲檢查評估胎盤位置,確診后需根據(jù)孕周選擇期待治療或緊急剖宮產(chǎn),嚴重者可能需輸血治療。

3、泌尿系統(tǒng)疾病

妊娠期腎盂腎炎常表現(xiàn)為單側腰痛伴發(fā)熱,膀胱炎多引起恥骨上區(qū)灼痛伴尿頻。增大的子宮壓迫輸尿管易引發(fā)積水感染,尿常規(guī)檢查可見白細胞升高??勺襻t(yī)囑使用頭孢克肟顆粒等B類抗生素,同時每日飲水2000毫升以上,避免憋尿誘發(fā)感染加重。

4、胃腸功能紊亂

子宮增大壓迫腸道可能引發(fā)痙攣性腹痛,多伴有便秘或腹瀉。孕期激素變化會減緩胃腸蠕動,過量進食產(chǎn)氣食物會加重腹脹。建議少量多餐,適當食用西梅泥改善便秘,疼痛明顯時可熱敷腹部,禁用洛哌丁胺等止瀉藥物。

5、先兆臨產(chǎn)

部分孕婦臨產(chǎn)前24-48小時出現(xiàn)不規(guī)律宮縮,表現(xiàn)為下腹墜脹感但宮頸未擴張。這種前驅痛可能逐漸轉為規(guī)律性陣痛,需密切監(jiān)測宮縮間隔。若每小時超過6次或伴腰骶部放射痛,應及時攜帶待產(chǎn)包就醫(yī)評估產(chǎn)程進展。

孕晚期出現(xiàn)腹痛需立即停止活動采取左側臥位,每小時記錄疼痛持續(xù)時間與間隔。避免劇烈運動和性生活,每日飲水量保持1500-2000毫升。飲食選擇易消化的粥類、蒸蛋等,限制豆類、洋蔥等產(chǎn)氣食物。準備胎心監(jiān)護儀在家監(jiān)測胎動,若胎動減少50%或疼痛持續(xù)30分鐘以上,應立即急診就診。隨身攜帶產(chǎn)檢資料及醫(yī)???,做好突發(fā)情況入院準備。

高珊 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
膝蓋長骨刺什么癥狀有哪些

膝蓋長骨刺通常是指膝關節(jié)骨質增生,早期可能無明顯癥狀,隨著病情進展可能出現(xiàn)關節(jié)疼痛、僵硬、活動受限、關節(jié)腫脹、關節(jié)摩擦感等表現(xiàn)。骨質增生可能與關節(jié)退行性變、長期勞損、炎癥刺激等因素有關。

1、關節(jié)疼痛

膝關節(jié)骨質增生早期可能僅表現(xiàn)為輕微隱痛,活動后加重,休息后緩解。隨著骨刺增大,疼痛可能逐漸加重,表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或刺痛,上下樓梯、下蹲時疼痛明顯。疼痛可能與骨刺刺激周圍軟組織或關節(jié)軟骨磨損有關。若疼痛影響日常生活,可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來昔布膠囊等藥物緩解癥狀。

2、關節(jié)僵硬

患者晨起或久坐后可能出現(xiàn)關節(jié)僵硬感,活動數(shù)分鐘后可逐漸緩解。僵硬感可能與關節(jié)滑液分泌減少、周圍軟組織粘連有關。日??赏ㄟ^熱敷、適度活動關節(jié)改善癥狀,避免長時間保持同一姿勢。若僵硬伴隨明顯活動障礙,需就醫(yī)排除類風濕性關節(jié)炎等疾病。

3、活動受限

骨刺增大可能阻礙關節(jié)正?;顒樱憩F(xiàn)為屈伸膝關節(jié)時出現(xiàn)卡頓感或活動范圍減小。嚴重時可能出現(xiàn)行走困難、無法完全下蹲等情況。活動受限多與骨贅機械性阻擋或關節(jié)周圍肌肉萎縮有關。建議在醫(yī)生指導下進行股四頭肌鍛煉、關節(jié)功能訓練,必要時考慮關節(jié)鏡清理術。

