來源:博禾知道
2022-07-01 14:34 38人閱讀
痛風發(fā)作時通常最先累及第一跖趾關(guān)節(jié),即大腳趾根部。痛風性關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)主要有突發(fā)單關(guān)節(jié)紅腫熱痛、夜間疼痛加劇、活動受限等,可能與高尿酸血癥、關(guān)節(jié)尿酸鹽結(jié)晶沉積等因素有關(guān)。
1. 大腳趾首發(fā)
約70%的痛風首次發(fā)作發(fā)生在大腳趾根部關(guān)節(jié),醫(yī)學上稱為第一跖趾關(guān)節(jié)。此處位于肢體遠端,血液循環(huán)較差,尿酸鹽易在此處低溫環(huán)境中形成針狀結(jié)晶。急性發(fā)作時關(guān)節(jié)會出現(xiàn)刀割樣疼痛,皮膚發(fā)紅發(fā)亮,觸碰時有灼熱感?;颊呖勺襻t(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物緩解癥狀。
2. 足背小關(guān)節(jié)
部分患者可能表現(xiàn)為足背中部或足弓處小關(guān)節(jié)首發(fā)疼痛,這類關(guān)節(jié)滑膜較薄,尿酸鹽結(jié)晶更易刺激滑膜引發(fā)炎癥。發(fā)作時可見局部腫脹如核桃大小,皮膚呈暗紅色。需與假性痛風鑒別,后者是焦磷酸鈣沉積所致。急性期可冰敷處理,醫(yī)生可能開具依托考昔片、洛索洛芬鈉片等藥物。
3. 踝關(guān)節(jié)受累
踝關(guān)節(jié)作為下肢承重關(guān)節(jié),尿酸鹽沉積后容易在運動損傷后誘發(fā)炎癥。表現(xiàn)為踝部彌漫性腫脹,穿鞋困難,可能伴隨低熱癥狀。這類情況常見于長期未規(guī)范治療的患者,關(guān)節(jié)腔內(nèi)已形成痛風石。除使用苯溴馬隆片降尿酸外,必要時需進行關(guān)節(jié)腔沖洗治療。
4. 多關(guān)節(jié)交替
慢性痛風患者可能出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等多關(guān)節(jié)交替疼痛,發(fā)作頻率逐漸增加。這與長期高尿酸導致多部位尿酸鹽沉積有關(guān),X線檢查可見關(guān)節(jié)面穿鑿樣破壞。需長期服用非布司他片控制血尿酸水平,同時限制高嘌呤飲食。
5. 罕見部位疼痛
極少數(shù)情況下痛風可累及手指關(guān)節(jié)、耳廓等部位,這類非典型發(fā)作常見于血尿酸嚴重超標或合并腎功能不全者。耳廓部位可見黃色痛風石隆起,手指關(guān)節(jié)疼痛易被誤診為類風濕關(guān)節(jié)炎。確診需依靠關(guān)節(jié)液穿刺檢出尿酸鹽結(jié)晶。
痛風患者日常需保持每日2000毫升以上飲水量促進尿酸排泄,避免飲酒及動物內(nèi)臟等高嘌呤食物。建議選擇低脂乳制品、新鮮蔬菜等堿性食物,肥胖者應(yīng)逐步減重。急性發(fā)作期應(yīng)抬高患肢制動,疼痛緩解后需定期監(jiān)測血尿酸水平,遵醫(yī)囑調(diào)整降尿酸藥物劑量。有關(guān)節(jié)畸形或巨大痛風石者需考慮外科手術(shù)干預。
牛黃解毒片可以緩解部分原因引起的喉嚨痛。牛黃解毒片主要用于清熱解毒,適用于風熱感冒、咽喉腫痛等癥狀,但對細菌感染或過敏引起的喉嚨痛效果有限。
牛黃解毒片含有牛黃、黃芩、冰片等成分,具有抗炎、鎮(zhèn)痛作用,可減輕風熱上攻導致的咽喉紅腫、疼痛。對于因熬夜、辛辣飲食或輕度上呼吸道感染引發(fā)的喉嚨不適,服用后可能有一定改善。但需注意,該藥性寒涼,脾胃虛寒者慎用,可能出現(xiàn)腹瀉等不良反應(yīng)。
若喉嚨痛由鏈球菌感染引起,或伴隨化膿、高熱等癥狀,單純使用牛黃解毒片難以根治,需配合抗生素治療。過敏體質(zhì)者可能出現(xiàn)藥物過敏反應(yīng),表現(xiàn)為皮疹或喉嚨腫脹加重。長期吸煙、胃食管反流等非感染因素導致的慢性咽痛,需針對原發(fā)病因處理。
出現(xiàn)喉嚨痛時建議先明確病因,避免自行用藥延誤病情。服藥期間忌食辛辣刺激食物,多飲溫水保持咽喉濕潤。若服藥3天癥狀無緩解,或出現(xiàn)呼吸困難、吞咽困難等嚴重表現(xiàn),應(yīng)立即就醫(yī)。
強直性脊柱炎的患病概率與遺傳因素、環(huán)境因素等有關(guān),普通人群患病概率較低,有家族史者患病概率相對較高。
強直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病,主要累及脊柱和骶髂關(guān)節(jié)。該病與HLA-B27基因密切相關(guān),攜帶該基因的人群患病概率顯著高于普通人群。環(huán)境因素如細菌感染可能誘發(fā)疾病發(fā)生,長期不良姿勢或過度勞累可能加重病情。早期癥狀常表現(xiàn)為下腰部疼痛和晨僵,隨著病情進展可能出現(xiàn)脊柱強直和活動受限。診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學檢查和實驗室檢查綜合判斷。
日常應(yīng)注意保持正確姿勢,避免長時間保持同一姿勢。適度進行游泳、瑜伽等運動有助于維持關(guān)節(jié)活動度。保證充足睡眠,避免過度勞累。飲食上可適當增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物。出現(xiàn)持續(xù)腰背疼痛或晨僵癥狀時應(yīng)及時就醫(yī),早期干預有助于控制病情發(fā)展。定期復查和規(guī)范治療對改善預后至關(guān)重要。
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