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新生兒鼻子不通氣能窒息嗎?

來源:博禾知道

2022-06-04 18:25 42人閱讀

問題描述:新生兒鼻子不通氣能窒息嗎?

醫(yī)生回答(1)

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感冒,鼻子不通氣有黃鼻子,咳嗽,輕微嗓子疼
從你的癥狀來看你這是有上呼吸道感染的鼻子不通氣,有黃鼻涕咳嗽,這很有可能有鼻竇炎的,需要做一個(gè)鼻竇片的檢查,如果有鼻竇炎的話,需要口服抗菌素治療的,可以口服頭孢類抗菌素或者是阿莫西林治療。
鄭士易 副主任醫(yī)師 河北省中醫(yī)院
晚上睡覺鼻子不通氣
如果是有鼻子不通氣的情況,可能是由于上呼吸道感染導(dǎo)致的,也有可能是合并有鼻炎或者是鼻竇炎,建議還是先治療感冒,在感冒治愈之后,癥狀仍然不能緩解,應(yīng)該去做一下檢查,然后根據(jù)檢測(cè)結(jié)果治療。但該類藥物對(duì)鼻腔黏膜的毒副作用比較大,不可以長期使用,一般連續(xù)噴鼻使用時(shí)間不超過7天,否則會(huì)引起藥物性鼻炎。晚上睡覺時(shí)鼻腔堵塞嚴(yán)重者,如果是12歲以上及成年人,可以用鼻腔黏膜減充血?jiǎng)﹪姳腔虻伪?。平時(shí)用腎上腺皮質(zhì)激素類鼻腔噴霧劑噴鼻,口服中成藥鼻炎片之類藥物。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
鼻子不通氣會(huì)引發(fā)耳聾嗎
鼻子不通氣,有可能會(huì)導(dǎo)致耳聾的情況,但是也并不是絕對(duì)的,要根據(jù)自身來進(jìn)行決定,所以應(yīng)該查明原因,而且要注意保持充足的睡眠,注意多休息,不要有過于大的壓力,還要注意保持健康的心情。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
鼻子不通氣流鼻涕是什么感冒
如果病人有合并有發(fā)燒,體溫在38.5度以下,可以用物理降溫,比如用冰敷、酒精擦浴等;一般治療上,主要是要休息好,多喝水,清淡飲食,以對(duì)癥治療為主,可以適當(dāng)?shù)挠靡恍┧募究共《究诜骸_@種普通型的感冒一般是自限性的疾病,也就是說5—7天以后病情是可以自行好轉(zhuǎn)的。
邸立君 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
鼻子不通氣是不是感染新冠肺炎了
鼻子不通氣不一定是感染了新冠肺炎,可能是感冒引起的,大家不要太緊張,建議大家時(shí)刻觀察自身情況。一旦出現(xiàn)干咳、發(fā)熱等癥狀,那要立即前往醫(yī)院就診。如果大家沒有怎么出過門。與此同時(shí),個(gè)人居住地也不是疫情嚴(yán)重地區(qū),那問題應(yīng)該不大,不要太擔(dān)心。在疫情期間,大家除了要加強(qiáng)防護(hù),勤洗手,勤開窗,減少外出次數(shù)之外,還要保持平和的心態(tài),不要過于憂慮。建議多吃些蔬菜水果,適當(dāng)?shù)腻憻掑憻拰?duì)身體會(huì)有好處的。
柯喬喜 副主任醫(yī)師 河北省中醫(yī)院
隆鼻后鼻子不通氣怎么辦?
隆鼻后第六天開始鼻子不通氣?,F(xiàn)在不一邊兒不通氣。這種情況,建議你到醫(yī)院的耳鼻喉科或者是你手術(shù)的地方去看一下。一般情況下是沒有大問題的。但需要儀器檢查一下。向你描述的這種情況有可能是你把鼻腔弄腫了,所以出現(xiàn)不通氣的癥狀,建議適當(dāng)?shù)臒岱螅苊怆S便再投弄。注意多喝水飲食清淡避免辛辣刺激性肥膩食物,注意保暖就好。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