4、關節(jié)腫脹

部分患者可能出現(xiàn)膝關節(jié)局部腫脹,觸摸時有硬結感。腫脹多因骨刺刺激滑膜導致關節(jié)積液,或繼發(fā)滑膜炎引起。輕度腫脹可通過減少活動、抬高患肢緩解,若腫脹持續(xù)加重或伴皮膚發(fā)紅,需就醫(yī)排除感染性關節(jié)炎,可能需穿刺抽液或注射玻璃酸鈉注射液治療。

5、關節(jié)摩擦感

活動膝關節(jié)時可能聽到或感覺到摩擦音,如同砂紙摩擦感。摩擦感源于關節(jié)軟骨磨損后骨面直接接觸,或骨刺與周圍組織摩擦。日常應避免爬山、深蹲等加重磨損的動作,肥胖者需控制體重。若摩擦感伴隨劇痛,可能存在游離體,需通過X線或MRI檢查明確。

膝關節(jié)骨質增生患者應注意避免過度負重活動,控制體重以減輕關節(jié)壓力,日??蛇M行游泳、騎自行車等低沖擊運動。飲食上適當增加鈣質和維生素D攝入,如牛奶、豆制品、深海魚等。若癥狀持續(xù)不緩解或影響行走,建議及時就診骨科,通過X線、CT等檢查評估骨刺嚴重程度,必要時考慮微創(chuàng)手術或關節(jié)置換治療。

李宏 副主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院
43歲閉經(jīng)正常嗎有挽救的辦法嗎

43歲閉經(jīng)可能是正常的圍絕經(jīng)期表現(xiàn),也可能與卵巢早衰、多囊卵巢綜合征等病理因素有關,可通過激素替代治療、生活方式調整等方式干預。

1、圍絕經(jīng)期生理變化

女性在40歲后卵巢功能逐漸衰退,雌激素水平下降可能導致月經(jīng)周期紊亂直至閉經(jīng)。這種情況屬于正常生理過程,通常伴隨潮熱、盜汗、情緒波動等更年期癥狀。建議通過規(guī)律運動、補充鈣質和維生素D維持骨骼健康,必要時可就醫(yī)評估激素水平。

2、卵巢早衰

40歲前卵巢功能衰竭稱為卵巢早衰,可能與染色體異常、自身免疫疾病等因素有關,表現(xiàn)為提前閉經(jīng)、不孕、陰道干澀等癥狀。需通過血清促卵泡激素檢測確診,治療包括雌孕激素替代療法如戊酸雌二醇片/雌二醇環(huán)丙孕酮片復合包裝,輔以心理疏導改善生活質量。

3、多囊卵巢綜合征

長期月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)伴痤瘡、多毛、肥胖等癥狀需考慮該病,與胰島素抵抗、高雄激素血癥相關。治療需調整飲食結構,控制碳水化合物攝入,遵醫(yī)囑使用二甲雙胍片或炔雌醇環(huán)丙孕酮片調節(jié)代謝,必要時誘導排卵。

4、垂體功能異常

垂體瘤、希恩綜合征等疾病會導致促性腺激素分泌不足,引發(fā)繼發(fā)性閉經(jīng)。典型表現(xiàn)包括頭痛、視力障礙、乳汁異常分泌等。需通過頭顱MRI和激素檢查確診,治療可采用溴隱亭片抑制泌乳素,或手術切除腫瘤。

5、甲狀腺功能紊亂

甲狀腺功能亢進或減退均可干擾月經(jīng)周期,甲亢可能導致月經(jīng)量少,甲減常伴發(fā)閉經(jīng)、怕冷、體重增加。需檢測促甲狀腺激素水平,甲亢患者使用甲巰咪唑片,甲減患者補充左甲狀腺素鈉片,月經(jīng)周期多在甲狀腺功能正常后恢復。

