醫(yī)生回答(1)

• 汪晨

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  腋下長(zhǎng)紅疹子發(fā)癢可能是濕疹、接觸性皮炎、間擦疹、真菌感染或過(guò)敏反應(yīng)等引起的。該癥狀通常與局部潮濕刺激、衣物摩擦、微生物感染或免疫異常等因素有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

  1、濕疹

  濕疹可能與遺傳易感性、汗液刺激或免疫失調(diào)有關(guān)，表現(xiàn)為紅斑、丘疹伴劇烈瘙癢。急性期可使用糠酸莫米松乳膏緩解炎癥，慢性期建議使用尿素軟膏改善皮膚屏障。日常需避免搔抓，穿著純棉透氣衣物，沐浴后及時(shí)擦干腋下。

  2、接觸性皮炎

  接觸性皮炎常因止汗劑、洗滌劑或金屬紐扣等致敏原誘發(fā)，皮損邊界清晰伴灼熱感。確診后需停用可疑致敏物，短期外用丁酸氫化可的松乳膏控制癥狀。反復(fù)發(fā)作者可進(jìn)行斑貼試驗(yàn)查找過(guò)敏原，必要時(shí)口服氯雷他定片抗過(guò)敏。

  3、間擦疹

  間擦疹多見(jiàn)于肥胖或糖尿病患者，因皮膚皺褶處摩擦潮濕導(dǎo)致，表現(xiàn)為糜爛性紅斑。治療需保持局部干燥，使用氧化鋅軟膏保護(hù)創(chuàng)面，合并感染時(shí)聯(lián)用莫匹羅星軟膏?？刂企w重、勤換吸汗內(nèi)衣有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。

  4、真菌感染

  真菌感染如體癬可表現(xiàn)為環(huán)形紅斑伴脫屑，夏季高發(fā)。確診需刮取皮屑鏡檢，外用聯(lián)苯芐唑乳膏或特比萘芬乳膏2-4周。避免與他人共用毛巾，衣物需高溫消毒。糖尿病患者需同時(shí)監(jiān)測(cè)血糖水平。

  5、過(guò)敏反應(yīng)

  過(guò)敏反應(yīng)可能由食物、藥物或環(huán)境因素觸發(fā)，除紅疹外還可出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)或血管性水腫。急性期口服鹽酸西替利嗪片，嚴(yán)重時(shí)需注射地塞米松磷酸鈉注射液。記錄飲食日記有助于識(shí)別過(guò)敏原，必要時(shí)進(jìn)行血清IgE檢測(cè)。

  日常護(hù)理應(yīng)選擇無(wú)香料沐浴露，避免使用刺激性止汗產(chǎn)品。出汗后及時(shí)清潔并保持腋下干燥，可局部使用爽身粉減少摩擦。若紅疹持續(xù)超過(guò)1周、擴(kuò)散至其他部位或伴隨發(fā)熱等全身癥狀，須立即就診排查銀屑病、紅斑狼瘡等系統(tǒng)性疾病。治療期間忌食辛辣刺激食物，規(guī)律作息有助于免疫調(diào)節(jié)。