左側(cè)鼻子不通氣,額頭也很緊繃
嗯,這種情況不知道以前有沒有過,類似情況描述情況很可能是一些鼻中隔偏曲,情況之下,并發(fā)了一些鼻炎之類的,你平時(shí)有鼻炎嗎?,怎么可以上耳鼻喉科?看一看高個(gè)鼻腔鏡,看一看鼻中隔各方面有沒有問題?包括有沒有一些鼻甲肥大之類的,如果在此基礎(chǔ)之上出現(xiàn)了一些過敏鼻炎就有可能會(huì)造成這個(gè)鼻塞嚴(yán)重 這個(gè)情況的話,還是鼻炎發(fā)作引起的,本身鼻炎就是一個(gè)慢性疾病,尤其是秋冬天的時(shí)候容易好發(fā),它可能會(huì)出現(xiàn)呼吸困難,鼻塞,這種情況的話,你可以用點(diǎn)鼻噴劑可以緩解局部鼻塞的癥狀。不要吃辛辣的東西
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
鼻子不通氣是感染新冠肺炎了嗎
鼻子不通氣是最常見的臨床癥狀,很難通過這個(gè)癥狀判別是不是感染了新冠肺炎。新冠病毒感染以后,可能無癥狀,可能出現(xiàn)鼻塞,也可能出現(xiàn)其他表現(xiàn)。癥狀非常多樣性的,基本全身各器官都可能受累,但是沒有特異表現(xiàn)。新冠病毒感染癥狀非常多樣性,無法依靠鼻塞的癥狀來診斷。如果出現(xiàn)鼻塞癥狀,可以注意觀察。不要出現(xiàn)鼻塞就判定是新冠,目前排除和診斷新冠病毒感染,只有通過核酸檢測(cè)的方式進(jìn)行。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
鼻子不通氣且一直咳嗽有新冠肺炎的嫌疑嗎
鼻子不通氣,并且一直咳嗽,如果是干咳,同時(shí)伴有發(fā)燒等癥狀,有可能是感染新型冠狀病毒出現(xiàn)的癥狀。如果患者有過可疑接觸史,需要盡早去當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院發(fā)熱門診就診,配合醫(yī)生做肺部CT檢查和咽試子核酸檢測(cè),確診是否感染有新型冠狀病毒。如果確診感染有新型冠狀病毒,需要及時(shí)配合醫(yī)生隔離治療。同時(shí)需要配合防疫醫(yī)生做流行病學(xué)調(diào)查,所有密切接觸人員,全部需要隔離觀察14天。因?yàn)樾滦凸跔畈《靖腥拘约膊。瑢儆谝环N急性呼吸道傳染病,傳染性非常強(qiáng)。主要通過飛沫傳播和接觸傳播方式傳染。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
孩子感冒,鼻子不通氣,流鼻涕,去醫(yī)院查血查規(guī)
兒童你目前的血常規(guī)主要是提示存在病毒感染以及血小板高,血小板高的數(shù)量也是很少的,這種情況可能是與抽血按壓或者是捆綁的時(shí)間過長所致的,可以復(fù)查一下血常規(guī),進(jìn)一步對(duì)比不需要用藥治療的建議治療一下,上呼吸道感染后觀察病情變化。 以上是對(duì)“孩子感冒,鼻子不通氣,流鼻涕,去醫(yī)院查血查規(guī)”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
孕婦鼻子不通氣怎么治療
孕婦鼻子不通氣可通過生理鹽水沖洗、蒸汽吸入、抬高頭部睡姿、使用加濕器、遵醫(yī)囑用藥等方式緩解。孕婦鼻塞通常由激素變化、過敏...
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心臟偷停是心肌梗塞嗎