建議記錄月經(jīng)周期變化,定期進行婦科檢查和乳腺篩查。保持均衡飲食,適量增加豆制品、深海魚類等富含植物雌激素和歐米伽3脂肪酸的食物。每周進行150分鐘中等強度運動如快走、游泳,避免吸煙和過量飲酒。若出現(xiàn)骨質疏松癥狀或嚴重更年期不適,應及時到婦科或內分泌科就診評估治療方案。

高珊 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
什么屬于高危妊娠

高危妊娠通常指妊娠期存在可能威脅母嬰健康或生命的風險因素,主要包括孕婦年齡超過35歲或小于18歲、妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、前置胎盤、多胎妊娠、胎盤早剝、既往不良孕產(chǎn)史、嚴重貧血、心臟病、慢性腎病、自身免疫性疾病等。高危妊娠需由產(chǎn)科醫(yī)生評估并制定個體化管理方案。

1、高齡或低齡妊娠

孕婦年齡超過35歲屬于高齡妊娠,胎兒染色體異常概率增高,且易并發(fā)妊娠期高血壓、糖尿病。年齡小于18歲青少年妊娠則因生殖系統(tǒng)發(fā)育未成熟,易發(fā)生產(chǎn)科并發(fā)癥。這類孕婦需加強產(chǎn)前篩查,定期監(jiān)測血壓、血糖及胎兒發(fā)育情況。

2、妊娠合并癥

妊娠期高血壓疾病包括子癇前期、子癇等,可能導致胎盤功能減退;妊娠期糖尿病會增加巨大兒、新生兒低血糖風險。此類孕婦需嚴格控糖、限鹽,必要時使用胰島素或降壓藥物,如鹽酸拉貝洛爾片、門冬胰島素注射液等。

3、胎盤異常

前置胎盤表現(xiàn)為妊娠晚期無痛性陰道出血,胎盤早剝則伴隨腹痛及胎動異常,兩者均可能導致嚴重產(chǎn)后出血。需通過超聲動態(tài)監(jiān)測胎盤位置,必要時提前終止妊娠,備足血源并做好剖宮產(chǎn)準備。

4、多胎妊娠

雙胎或多胎妊娠易引發(fā)早產(chǎn)、胎兒生長受限、妊娠貧血等。需增加產(chǎn)檢頻率,補充鐵劑如琥珀酸亞鐵片,孕晚期限制活動,監(jiān)測宮頸長度,必要時進行宮頸環(huán)扎術。

5、基礎疾病

孕婦合并心臟病、慢性腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病時,妊娠可能加重原發(fā)病。需在孕前評估病情穩(wěn)定性,孕期由產(chǎn)科與??漆t(yī)生聯(lián)合管理,避免使用致畸藥物,如甲氨蝶呤片、來氟米特片等。

高危妊娠孕婦應保證每日優(yōu)質蛋白攝入,適量補充鈣劑和維生素D,避免劇烈運動但需維持散步等輕度活動。保持情緒穩(wěn)定,嚴格遵醫(yī)囑進行胎動計數(shù)、超聲及胎心監(jiān)護。出現(xiàn)頭痛、視物模糊、陰道流血或流液等異常時需立即就醫(yī)。建議提前選擇具備新生兒搶救條件的醫(yī)院待產(chǎn)。

高珊 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
小兒出水痘有什么癥狀

小兒出水痘通常表現(xiàn)為皮膚紅斑、水皰、瘙癢等癥狀。水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的急性傳染病,主要通過呼吸道飛沫傳播,也可通過直接接觸水皰液傳播。水痘的癥狀主要有皮膚紅斑、水皰、瘙癢、發(fā)熱、頭痛等。

1、皮膚紅斑

水痘初期皮膚會出現(xiàn)紅色斑疹,多分布在軀干、面部和四肢。紅斑可能伴有輕微瘙癢,通常在1-2天內發(fā)展為水皰。紅斑的出現(xiàn)與水痘病毒在皮膚組織中復制有關,家長需注意避免患兒抓撓,防止繼發(fā)感染。

