醫(yī)生回答(1)

• 張文同

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  小孩發(fā)燒時手腳發(fā)燙通常是機(jī)體免疫反應(yīng)的表現(xiàn)，屬于常見現(xiàn)象。發(fā)燒可能由病毒性感冒、細(xì)菌感染、疫苗接種反應(yīng)、中暑或幼兒急疹等原因引起，需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。

  1、免疫反應(yīng)

  發(fā)熱時四肢發(fā)燙多與體溫調(diào)節(jié)中樞激活、外周血管擴(kuò)張有關(guān)，有助于散熱。家長需每2小時監(jiān)測體溫，若腋溫超過38.5攝氏度可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液或?qū)σ阴０被拥蝿?。避免使用酒精擦浴，可用溫水擦拭頸部、腋窩等部位物理降溫。

  2、病毒性感冒

  呼吸道合胞病毒或流感病毒感染時常見發(fā)熱伴手腳發(fā)熱，可能伴隨鼻塞、咳嗽?？膳浜闲喊狈狱S那敏顆粒緩解癥狀，保持室內(nèi)濕度50%-60%。若出現(xiàn)呼吸急促或精神萎靡需及時就醫(yī)。

  3、細(xì)菌感染

  化膿性扁桃體炎或尿路感染可能導(dǎo)致持續(xù)高熱，手腳發(fā)燙但后期可能出現(xiàn)厥冷。需血常規(guī)檢查確認(rèn)感染類型，細(xì)菌性感染時可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑或頭孢克洛顆粒，完成全程用藥。

  4、中暑反應(yīng)

  高溫環(huán)境下體溫調(diào)節(jié)失衡會出現(xiàn)皮膚發(fā)燙，需立即移至陰涼處，補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽Ⅲ，用涼毛巾敷大血管處。若出現(xiàn)抽搐或意識模糊需緊急送醫(yī)，避免使用退熱藥掩蓋病情。

  5、幼兒急疹

  人類皰疹病毒6型感染常見于6-18個月嬰兒，表現(xiàn)為3-5天高熱后出疹，發(fā)熱期手腳明顯發(fā)燙?？膳R時使用對乙酰氨基酚栓劑退熱，保持水分?jǐn)z入，皮疹出現(xiàn)后體溫多自行恢復(fù)正常。

  建議家長記錄發(fā)熱時間曲線，觀察是否伴隨皮疹、嘔吐或抽搐。發(fā)熱期間保持每日飲水量超過1000毫升，選擇米粥、面條等易消化食物。體溫未超過38.5攝氏度時可減少衣物散熱，但需避免直接吹風(fēng)。若發(fā)熱持續(xù)超過72小時或出現(xiàn)嗜睡、拒食等情況，應(yīng)立即前往兒科急診排查腦膜炎等嚴(yán)重疾病。