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脊椎化膿性骨髓炎怎么診斷

來源:博禾知道

2024-10-15 12:16 16人閱讀

問題描述:脊椎化膿性骨髓炎怎么診斷

醫(yī)生回答(1)

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頜骨骨髓炎怎樣治療
頜骨骨髓炎是由于細菌感染導(dǎo)致的,局部頜骨發(fā)生的這種急性的炎癥,所以,對于急性頜骨骨髓炎來說,我們一定要用抗生素,及時的控制感染,如果是因為病灶牙引起的頜骨骨髓炎,我們可以把病灶牙去除讓病變區(qū)域的膿液,得到一個及時的引流,急性期的時候我們還要采取支持療法,因為極容易發(fā)生菌血癥,甚至是敗血癥。所以我們的抗炎治療一定要跟上,當(dāng)急性頜骨骨髓炎轉(zhuǎn)為慢性的時候,會出現(xiàn)死骨的分離,我們需要通過手術(shù)的方法,把壞死的骨質(zhì)要及時清除出來,我們對于感染的牙齒是不容小視的,要及時的到醫(yī)院,進行治療,莫要等到發(fā)展到頜骨骨髓炎的時候,那我們的身體,會承受巨大的痛苦。
李婷婷 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
病理診斷手術(shù)多少錢病理診斷必須手術(shù)嗎
費用幾百到幾千不等,看在哪個醫(yī)院就診了。單純活體檢查主要是查下組織的性質(zhì),費用的話可能各個醫(yī)院不一,單純檢查不包括手術(shù)費用的話可能幾百到幾千左右,具體的以當(dāng)?shù)蒯t(yī)院為準(zhǔn)不是必須的。病理診斷是占位或腫瘤的金標(biāo)準(zhǔn),所以一般手術(shù)后都建議做病理檢查,明確性質(zhì)。如果是良性,術(shù)后不需治療。如果是惡性,制定下一步治療方案。當(dāng)然,做不做都需要征得家屬同意的,不是非做不可。對病人來說判斷是不是腫瘤,對醫(yī)生和醫(yī)院能保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。臨床醫(yī)生下臨床診斷,病理出病理診斷。兩者不同的時候病理結(jié)果為準(zhǔn),病理是說了算是最終診斷。
鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
多發(fā)性骨髓瘤可以治愈嗎
到目前為止,多發(fā)性骨髓瘤仍然是一種不可治愈性腫瘤,包括自體造血干細胞移植。但經(jīng)過積極有效的治療,可顯著延長多發(fā)性骨髓瘤患者的生存期,提高生存質(zhì)量。尤其是異基因骨髓造血干細胞移植、單克隆抗體、靶向藥物、細胞免疫治療的應(yīng)用,多發(fā)性骨髓瘤有望治愈。單克隆抗體聯(lián)合化療及自體造血干細胞移植治療,幾乎100%的患者達到非常好的緩解,有希望治愈多發(fā)性骨髓瘤。
張書信 主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
帶藥骨水泥釘可以用來治療化膿性骨髓炎嗎
對于化膿性骨髓炎來說因為它對人體的危害非常大,治療起來非常困難,所以人們想了很多的辦法,帶藥骨水泥釘就是其中之一。對于我們來講,我們現(xiàn)在很少使用它們,因為它局部釋放藥的情況是有限的,同時也得益于我們治療骨髓炎理念的改變。在歐洲、在世界上現(xiàn)在最新的研究成果是我們對待骨髓炎、對待慢性的骨髓炎是按照良性腫瘤來處理的,也就是說我們要徹底地清創(chuàng)到大概骨髓炎病灶五公分的地方,徹底地清瘡以后、把它整個的骨組織、軟組織、所有的感染的壞死的組織全部去掉,形成的骨缺損和軟組織缺損。我們就利用伊利扎羅夫外架牽張成骨讓它新生的骨頭來替代、填補,它所形成的骨缺損的部分這樣治愈的骨髓炎非常多,我們目前治療的很少有復(fù)發(fā)的,因此作為我們來講基本上不太用帶藥的骨水泥釘來治療骨髓炎。
邸立君 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
骨髓炎通過皮膚接觸傳染嗎
骨髓炎是感染的疾病,它的發(fā)生有三個途徑,一個是敗血癥,細菌進到血里邊,通過血液的流動到骨骼里,導(dǎo)致骨髓炎;還有一個是直接的外傷,細菌直接進入;第三個是周圍正好有感染灶,它可以通過破潰逐漸向外蔓延,侵襲到骨骼導(dǎo)致骨髓炎。 所以骨髓炎本身不是傳染病,它不可能傳染給別人,更不可能通過皮膚傳染到其他人身上,骨髓炎病變是典型的化膿性感染。
張楠 主任醫(yī)師 濟南市中心醫(yī)院
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激光去痣后皮膚會出現(xiàn)輕微紅腫或結(jié)痂,屬于正常修復(fù)過程。術(shù)后1-3天內(nèi)創(chuàng)面需保持干燥,避免沾水或摩擦。結(jié)痂脫落后呈現(xiàn)淡粉色新生皮膚,3-6個月可逐漸恢復(fù)至正常膚色。嚴(yán)格防曬有助于減少色素沉著風(fēng)險,建議使用物理防曬霜并避免陽光直射?;謴?fù)期間禁止抓撓或強行剝脫痂皮,防止繼發(fā)感染。

