醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  乳腺結(jié)節(jié)通常無(wú)須手術(shù)，多數(shù)情況下可通過(guò)定期復(fù)查和保守治療管理。是否需要手術(shù)主要取決于結(jié)節(jié)性質(zhì)、大小、生長(zhǎng)速度以及伴隨癥狀等因素。

  乳腺結(jié)節(jié)多為良性病變，常見(jiàn)于乳腺增生或纖維腺瘤。對(duì)于體積較小、形態(tài)規(guī)則、邊界清晰的結(jié)節(jié)，醫(yī)生一般建議每3-6個(gè)月進(jìn)行超聲復(fù)查。若結(jié)節(jié)伴有鈣化或血流信號(hào)異常，可能需結(jié)合鉬靶或核磁共振進(jìn)一步評(píng)估。日?？赏ㄟ^(guò)穿戴合體內(nèi)衣、避免胸部擠壓、控制咖啡因攝入等方式緩解不適。部分患者可遵醫(yī)囑使用乳癖消片、紅金消結(jié)膠囊等中成藥調(diào)理，或外敷芒硝散結(jié)膏輔助治療。

  當(dāng)結(jié)節(jié)短期內(nèi)快速增大超過(guò)10毫米，或出現(xiàn)形態(tài)不規(guī)則、邊緣毛刺狀等惡性征象時(shí)，需考慮手術(shù)切除。哺乳期女性若結(jié)節(jié)阻塞乳管引發(fā)反復(fù)乳腺炎，或絕經(jīng)后新發(fā)結(jié)節(jié)伴乳頭溢血，通常也建議手術(shù)干預(yù)。常見(jiàn)術(shù)式包括真空輔助微創(chuàng)旋切術(shù)和開(kāi)放切除術(shù)，術(shù)后需進(jìn)行病理檢查明確性質(zhì)。特殊情況下如攜帶BRCA基因突變的高危人群，可能需預(yù)防性手術(shù)治療。

  建議乳腺結(jié)節(jié)患者保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定，每月月經(jīng)結(jié)束后進(jìn)行乳房自檢。避免濫用含雌激素的保健品，控制高脂肪飲食攝入。若發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)突然變硬、皮膚出現(xiàn)橘皮樣改變或腋窩淋巴結(jié)腫大，應(yīng)立即就醫(yī)復(fù)查。術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑穿戴壓力胸衣，定期隨訪監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。