心臟偷停通常不是心肌梗塞,心臟偷停一般是指心臟早搏,可能與生理因素或心臟疾病有關(guān)。心肌梗塞是冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死,屬于嚴(yán)重心血管事件。

心臟早搏屬于心律失常的一種,健康人群也可能因熬夜、濃茶咖啡刺激或精神緊張誘發(fā),表現(xiàn)為心前區(qū)突然停頓感或漏跳感,一般無須特殊治療,調(diào)整生活方式后多可緩解。部分患者早搏與心肌炎、冠心病、甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病相關(guān),可能伴隨心悸、胸悶癥狀,需通過動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查明確病因。

心肌梗塞典型表現(xiàn)為持續(xù)胸骨后壓榨性疼痛,可放射至左肩背部,伴有大汗、瀕死感,通過心電圖ST段抬高、心肌酶譜升高可確診。與心臟早搏的短暫不適不同,心肌梗塞需立即進(jìn)行冠脈介入或溶栓治療。若心臟偷停癥狀頻繁發(fā)作或伴隨胸痛、呼吸困難,建議盡早就醫(yī)排查心血管病變。

日常需避免吸煙、酗酒及過度勞累,高血壓、糖尿病患者應(yīng)規(guī)律監(jiān)測(cè)指標(biāo)。突發(fā)持續(xù)胸痛超過15分鐘不緩解時(shí),須立即撥打急救電話,心肌梗塞的黃金救治時(shí)間為發(fā)病后120分鐘內(nèi)。

倪新海 主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
吃豬腰子能喝酒嗎

吃豬腰子一般可以適量飲酒,但需根據(jù)個(gè)人健康狀況調(diào)整。豬腰子富含蛋白質(zhì)和微量元素,酒精可能影響其營養(yǎng)吸收,胃腸功能較弱或患有肝腎疾病者應(yīng)避免同食。

豬腰子含有較高蛋白質(zhì)和礦物質(zhì),適量食用對(duì)健康有益。酒精在肝臟代謝過程中可能干擾蛋白質(zhì)吸收,但健康人群偶爾少量搭配通常無礙。烹飪方式對(duì)消化吸收有影響,建議選擇清淡做法如清燉或白灼,避免油炸等高脂烹飪加重肝臟負(fù)擔(dān)。飲酒時(shí)控制速度與總量,單次飲酒量不宜超過50毫升烈酒或200毫升紅酒,同時(shí)增加飲水促進(jìn)酒精代謝。食用豬腰子后飲酒需觀察是否出現(xiàn)腹脹、惡心等不適,及時(shí)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。

存在慢性肝炎、脂肪肝等基礎(chǔ)肝病時(shí),酒精會(huì)加劇肝細(xì)胞損傷,此時(shí)豬腰子與酒同食可能誘發(fā)肝功能異常。腎功能不全者需限制高嘌呤食物攝入,豬腰子與酒精均可能增加尿酸生成,導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)上升。服用頭孢類抗生素、降糖藥等期間飲酒可能引發(fā)雙硫侖樣反應(yīng),出現(xiàn)心悸、嘔吐等危險(xiǎn)癥狀。術(shù)后恢復(fù)期或存在消化道潰瘍時(shí),酒精會(huì)刺激黏膜影響創(chuàng)面愈合,需嚴(yán)格禁酒。

建議健康人群控制豬腰子單次食用量在100克以內(nèi),每周不超過3次,飲酒遵循低度少量原則。存在代謝性疾病或服藥期間應(yīng)咨詢醫(yī)師,必要時(shí)進(jìn)行肝功能檢測(cè)。日??纱钆淝鄄恕⒑谀径壬攀忱w維豐富的食材促進(jìn)代謝,飲酒后適當(dāng)補(bǔ)充B族維生素和奶制品減輕酒精對(duì)胃腸的刺激。

張永生 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
過敏性哮喘得蕁麻疹怎么治

過敏性哮喘合并蕁麻疹可通過避免過敏原、使用抗組胺藥物、吸入糖皮質(zhì)激素、白三烯受體拮抗劑和免疫調(diào)節(jié)治療等方式干預(yù)。過敏性哮喘與蕁麻疹通常由過敏原暴露、免疫異常、遺傳因素、感染或藥物反應(yīng)等原因引起。

1、避免過敏原

明確并遠(yuǎn)離花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑等常見過敏原是基礎(chǔ)措施?;颊呖赏ㄟ^過敏原檢測(cè)識(shí)別致敏物質(zhì),日常保持室內(nèi)清潔,使用防螨寢具,避免接觸已知過敏原。對(duì)食物過敏者需嚴(yán)格忌口,如牛奶、雞蛋、海鮮等易致敏食物。

2、抗組胺藥物

鹽酸左西替利嗪片、氯雷他定片等第二代抗組胺藥可緩解蕁麻疹的瘙癢和風(fēng)團(tuán)。這些藥物能阻斷組胺受體,減輕過敏反應(yīng),對(duì)過敏性哮喘的鼻部癥狀也有改善作用。地氯雷他定干混懸劑適用于兒童患者,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

