醫(yī)生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎上腺皮質(zhì)增生癥的表現(xiàn)主要包括皮膚色素沉著、血壓升高、性發(fā)育異常、低血鉀等癥狀。該疾病可能由先天性酶缺陷、垂體瘤、腎上腺腫瘤、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素等原因引起。

  1、皮膚色素沉著

  皮膚色素沉著是腎上腺皮質(zhì)增生癥的典型表現(xiàn)，多見于皮膚皺褶處、乳暈、外生殖器等部位?？赡芘c促腎上腺皮質(zhì)激素水平升高有關(guān)。治療需針對(duì)原發(fā)病，可遵醫(yī)囑使用氫化可的松、潑尼松、地塞米松等糖皮質(zhì)激素。

  2、血壓升高

  血壓升高常表現(xiàn)為持續(xù)性高血壓，可能與醛固酮分泌過(guò)多導(dǎo)致水鈉潴留有關(guān)。患者可能出現(xiàn)頭痛、頭暈等癥狀。治療可選用螺內(nèi)酯、依普利酮等醛固酮拮抗劑，必要時(shí)需手術(shù)切除增生組織。

  3、性發(fā)育異常

  女性患者可能出現(xiàn)男性化特征如多毛、聲音低沉，男性患兒可能出現(xiàn)性早熟。這與腎上腺源性雄激素分泌過(guò)多有關(guān)。治療需使用糖皮質(zhì)激素抑制雄激素過(guò)度分泌，嚴(yán)重者需手術(shù)矯正。

  4、低血鉀

  低血鉀可導(dǎo)致肌無(wú)力、心律失常等癥狀，主要與醛固酮增多引起的鉀排泄增加有關(guān)。治療包括補(bǔ)鉀和醛固酮拮抗劑，同時(shí)需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平。

  腎上腺皮質(zhì)增生癥患者應(yīng)保持低鹽飲食，定期監(jiān)測(cè)血壓和電解質(zhì)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)腎上腺危象，出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀需及時(shí)就醫(yī)。