醫(yī)生回答(1)

• 于淑霞

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性指標(biāo)數(shù)值高低與疾病嚴(yán)重程度無(wú)直接線(xiàn)性關(guān)系，需結(jié)合胃黏膜損傷程度、癥狀表現(xiàn)及并發(fā)癥綜合判斷，主要影響因素有感染菌株毒力、個(gè)體免疫反應(yīng)、胃鏡檢查結(jié)果、既往病史。

  1、菌株毒力差異

  CagA陽(yáng)性菌株致病性更強(qiáng)，但高數(shù)值可能僅反映細(xì)菌載量，部分低毒力菌株也可呈現(xiàn)高數(shù)值。

  2、免疫反應(yīng)狀態(tài)

  免疫應(yīng)答劇烈者可能出現(xiàn)更高抗體水平，但實(shí)際胃黏膜炎癥程度可能較輕。

  3、胃鏡評(píng)估結(jié)果

  胃鏡下糜爛或潰瘍程度比數(shù)值更能反映病情，部分高數(shù)值者僅表現(xiàn)為慢性淺表性胃炎。

  4、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)

  長(zhǎng)期感染者無(wú)論數(shù)值高低，出現(xiàn)萎縮性胃炎、腸化生的概率均會(huì)上升，需定期胃鏡監(jiān)測(cè)。

  建議感染者完善碳13呼氣試驗(yàn)聯(lián)合胃鏡檢查，根除治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成四聯(lián)療法，日常注意分餐制并避免刺激性飲食。