3、吸入糖皮質(zhì)激素

布地奈德吸入氣霧劑、丙酸氟替卡松吸入氣霧劑可控制氣道炎癥,預(yù)防哮喘發(fā)作。這類藥物需長期規(guī)律使用,能降低氣道高反應(yīng)性。吸入給藥可減少全身副作用,使用后需漱口以防口腔念珠菌感染。

4、白三烯受體拮抗劑

孟魯司特鈉咀嚼片通過抑制白三烯通路,同時(shí)改善哮喘和蕁麻疹癥狀。該藥尤其適用于阿司匹林誘發(fā)的過敏反應(yīng),可減少氣道痙攣和皮膚風(fēng)團(tuán)。用藥期間需監(jiān)測(cè)情緒變化等不良反應(yīng)。

5、免疫調(diào)節(jié)治療

對(duì)于中重度患者,奧馬珠單抗注射液可靶向阻斷IgE抗體,顯著減少哮喘急性發(fā)作和慢性蕁麻疹癥狀。該生物制劑需皮下注射,適用于常規(guī)治療無效的病例,使用前需評(píng)估過敏風(fēng)險(xiǎn)和療效。

患者應(yīng)記錄癥狀日記,監(jiān)測(cè)病情變化,定期復(fù)查肺功能。保持適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì),但避免冷空氣或劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)哮喘。飲食宜清淡,補(bǔ)充維生素C和Omega-3脂肪酸有助于減輕炎癥反應(yīng)。出現(xiàn)呼吸困難、喉頭水腫等嚴(yán)重過敏反應(yīng)時(shí)需立即就醫(yī)。

原慶 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
蛋白線提升會(huì)不會(huì)造成面癱

蛋白線提升一般不會(huì)造成面癱,但操作不當(dāng)或個(gè)體差異可能導(dǎo)致短暫神經(jīng)損傷。蛋白線提升是通過植入可吸收線材刺激膠原蛋白再生達(dá)到緊致效果,屬于微創(chuàng)美容項(xiàng)目。

規(guī)范操作下蛋白線置于皮下淺層或筋膜層,避開面部主要神經(jīng)分支。線材材質(zhì)為可吸收縫合線衍生物,生物相容性高,降解過程不會(huì)對(duì)神經(jīng)產(chǎn)生壓迫。術(shù)后可能出現(xiàn)局部腫脹、淤青或輕度牽拉感,通常1-2周自行緩解。選擇具備解剖學(xué)資質(zhì)的醫(yī)師操作,術(shù)前通過三維成像評(píng)估神經(jīng)走向,可最大限度降低風(fēng)險(xiǎn)。

少數(shù)情況下如植入層次過深、線材排異或術(shù)后感染,可能刺激面神經(jīng)分支導(dǎo)致暫時(shí)性表情肌無力。表現(xiàn)為抬眉困難、口角歪斜等癥狀,多與線材刺激引發(fā)的局部水腫有關(guān)。這種情況需立即取出線材并配合神經(jīng)營養(yǎng)藥物,多數(shù)在3-6個(gè)月內(nèi)逐漸恢復(fù)。有周圍神經(jīng)病變史或面部多次手術(shù)者更需謹(jǐn)慎評(píng)估。

術(shù)后應(yīng)避免劇烈面部活動(dòng),48小時(shí)內(nèi)冷敷減輕腫脹,兩周內(nèi)禁止按摩治療區(qū)域。若出現(xiàn)持續(xù)麻木、肌肉抽搐等異常癥狀,應(yīng)及時(shí)回診進(jìn)行肌電圖檢查。日常注意防曬保濕,配合射頻類儀器護(hù)理可延長線雕效果。

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
脂肪瘤應(yīng)該掛什么科?