極少數(shù)情況下可能出現(xiàn)疤痕增生,多見于瘢痕體質(zhì)者或術(shù)后護理不當(dāng)。若激光治療后出現(xiàn)持續(xù)性紅腫、疼痛或異常隆起,需及時復(fù)診評估。對于既往有瘢痕疙瘩史或皮膚修復(fù)能力較差者,建議術(shù)前進行皮膚評估,必要時選擇手術(shù)切除配合美容縫合。

術(shù)后可外用重組人表皮生長因子凝膠促進創(chuàng)面愈合,避免使用含酒精或刺激性成分的護膚品。飲食上適當(dāng)補充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白,有助于皮膚修復(fù)。若對治療效果有較高要求,建議選擇正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)由專業(yè)醫(yī)師操作,并根據(jù)痣體特點制定個性化方案。

邵英 主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院
哪種病被稱為心靈感冒
抑郁癥被稱為“心靈感冒”,是一種常見的心理疾病,表現(xiàn)為持續(xù)的情緒低落、興趣喪失和精力減退。抑郁癥的病因復(fù)雜,涉及遺傳、環(huán)境、心理等多方面因素,其影響不僅限于情緒,還可能對身體健康造成損害。 1、情緒低落:抑郁癥的核心癥狀是持續(xù)的情緒低落,患者常感到悲傷、絕望,甚至對生活失去興趣。這種情緒狀態(tài)可能持續(xù)數(shù)周或更長時間,嚴(yán)重時會影響日常生活和工作。 2、興趣喪失:抑郁癥患者通常對曾經(jīng)感興趣的活動失去熱情,即使是平時喜歡的愛好或社交活動也提不起興趣。這種狀態(tài)可能導(dǎo)致患者逐漸與社會脫節(jié),進一步加重病情。 3、精力減退:抑郁癥患者常感到極度疲勞,即使沒有進行體力活動也感到疲憊不堪。這種精力減退可能導(dǎo)致患者難以完成日常任務(wù),甚至影響基本的自我照顧能力。 4、睡眠問題:抑郁癥患者常伴有睡眠障礙,表現(xiàn)為失眠或過度睡眠。失眠可能導(dǎo)致患者夜間難以入睡或頻繁醒來,而過度睡眠則可能導(dǎo)致患者白天長時間昏睡。 5、食欲改變:抑郁癥患者的食欲可能發(fā)生顯著變化,表現(xiàn)為食欲減退或暴飲暴食。食欲減退可能導(dǎo)致體重下降,而暴飲暴食則可能導(dǎo)致體重增加,這些變化可能進一步影響患者的身體健康。 抑郁癥的治療需要綜合考慮藥物治療、心理治療和生活方式調(diào)整。藥物治療通常包括選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑SSRIs如氟西汀、舍曲林和帕羅西汀,心理治療如認知行為療法CBT和人際心理治療IPT也常被用于幫助患者改善情緒和應(yīng)對策略。生活方式調(diào)整包括保持規(guī)律的作息、適度運動、均衡飲食和積極參與社交活動,這些措施有助于緩解癥狀并促進康復(fù)。
盧成瑜 主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
藿香正氣水對高血壓的影響
