醫(yī)生回答(1)

• 張文同

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  寶寶拉黑便可能與飲食因素、鐵劑補(bǔ)充、消化道出血、藥物影響、胃腸功能紊亂等原因有關(guān)，可通過調(diào)整飲食、停用鐵劑、就醫(yī)檢查等方式處理。建議家長密切觀察寶寶狀態(tài)，若伴隨其他異常癥狀需及時就醫(yī)。

  1、飲食因素

  進(jìn)食動物肝臟、菠菜等含鐵量高的食物可能導(dǎo)致大便顏色變深。這種情況屬于正常生理現(xiàn)象，無須特殊處理。家長可暫停相關(guān)食物1-2天觀察大便顏色變化，期間注意保持飲食清淡，適當(dāng)增加水分?jǐn)z入。

  2、鐵劑補(bǔ)充

  服用富馬酸亞鐵顆粒、葡萄糖酸亞鐵口服溶液等補(bǔ)鐵藥物會使大便呈黑色。這是鐵劑未被完全吸收的表現(xiàn)，通常停藥后2-3天可恢復(fù)正常。家長不應(yīng)自行停用醫(yī)生開具的鐵劑，需咨詢醫(yī)生后再做調(diào)整。

  3、消化道出血

  上消化道出血時血液經(jīng)消化會形成黑色柏油樣便，可能與胃潰瘍、食管靜脈曲張等疾病有關(guān)，常伴隨嘔血、面色蒼白等癥狀。需立即就醫(yī)進(jìn)行胃鏡檢查，醫(yī)生可能開具奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物治療。

  4、藥物影響

  服用鉍劑如枸櫞酸鉍鉀顆粒，或某些中成藥如復(fù)方三七膠囊時可能出現(xiàn)黑便。家長應(yīng)核對寶寶近期用藥情況，記錄用藥與排便時間關(guān)系，就診時向醫(yī)生詳細(xì)說明用藥史。

  5、胃腸功能紊亂

  腸道菌群失調(diào)或消化功能異?？赡軐?dǎo)致大便顏色改變，可能伴有腹瀉、腹脹等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌制劑調(diào)節(jié)，同時注意腹部保暖。

  家長需記錄寶寶黑便的持續(xù)時間、形狀及伴隨癥狀，避免自行使用止血藥物。哺乳期母親應(yīng)調(diào)整自身飲食結(jié)構(gòu)，奶粉喂養(yǎng)寶寶可嘗試更換配方。若黑便持續(xù)超過3天或出現(xiàn)精神萎靡、哭鬧不安等情況，應(yīng)立即攜帶新鮮大便樣本前往兒科或消化內(nèi)科就診，必要時需進(jìn)行便常規(guī)、潛血試驗等檢查。

  2025-07-18 07:23