肺栓塞可能通過右心負荷增加、心肌缺血、炎癥反應(yīng)、神經(jīng)體液調(diào)節(jié)失衡、肺動脈高壓等機制導(dǎo)致心力衰竭。肺栓塞引發(fā)的心力衰竭主要表現(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫、頸靜脈怒張等癥狀，需通過抗凝治療、氧療、利尿劑等方式干預(yù)。

1、右心負荷增加

肺栓塞時血栓阻塞肺動脈分支導(dǎo)致肺血管阻力急劇升高，右心室需克服更大阻力泵血，長期超負荷工作可引發(fā)右心室擴張與收縮功能下降?；颊呖赡艹霈F(xiàn)肝淤血、腹水等體循環(huán)淤血表現(xiàn)。治療需使用低分子肝素鈉注射液、華法林鈉片等抗凝藥物溶解血栓，輔以托拉塞米片減輕液體潴留。

2、心肌缺血

肺動脈阻塞后心輸出量驟降導(dǎo)致冠狀動脈灌注不足，同時右心室擴張壓迫左心室影響其充盈，引發(fā)心肌氧供需失衡?；颊呖砂殡S心絞痛、心律失常等癥狀。需通過注射用重組人尿激酶原進行溶栓，聯(lián)合硝酸異山梨酯片改善冠脈血流。

3、炎癥反應(yīng)

血栓釋放的炎性介質(zhì)如白細胞介素-6可誘發(fā)心肌細胞凋亡和纖維化，直接損害心肌功能。部分患者出現(xiàn)低熱、C反應(yīng)蛋白升高等表現(xiàn)。治療需在抗凝基礎(chǔ)上聯(lián)用地塞米松磷酸鈉注射液控制炎癥，使用螺內(nèi)酯片延緩心肌重構(gòu)。

4、神經(jīng)體液調(diào)節(jié)失衡

肺栓塞激活交感神經(jīng)系統(tǒng)和腎素-血管緊張素系統(tǒng)，導(dǎo)致兒茶酚胺和血管緊張素Ⅱ過量分泌，加劇心肌細胞損傷和肺動脈收縮?；颊呖赡艹霈F(xiàn)血壓波動、尿量減少。需采用鹽酸艾司洛爾注射液調(diào)節(jié)交感活性，聯(lián)合纈沙坦膠囊阻斷血管緊張素受體。

5、肺動脈高壓

血栓機化后形成慢性肺動脈高壓，持續(xù)增加右心后負荷，最終導(dǎo)致右心衰竭并影響左心功能。典型表現(xiàn)為活動后氣促加重、暈厥發(fā)作。除長期抗凝外，需使用安立生坦片降低肺動脈壓力，必要時行肺動脈血栓內(nèi)膜剝脫術(shù)。

肺栓塞患者應(yīng)嚴格臥床休息避免血栓脫落，監(jiān)測血氧飽和度維持在90%以上，低鹽飲食控制每日鈉攝入量低于3克?；謴?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進行呼吸訓(xùn)練和下肢主動活動，定期復(fù)查超聲心動圖評估心功能。若出現(xiàn)咯血、意識模糊等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。