藿香正氣水可通過緩解胃腸不適、調(diào)節(jié)消化功能等方式輔助改善癥狀,但需謹慎使用。高血壓通常由遺傳、肥胖、高鹽飲食、壓力過大、慢性腎病等原因引起。 1、遺傳因素:高血壓具有家族聚集性,父母患有高血壓的子女患病風(fēng)險較高。日常需定期監(jiān)測血壓,避免高鹽高脂飲食,保持健康體重。 2、肥胖問題:體重超標(biāo)會增加心臟負擔(dān),導(dǎo)致血壓升高。建議通過控制飲食、增加運動等方式減重,每日進行30分鐘中等強度有氧運動。 3、高鹽飲食:攝入過多鈉鹽會導(dǎo)致體內(nèi)水分潴留,增加血容量。每日食鹽攝入量應(yīng)控制在5克以下,避免腌制食品和加工食品。 4、壓力過大:長期精神緊張會激活交感神經(jīng)系統(tǒng),導(dǎo)致血壓波動??赏ㄟ^冥想、深呼吸、瑜伽等方式緩解壓力,保證充足睡眠。 5、慢性腎?。耗I臟功能受損會影響水鈉代謝,導(dǎo)致血壓升高。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降壓藥物,如氨氯地平片5mg每日一次、厄貝沙坦片150mg每日一次、氫氯噻嗪片25mg每日一次。 高血壓患者應(yīng)注意飲食均衡,多攝入富含鉀、鎂、鈣的食物,如香蕉、菠菜、牛奶等;適量進行有氧運動,如快走、游泳、騎自行車等;定期監(jiān)測血壓,遵醫(yī)囑服藥,避免擅自使用藿香正氣水等可能影響血壓的藥物。
陳勇 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
腎囊腫會引起頭暈嗎

腎囊腫一般不會引起頭暈,但若囊腫體積過大或合并感染等并發(fā)癥時,可能出現(xiàn)頭暈癥狀。腎囊腫多為良性病變,通常無明顯癥狀,其臨床表現(xiàn)與囊腫大小、位置及是否壓迫周圍組織有關(guān)。

多數(shù)腎囊腫患者無明顯不適,僅在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)。囊腫較小且未對腎臟功能造成影響時,通常不會導(dǎo)致頭暈。頭暈更可能與血壓波動、貧血、內(nèi)耳疾病或神經(jīng)系統(tǒng)問題相關(guān)。對于單純性腎囊腫,建議定期復(fù)查超聲監(jiān)測囊腫變化,日常注意保持低鹽飲食,避免劇烈運動以防囊腫破裂。

當(dāng)腎囊腫直徑超過5厘米或位于腎門附近時,可能壓迫腎血管或集合系統(tǒng),導(dǎo)致腎性高血壓或腎功能異常,間接引發(fā)頭暈。合并感染者可能出現(xiàn)發(fā)熱、腰酸等全身癥狀,也可能伴隨頭暈。若囊腫破裂出血,可能因急性疼痛或血容量不足導(dǎo)致頭暈。這類情況需及時就醫(yī),通過增強CT或MRI明確囊腫性質(zhì),必要時行穿刺引流或腹腔鏡手術(shù)。

若腎囊腫患者出現(xiàn)持續(xù)頭暈,建議監(jiān)測血壓并排查其他常見病因,如頸椎病、耳石癥等。日常應(yīng)避免腹部外傷,控制高血壓等基礎(chǔ)疾病,每6-12個月復(fù)查腎功能和泌尿系超聲。若囊腫增長迅速或伴隨血尿、消瘦等癥狀,需警惕囊性腎癌可能,應(yīng)盡早就診泌尿外科。