2、水皰

水痘的典型癥狀是皮膚上出現(xiàn)充滿液體的水皰,水皰周圍有紅暈。水皰可能分批出現(xiàn),新舊水皰可同時存在。水皰通常在3-5天內結痂,結痂后一般不會留下疤痕。家長需保持患兒皮膚清潔干燥,避免水皰破裂導致感染。

3、瘙癢

水皰和紅斑常伴有明顯瘙癢感,患兒可能因抓撓導致水皰破裂和繼發(fā)感染。瘙癢與水痘病毒刺激皮膚神經(jīng)末梢有關,家長可給患兒穿著寬松棉質衣物,修剪指甲,必要時遵醫(yī)囑使用爐甘石洗劑緩解癥狀。

4、發(fā)熱

多數(shù)患兒在水痘初期會出現(xiàn)低熱或中度發(fā)熱,體溫通常在38-39℃之間。發(fā)熱是機體對水痘病毒感染的免疫反應,家長需監(jiān)測患兒體溫,適當補充水分,體溫超過38.5℃時可遵醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚口服混懸液退熱。

5、頭痛

部分患兒可能出現(xiàn)輕度頭痛、乏力等全身癥狀,通常與水痘病毒感染引起的全身炎癥反應有關。頭痛癥狀一般較輕,隨著病情好轉會逐漸消失。家長需讓患兒多休息,保持室內空氣流通,必要時遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸滴劑緩解癥狀。

水痘患兒需隔離至所有水皰結痂,避免傳染他人。家長應保持患兒皮膚清潔,避免抓撓,穿著寬松衣物。飲食宜清淡易消化,多飲水,保證充足休息。如出現(xiàn)高熱不退、精神萎靡、水皰化膿等嚴重癥狀,需及時就醫(yī)。水痘痊愈后可獲得持久免疫力,但病毒可能潛伏在神經(jīng)節(jié),成年后可能引發(fā)帶狀皰疹。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
兩胎先心病還能生正常的嗎

兩胎先心病后仍可能生育健康孩子,但需嚴格進行孕前遺傳咨詢及產(chǎn)前診斷。先心病發(fā)病與遺傳因素、孕期環(huán)境暴露等多因素相關,建議夫妻雙方完善基因檢測,孕期通過胎兒心臟超聲等篩查手段動態(tài)監(jiān)測。

先心病具有遺傳傾向性,若家族中多名成員患病或已生育兩胎先心病患兒,可能存在特定基因突變。常見致病基因包括GATA4、NKX2-5等,可通過高通量測序技術篩查。孕前3-6個月建議夫妻雙方進行染色體核型分析及全外顯子組檢測,明確遺傳風險。孕期需在孕18-24周完成胎兒心臟超聲檢查,該技術對復雜先心病的檢出率較高。對于高風險妊娠,可考慮絨毛取樣或羊水穿刺進行產(chǎn)前基因診斷。

環(huán)境因素同樣影響胎兒心臟發(fā)育。孕早期病毒感染、接觸放射線或致畸藥物均可增加發(fā)病風險。建議計劃懷孕前3個月開始補充葉酸,每日劑量0.4-0.8mg有助于降低神經(jīng)管缺陷及部分心臟畸形風險。孕期需避免接觸農(nóng)藥、重金屬等有毒物質,保持居住環(huán)境通風良好。合并糖尿病、高血壓等慢性病的孕婦需嚴格控制血糖血壓,這些基礎疾病可能干擾胚胎心血管發(fā)育。

孕產(chǎn)期保健需多學科協(xié)作管理。除常規(guī)產(chǎn)科檢查外,建議在具有胎兒心臟病診治資質的醫(yī)療機構建檔,由產(chǎn)科醫(yī)生聯(lián)合心血管兒科醫(yī)生共同隨訪。對于超聲提示可疑異常的胎兒,可采用胎兒心臟磁共振等進一步評估。若確診嚴重先心病,需與遺傳咨詢師充分溝通預后及干預方案。產(chǎn)后新生兒應進行脈搏血氧飽和度篩查,部分非危重先心病在出生初期可能無明顯癥狀。