脂肪瘤通常建議掛普外科或皮膚科,可能與遺傳因素、脂肪代謝異常、局部創(chuàng)傷刺激等因素有關(guān)。

1、普外科

脂肪瘤屬于體表良性腫瘤,普外科負(fù)責(zé)處理體表腫物的診斷與切除。當(dāng)脂肪瘤體積較大、生長迅速或伴有疼痛時(shí),普外科醫(yī)生可通過觸診初步判斷性質(zhì),必要時(shí)安排超聲檢查明確包膜完整性。若符合手術(shù)指征,普外科可實(shí)施局部麻醉下脂肪瘤切除術(shù),術(shù)后標(biāo)本送病理檢查以排除脂肪肉瘤等惡性病變。

2、皮膚科

皮膚科擅長處理皮下組織的增生性疾病。對(duì)于多發(fā)的小型脂肪瘤或疑似脂肪瘤樣增生,皮膚科醫(yī)生可通過皮膚鏡評(píng)估病灶特征。部分表淺脂肪瘤可采用微創(chuàng)方式處理,如注射溶脂藥物或小切口摘除。皮膚科還會(huì)排查是否伴隨脂膜炎、結(jié)節(jié)性硬化癥等皮膚相關(guān)疾病。

發(fā)現(xiàn)脂肪瘤后應(yīng)避免反復(fù)揉搓刺激,觀察是否出現(xiàn)短期內(nèi)增大、質(zhì)地變硬等異常變化。日常需控制高脂飲食,保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)以調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝。若瘤體影響關(guān)節(jié)活動(dòng)或壓迫神經(jīng)產(chǎn)生麻木感,建議盡早就醫(yī)評(píng)估手術(shù)必要性,術(shù)后保持傷口清潔干燥,定期復(fù)查有無復(fù)發(fā)跡象。

曹廣 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
寶寶臉被抓留凹痕怎么修復(fù)能長平

寶寶臉部被抓傷后遺留凹痕能否長平需根據(jù)損傷深度判斷,淺表性凹痕通??勺孕行迯?fù),深達(dá)真皮層的凹痕可能需醫(yī)療干預(yù)。

表皮層輕微損傷形成的凹痕,皮膚再生能力較強(qiáng),一般3-6個(gè)月可逐漸恢復(fù)平整。此階段保持創(chuàng)面清潔干燥,避免日光直射,可涂抹醫(yī)用硅酮凝膠幫助修復(fù)。母乳喂養(yǎng)的嬰兒可通過母親增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入促進(jìn)皮膚修復(fù)。

傷及真皮層的凹陷性瘢痕,自體修復(fù)難度較大。若6個(gè)月后仍明顯凹陷,需考慮脈沖染料激光或點(diǎn)陣激光等治療。2歲以下嬰幼兒建議暫觀察,待創(chuàng)傷滿1年后評(píng)估是否需介入治療。期間避免反復(fù)摩擦患處,防止瘢痕增生。

日常護(hù)理應(yīng)注意修剪嬰兒指甲,選擇純棉材質(zhì)衣物減少摩擦。若伴隨紅腫、滲液等感染跡象,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理。多數(shù)嬰幼兒表淺抓傷隨著生長發(fā)育可明顯改善,家長無須過度焦慮。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2歲寶寶37度算發(fā)燒嗎

2歲寶寶體溫37度不算發(fā)燒。正常體溫范圍在36-37.3度之間,37度屬于正常體溫上限。

嬰幼兒體溫調(diào)節(jié)功能尚未發(fā)育完善,體溫容易受環(huán)境影響波動(dòng)。測(cè)量體溫時(shí)需注意保持環(huán)境溫度適宜,避免劇烈運(yùn)動(dòng)后立即測(cè)量。測(cè)量方法也會(huì)影響結(jié)果,腋溫比肛溫低0.5度左右。若使用耳溫槍需確保探頭對(duì)準(zhǔn)鼓膜,額頭測(cè)溫易受室溫干擾。體溫略高于37度但無其他不適癥狀時(shí),可先觀察,適當(dāng)減少衣物,保持室內(nèi)通風(fēng)。持續(xù)監(jiān)測(cè)體溫變化比單次測(cè)量更重要。

若體溫超過37.3度并伴隨精神萎靡、食欲下降、哭鬧不安等癥狀,或體溫持續(xù)上升,建議及時(shí)就醫(yī)檢查。家長需注意觀察寶寶是否出現(xiàn)咳嗽、流涕、腹瀉等伴隨癥狀。發(fā)熱期間保持充足水分?jǐn)z入,選擇易消化食物,避免過度包裹。體溫超過38.5度可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用退熱藥物,如布洛芬混懸液或?qū)σ阴0被拥蝿?。不建議自行使用酒精擦浴等物理降溫方法。

