醫(yī)生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  臉上有白斑和頭皮屑可能與遺傳因素、皮膚干燥、真菌感染、銀屑病、白癜風(fēng)等原因有關(guān)。臉上有白斑和頭皮屑可通過(guò)保濕護(hù)理、抗真菌治療、光療、藥物治療、手術(shù)植皮等方式改善。

  1、遺傳因素

  部分人群因遺傳基因缺陷導(dǎo)致皮膚屏障功能異常，容易出現(xiàn)干燥脫屑或色素脫失斑。這類(lèi)情況需加強(qiáng)保濕，使用含神經(jīng)酰胺的潤(rùn)膚乳，避免過(guò)度清潔。若家族中有白癜風(fēng)病史，建議定期皮膚科隨訪。

  2、皮膚干燥

  環(huán)境干燥或過(guò)度清潔會(huì)破壞皮脂膜，導(dǎo)致面部脫屑伴暫時(shí)性淺色斑。建議使用溫和的氨基酸潔面，涂抹含透明質(zhì)酸的保濕霜，室內(nèi)濕度保持在40%-60%。冬季可配合凡士林封閉保濕。

  3、真菌感染

  馬拉色菌過(guò)度增殖可引起脂溢性皮炎，表現(xiàn)為頭皮屑增多伴面部邊界不清的淡白色斑片。可遵醫(yī)囑使用酮康唑洗劑清洗，配合聯(lián)苯芐唑乳膏涂抹。癥狀頑固者需口服伊曲康唑膠囊。

  4、銀屑病

  銀屑病會(huì)導(dǎo)致頭皮厚層銀白色鱗屑，面部出現(xiàn)境界清楚的紅色斑塊伴脫屑?？赏庥每ú慈架浉嗾{(diào)節(jié)角質(zhì)代謝，嚴(yán)重時(shí)需注射司庫(kù)奇尤單抗注射液。避免抓撓防止同形反應(yīng)。

  5、白癜風(fēng)

  白癜風(fēng)典型表現(xiàn)為瓷白色斑片，邊緣色素沉著，頭皮可能出現(xiàn)局部白發(fā)。早期可外用他克莫司軟膏聯(lián)合308nm準(zhǔn)分子光治療。穩(wěn)定期患者可考慮自體黑素細(xì)胞移植術(shù)。

  日常需避免暴曬，穿著純棉衣物減少摩擦，保證充足睡眠。飲食注意補(bǔ)充含銅食物如堅(jiān)果、動(dòng)物肝臟，限制維生素C過(guò)量攝入。出現(xiàn)皮損擴(kuò)散或伴隨甲改變時(shí)，應(yīng)及時(shí)至皮膚科進(jìn)行伍德燈檢查和組織病理學(xué)檢測(cè)。洗護(hù)產(chǎn)品選擇無(wú)硅油配方，洗發(fā)水溫控制在38℃以下。