醫(yī)生回答(1)

• 周瑋琰

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  糖尿病并發(fā)癥眼底出血可通過(guò)控制血糖、激光治療、玻璃體切除術(shù)、抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物注射等方式治療。糖尿病視網(wǎng)膜病變引起的眼底出血通常與長(zhǎng)期高血糖、微血管損傷、炎癥反應(yīng)、新生血管形成等因素有關(guān)。

  1、控制血糖

  嚴(yán)格監(jiān)測(cè)并維持血糖穩(wěn)定是基礎(chǔ)治療，需通過(guò)胰島素或口服降糖藥如二甲雙胍、格列美脲、西格列汀等實(shí)現(xiàn)，同時(shí)配合低糖飲食與規(guī)律運(yùn)動(dòng)。

  2、激光治療

  視網(wǎng)膜光凝術(shù)可封閉滲漏血管，減少出血和水腫，適用于非增殖期病變，治療前后需配合眼底熒光造影評(píng)估。

  3、玻璃體切除術(shù)

  嚴(yán)重玻璃體積血或牽拉性視網(wǎng)膜脫離時(shí)需手術(shù)清除積血，術(shù)中可能聯(lián)合眼內(nèi)激光或硅油填充，術(shù)后需俯臥位休養(yǎng)。

  4、抗VEGF藥物

  雷珠單抗、阿柏西普等眼內(nèi)注射藥物能抑制新生血管生成，每月注射1次，需聯(lián)合OCT檢查評(píng)估療效。

  患者應(yīng)每3-6個(gè)月進(jìn)行散瞳眼底檢查，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及血壓波動(dòng)，增加深色蔬菜水果攝入以補(bǔ)充抗氧化物質(zhì)。