王志新 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
蕁麻疹一輩子只發(fā)一次嗎

蕁麻疹通常不會(huì)一輩子只發(fā)一次,多數(shù)患者會(huì)反復(fù)發(fā)作,少數(shù)可能僅出現(xiàn)一次癥狀。蕁麻疹是皮膚黏膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加引起的局限性水腫反應(yīng),可能與過敏、感染、物理刺激等因素有關(guān)。

蕁麻疹反復(fù)發(fā)作較為常見。急性蕁麻疹多由食物、藥物過敏或感染誘發(fā),表現(xiàn)為皮膚風(fēng)團(tuán)伴瘙癢,癥狀持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天消退,但接觸相同誘因時(shí)可再次發(fā)作。慢性蕁麻疹病程超過6周,病因復(fù)雜,可能與自身免疫、慢性感染或物理因素相關(guān),癥狀反復(fù)且遷延。部分患者通過規(guī)范治療和避免誘因可減少復(fù)發(fā)頻率。

少數(shù)情況下蕁麻疹可能僅發(fā)作一次。這種情況多見于明確單一誘因的急性蕁麻疹,如一次性接觸特定過敏原后及時(shí)規(guī)避,或感染痊愈后未再接觸病原體。此類患者癥狀消退后無復(fù)發(fā),但臨床占比相對(duì)較低。

建議蕁麻疹患者記錄發(fā)作時(shí)的飲食、環(huán)境及活動(dòng)情況,幫助識(shí)別潛在誘因。發(fā)作期可冷敷緩解瘙癢,避免抓撓皮膚。慢性反復(fù)發(fā)作者需就醫(yī)完善過敏原檢測(cè)或相關(guān)免疫檢查,遵醫(yī)囑使用抗組胺藥物控制癥狀。日常注意保持規(guī)律作息,減少精神壓力對(duì)免疫系統(tǒng)的影響。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
非骨化纖維瘤??jī)?nèi)生軟骨瘤?

非骨化纖維瘤和內(nèi)生軟骨瘤是兩種常見的良性骨腫瘤,非骨化纖維瘤多見于兒童和青少年,通常發(fā)生在長骨的干骺端,而內(nèi)生軟骨瘤則好發(fā)于手部和足部的短管狀骨。這兩種疾病在臨床表現(xiàn)、發(fā)病部位和治療方式上存在明顯差異,需要結(jié)合影像學(xué)檢查和病理活檢進(jìn)行鑒別診斷。

1、非骨化纖維瘤

非骨化纖維瘤是一種由纖維組織構(gòu)成的良性骨病變,常見于10-20歲的青少年,多發(fā)生在股骨遠(yuǎn)端和脛骨近端的干骺端。患者通常無明顯癥狀,部分可能出現(xiàn)局部疼痛或病理性骨折。X線檢查可見邊界清晰的溶骨性病變,周圍有硬化邊。對(duì)于無癥狀的小病灶可觀察隨訪,較大或有癥狀的病灶需行刮除術(shù)并植骨。

2、內(nèi)生軟骨瘤

內(nèi)生軟骨瘤是由透明軟骨構(gòu)成的良性腫瘤,好發(fā)于20-40歲人群的手部指骨和足部跖骨。多數(shù)患者無癥狀,偶見局部腫脹或病理性骨折。X線表現(xiàn)為邊界清楚的透亮區(qū),內(nèi)有點(diǎn)狀鈣化。無癥狀的小病灶可定期觀察,較大病灶或發(fā)生骨折時(shí)需行刮除植骨術(shù)。多發(fā)內(nèi)生軟骨瘤需警惕Ollier病可能。

3、影像學(xué)特征

非骨化纖維瘤在X線上表現(xiàn)為偏心性、邊界清晰的溶骨性病變,呈"肥皂泡"樣改變,周圍有薄層硬化邊。內(nèi)生軟骨瘤則表現(xiàn)為中心性生長的透亮區(qū),內(nèi)部可見特征性的點(diǎn)狀或環(huán)狀鈣化灶。CT檢查能更清晰顯示病灶內(nèi)部的鈣化情況,MRI有助于評(píng)估病變范圍和軟組織受累情況。

4、病理學(xué)特點(diǎn)