心理支持與社會資源利用同樣重要。經(jīng)歷多次異常妊娠的夫婦易產(chǎn)生焦慮情緒,可參加專業(yè)心理咨詢或病友互助團體。部分地區(qū)對先心病高危家庭提供免費基因檢測及產(chǎn)前診斷服務,建議向當?shù)貗D幼保健機構咨詢相關政策。母乳喂養(yǎng)對先心病患兒術后恢復具有積極作用,產(chǎn)后應獲得專業(yè)哺乳指導。

備孕階段需建立健康生活方式,夫妻雙方應戒煙酒3個月以上,保持規(guī)律作息與適度運動。飲食注意補充優(yōu)質蛋白與維生素B族,限制腌制食品攝入。避免裝修后半年內懷孕,新環(huán)境中甲醛等污染物可能影響胚胎發(fā)育。既往有不良孕產(chǎn)史者,建議間隔6-12個月再妊娠,使子宮得到充分修復。定期進行孕前體檢,特別關注甲狀腺功能與TORCH感染篩查,這些因素均與胎兒畸形發(fā)生相關。

高珊 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
15種常見的婦科疾病及癥狀有哪些

常見的婦科疾病主要有陰道炎、宮頸炎、子宮肌瘤、子宮內膜異位癥、多囊卵巢綜合征、盆腔炎、卵巢囊腫、乳腺增生、宮頸癌、乳腺癌、外陰白斑、月經(jīng)不調、痛經(jīng)、更年期綜合征、輸卵管堵塞等。這些疾病可能表現(xiàn)為異常陰道出血、白帶異常、下腹痛、乳房腫塊、月經(jīng)周期紊亂等癥狀。

1、陰道炎

陰道炎通常由細菌、真菌或滴蟲感染引起,表現(xiàn)為白帶增多、顏色異常、外陰瘙癢或灼熱感。細菌性陰道炎可能與陰道菌群失衡有關,霉菌性陰道炎常見于免疫力低下或長期使用抗生素者。治療可選用甲硝唑陰道泡騰片、克霉唑陰道片或硝呋太爾制霉菌素陰道軟膠囊,同時需保持會陰清潔干燥。

2、宮頸炎

宮頸炎多因病原體感染導致,常見癥狀包括性交后出血、膿性白帶及下腹墜脹。急性宮頸炎可能與淋病奈瑟菌或沙眼衣原體感染相關,慢性宮頸炎常由急性期未徹底治愈遷延而來。治療需根據(jù)病原體選擇抗生素,如阿奇霉素分散片或多西環(huán)素片,嚴重者可行宮頸物理治療。

3、子宮肌瘤

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)常見的良性腫瘤,可能與雌激素水平過高有關。癥狀包括月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、尿頻或便秘。黏膜下肌瘤可能引起不孕,肌壁間肌瘤較大時可觸及下腹包塊。治療可選擇米非司酮片縮小肌瘤,或行子宮肌瘤剔除術、子宮動脈栓塞術等。

4、子宮內膜異位癥

子宮內膜異位癥表現(xiàn)為進行性加重的痛經(jīng)、性交痛及不孕,異位內膜可種植在卵巢、盆腔等處形成巧克力囊腫。發(fā)病機制包括經(jīng)血逆流、免疫異常等。治療可用孕三烯酮膠囊抑制內膜生長,或采用腹腔鏡手術切除病灶,嚴重者需輔助生殖技術助孕。

5、多囊卵巢綜合征

多囊卵巢綜合征以月經(jīng)稀發(fā)、多毛、痤瘡及肥胖為特征,與胰島素抵抗、高雄激素血癥相關。超聲顯示卵巢多囊樣改變,可能伴發(fā)糖代謝異常。治療包括生活方式干預改善胰島素抵抗,使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調節(jié)月經(jīng),必要時用枸櫞酸氯米芬片促排卵。

6、盆腔炎

盆腔炎多由上行感染引起,急性期出現(xiàn)發(fā)熱、下腹劇痛及膿性分泌物,慢性期可導致輸卵管粘連不孕。常見病原體包括淋球菌、衣原體等。治療需足療程使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合多西環(huán)素片,形成膿腫時需手術引流。