李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
腎結(jié)核尿血是怎么回事

腎結(jié)核尿血可能由結(jié)核分枝桿菌感染、泌尿系統(tǒng)損傷、免疫系統(tǒng)異常、藥物副作用、其他疾病繼發(fā)等因素引起,可通過抗結(jié)核治療、手術(shù)治療、免疫調(diào)節(jié)、藥物調(diào)整、原發(fā)病治療等方式干預(yù)。腎結(jié)核是結(jié)核分枝桿菌侵犯腎臟引發(fā)的慢性感染性疾病,典型癥狀包括血尿、尿頻、腰痛等,需結(jié)合實驗室檢查和影像學(xué)確診。

1、結(jié)核分枝桿菌感染

結(jié)核分枝桿菌經(jīng)血液播散至腎臟后,可破壞腎實質(zhì)及集合系統(tǒng),導(dǎo)致黏膜潰瘍出血。患者除無痛性全程血尿外,常伴低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀。確診需尿抗酸染色及結(jié)核菌培養(yǎng),治療需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物,療程通常持續(xù)6-9個月。早期治療可避免腎實質(zhì)不可逆損害。

2、泌尿系統(tǒng)損傷

結(jié)核性肉芽腫侵蝕腎盂或輸尿管黏膜時,可能造成血管破裂出血。部分患者會出現(xiàn)血塊堵塞輸尿管引發(fā)的腎絞痛。膀胱鏡檢查可見特征性結(jié)核性潰瘍,靜脈腎盂造影可能顯示腎盞蟲蝕樣改變。除抗結(jié)核治療外,嚴(yán)重狹窄需行輸尿管支架置入術(shù),腎毀損患者可能需腎部分切除術(shù)。

3、免疫系統(tǒng)異常

艾滋病、糖尿病等免疫低下狀態(tài)易促使?jié)摲Y(jié)核復(fù)發(fā),且感染更易擴散至泌尿系統(tǒng)。這類患者血尿往往伴隨頑固性尿路感染癥狀,結(jié)核菌素試驗可能出現(xiàn)假陰性。治療需在抗結(jié)核基礎(chǔ)上聯(lián)合胸腺肽腸溶片等免疫調(diào)節(jié)劑,并嚴(yán)格控制血糖。免疫抑制患者用藥期間需密切監(jiān)測肝功能。

4、藥物副作用

利福平等抗結(jié)核藥物可能引起藥物性間質(zhì)性腎炎,表現(xiàn)為血尿伴腎功能異常。部分患者使用吡嗪酰胺后會出現(xiàn)高尿酸血癥,誘發(fā)尿酸鹽結(jié)晶損傷尿路上皮。出現(xiàn)此類情況需暫??梢伤幬?,改用乙胺丁醇片替代,同時堿化尿液。用藥期間應(yīng)定期復(fù)查尿常規(guī)和血尿酸水平。

5、其他疾病繼發(fā)

腎結(jié)核可能合并泌尿系結(jié)石或腫瘤,結(jié)石摩擦黏膜或腫瘤破潰均可加重血尿。CT尿路成像能鑒別鈣化灶與占位病變。合并結(jié)石者可先行體外沖擊波碎石,腫瘤患者需根據(jù)病理類型選擇根治性腎切除術(shù)或靶向治療。此類情況需多學(xué)科協(xié)作制定個體化方案。

腎結(jié)核患者應(yīng)保證每日飲水量2000毫升以上,促進結(jié)核菌及壞死物質(zhì)排出。飲食需增加雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,補充維生素C增強黏膜修復(fù)能力。避免辛辣食物刺激泌尿系統(tǒng),戒煙戒酒以防血管收縮加重出血。治療期間每3個月復(fù)查尿常規(guī)、腎功能及泌尿系超聲,觀察病灶變化。出現(xiàn)血尿加重或持續(xù)發(fā)熱應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整方案。