非骨化纖維瘤鏡下可見梭形纖維母細(xì)胞呈漩渦狀排列,間雜有泡沫細(xì)胞和含鐵血黃素沉積,無成骨活動(dòng)。內(nèi)生軟骨瘤則由分化良好的透明軟骨小葉構(gòu)成,軟骨細(xì)胞排列規(guī)則,可見鈣化和骨化區(qū)域。病理檢查是確診的金標(biāo)準(zhǔn),可明確區(qū)分這兩種病變。

5、治療原則

對(duì)于無癥狀的小病灶,兩種腫瘤均可采取觀察隨訪策略。非骨化纖維瘤出現(xiàn)疼痛或病理性骨折時(shí)需行病灶刮除加植骨術(shù),復(fù)發(fā)率較低。內(nèi)生軟骨瘤治療以刮除植骨為主,多發(fā)者需警惕惡變可能。術(shù)后均應(yīng)定期復(fù)查影像學(xué),監(jiān)測(cè)病灶變化情況。

非骨化纖維瘤和內(nèi)生軟骨瘤患者術(shù)后應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷,防止病理性骨折發(fā)生。保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充鈣和維生素D有助于骨骼健康。定期隨訪復(fù)查,如出現(xiàn)局部疼痛加重或腫脹應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。兩種腫瘤預(yù)后良好,但內(nèi)生軟骨瘤多發(fā)患者需終身隨訪監(jiān)測(cè)惡變可能。

彭玉平 主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
腎腫瘤術(shù)后手臂疼怎么了?

腎腫瘤術(shù)后手臂疼可能與手術(shù)體位壓迫、神經(jīng)牽拉或血栓形成有關(guān),需排查術(shù)后并發(fā)癥。常見原因有術(shù)中體位固定不當(dāng)、臂叢神經(jīng)損傷、深靜脈血栓、局部炎癥反應(yīng)及肌肉勞損。

1、體位壓迫

長時(shí)間手術(shù)體位可能導(dǎo)致臂叢神經(jīng)受壓,表現(xiàn)為術(shù)后持續(xù)性酸痛或麻木感。術(shù)中為充分暴露手術(shù)野,患者常需側(cè)臥位并固定上肢外展,可能造成神經(jīng)缺血性損傷。建議術(shù)后早期進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng),若48小時(shí)內(nèi)未緩解需行肌電圖檢查。

2、神經(jīng)牽拉

手術(shù)牽拉可能造成臂叢神經(jīng)機(jī)械性損傷,疼痛多呈放射性并伴感覺異常。腎腫瘤切除術(shù)中為游離腎臟可能過度牽拉胸腹壁,間接影響神經(jīng)叢。營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1注射液可輔助治療,嚴(yán)重者需神經(jīng)外科會(huì)診。

3、靜脈血栓

術(shù)后臥床可能引發(fā)腋靜脈或鎖骨下靜脈血栓,表現(xiàn)為突發(fā)性腫脹痛。腫瘤患者本身存在高凝狀態(tài),加上術(shù)中血管內(nèi)皮損傷易形成血栓。超聲檢查可確診,需立即使用低分子肝素鈣注射液抗凝,禁忌按摩患肢。

4、炎癥反應(yīng)

手術(shù)創(chuàng)傷引發(fā)的無菌性炎癥可擴(kuò)散至肩臂部,疼痛多為鈍痛伴局部皮溫升高。術(shù)中淋巴管損傷可能導(dǎo)致淋巴回流障礙,引發(fā)化學(xué)性神經(jīng)炎。非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊可緩解癥狀,配合局部冷敷效果更佳。

5、肌肉勞損

術(shù)后代償性用力或保護(hù)性姿勢(shì)可能造成斜方肌、胸大肌等肌群勞損。疼痛特點(diǎn)為活動(dòng)加重休息減輕,觸診可有肌束痙攣。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式肩關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練,配合紅外線理療促進(jìn)血液循環(huán)。

術(shù)后應(yīng)保持患肢高于心臟水平以減輕水腫,避免提重物及劇烈活動(dòng)。每日觀察疼痛性質(zhì)變化,記錄伴隨癥狀如發(fā)熱、皮膚發(fā)紺等。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)組織修復(fù),如魚肉、蛋清等,同時(shí)補(bǔ)充維生素C促進(jìn)膠原合成。若疼痛持續(xù)超過72小時(shí)或出現(xiàn)進(jìn)行性加重,需立即復(fù)查排除感染、血腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。

李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

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