7、卵巢囊腫

卵巢囊腫分為生理性和病理性,生理性囊腫多無癥狀可自行消退,病理性囊腫如畸胎瘤、漿液性囊腺瘤等需手術治療。囊腫扭轉或破裂時突發(fā)下腹劇痛。治療可定期觀察,較大囊腫或懷疑惡性時行腹腔鏡卵巢囊腫剝除術。

8、乳腺增生

乳腺增生表現(xiàn)為乳房脹痛、結節(jié)感,月經(jīng)前加重,與內分泌紊亂相關。超聲檢查可見腺體結構紊亂,需與乳腺癌鑒別。治療以緩解癥狀為主,可服用乳癖消片調節(jié)內分泌,疼痛明顯時用布洛芬緩釋膠囊,建議穿戴合適胸罩避免壓迫。

9、宮頸癌

宮頸癌早期常無癥狀,進展后出現(xiàn)接觸性出血、惡臭分泌物,與人乳頭瘤病毒感染密切相關。篩查依靠宮頸TCT和HPV檢測,確診需活檢。根據(jù)分期選擇宮頸錐切術、根治性子宮切除術或放化療,接種HPV疫苗有預防作用。

10、乳腺癌

乳腺癌表現(xiàn)為無痛性乳房腫塊、乳頭溢液或皮膚橘皮樣改變,高危因素包括家族史、雌激素暴露過長。診斷依賴乳腺超聲、鉬靶及穿刺活檢。治療采用保乳手術或乳房全切術,配合化療、放療及他莫昔芬片等內分泌治療。

11、外陰白斑

外陰白斑即外陰上皮非瘤樣病變,以外陰瘙癢、皮膚色素脫失為主,可能與局部免疫異常有關。需活檢排除外陰癌,治療可用丙酸氯倍他索乳膏緩解癥狀,嚴重者行聚焦超聲或手術切除,避免搔抓刺激病變部位。

12、月經(jīng)不調

月經(jīng)不調包括周期紊亂、經(jīng)量異常,可能因壓力、減肥、多囊卵巢等引起。無排卵性功血常見于青春期和圍絕經(jīng)期。治療需先排除器質性疾病,周期調整可用黃體酮膠囊,出血過多時服云南白藥膠囊止血。

13、痛經(jīng)

痛經(jīng)分為原發(fā)性與繼發(fā)性,原發(fā)性痛經(jīng)與前列腺素分泌過多相關,表現(xiàn)為經(jīng)期下腹絞痛;繼發(fā)性痛經(jīng)常由子宮內膜異位癥等疾病引起。治療可用布洛芬緩釋膠囊止痛,或短效避孕藥如去氧孕烯炔雌醇片抑制排卵緩解疼痛。

14、更年期綜合征

更年期綜合征因卵巢功能衰退出現(xiàn)潮熱、失眠、情緒波動,伴隨骨質疏松和心血管風險增加。雌激素缺乏是主因,治療首選激素替代如戊酸雌二醇片,禁忌者可用黑升麻異丙醇萃取物緩解癥狀,需定期評估治療風險。

15、輸卵管堵塞

輸卵管堵塞多由盆腔炎、子宮內膜異位癥導致,是女性不孕常見原因,可能伴慢性下腹隱痛。診斷依靠輸卵管造影,治療可行腹腔鏡輸卵管整形術或直接選擇試管嬰兒技術,急性感染期需用左氧氟沙星片控制炎癥。

建議女性定期進行婦科檢查,包括宮頸癌篩查和乳腺檢查,發(fā)現(xiàn)異常癥狀及時就醫(yī)。保持規(guī)律作息、均衡飲食和適度運動有助于預防婦科疾病,注意會陰部清潔衛(wèi)生,避免多個性伴侶降低感染風險。更年期女性應關注骨密度監(jiān)測,適當補充鈣劑和維生素D預防骨質疏松。

高珊 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

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