馬烈 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
時不時的腳麻手麻頭麻怎么回事
時不時的腳麻手麻頭麻可能由血液循環(huán)不良、神經(jīng)受壓、缺乏維生素、頸椎病、糖尿病等原因引起,可通過改善生活習(xí)慣、藥物治療、物理治療等方式緩解。 1、血液循環(huán)不良:長時間保持同一姿勢或穿著過緊的衣物可能導(dǎo)致局部血液循環(huán)受阻,引發(fā)麻木感。建議定期活動身體,避免久坐久站,穿著寬松舒適的衣物。 2、神經(jīng)受壓:不良睡姿或長時間使用電腦可能導(dǎo)致神經(jīng)受壓,出現(xiàn)手腳麻木。調(diào)整睡姿,使用符合人體工學(xué)的座椅和鍵盤,有助于減輕神經(jīng)受壓。 3、缺乏維生素:維生素B族缺乏可能影響神經(jīng)功能,導(dǎo)致麻木感。增加富含維生素B的食物攝入,如全谷物、瘦肉、蛋類,必要時可補充維生素B復(fù)合片。 4、頸椎?。侯i椎病變可能壓迫神經(jīng)根,引起頭麻和手腳麻木。通過頸椎牽引、理療等方法緩解癥狀,嚴(yán)重時需考慮手術(shù)治療。 5、糖尿?。洪L期高血糖可能損害周圍神經(jīng),導(dǎo)致手腳麻木??刂蒲撬剑ㄆ诒O(jiān)測血糖,必要時使用降糖藥物如二甲雙胍、胰島素等。 日常生活中,保持均衡飲食,多攝入富含維生素和礦物質(zhì)的食物,如新鮮蔬菜、水果、堅果等。適量運動,如散步、游泳、瑜伽等,有助于改善血液循環(huán)和神經(jīng)功能。保持良好的作息習(xí)慣,避免熬夜,定期進行身體檢查,及時發(fā)現(xiàn)并處理潛在的健康問題。
陸海英 主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
來月經(jīng)胸疼怎么辦
來月經(jīng)胸疼可通過熱敷、調(diào)整飲食、穿著舒適內(nèi)衣、適度運動、藥物治療等方式緩解。月經(jīng)期胸疼通常由激素波動、乳腺組織充血、情緒緊張、飲食不當(dāng)、內(nèi)衣過緊等原因引起。 1、熱敷:月經(jīng)期胸疼可能與乳腺組織充血有關(guān),熱敷可以促進血液循環(huán),緩解疼痛。使用熱水袋或熱毛巾敷在胸部,每次15-20分鐘,每日2-3次,注意溫度不宜過高,避免燙傷皮膚。 2、調(diào)整飲食:飲食不當(dāng)可能加重胸疼,建議減少高鹽、高脂肪食物的攝入,避免刺激性飲料如咖啡和濃茶。增加富含維生素B6和鎂的食物,如香蕉、堅果、全谷物等,有助于緩解乳房脹痛。 3、穿著舒適內(nèi)衣:內(nèi)衣過緊可能壓迫乳房,導(dǎo)致血液循環(huán)不暢,加重胸疼。選擇尺寸合適、材質(zhì)柔軟的內(nèi)衣,避免鋼圈過緊或材質(zhì)過硬,確保乳房得到充分支撐和舒適感。 4、適度運動:情緒緊張可能加重胸疼,適度運動有助于緩解壓力,促進血液循環(huán)。選擇低強度運動如散步、瑜伽、游泳等,每次30分鐘,每周3-5次,避免劇烈運動以免加重不適。 5、藥物治療:胸疼嚴(yán)重時可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物緩解。常見藥物包括布洛芬緩釋膠囊每次400mg,每日2次、對乙酰氨基酚片每次500mg,每日3次、維生素E軟膠囊每次100mg,每日1次,具體用藥需遵醫(yī)囑。 月經(jīng)期胸疼的護理需注意飲食清淡,避免辛辣刺激性食物,多吃富含維生素和礦物質(zhì)的食物如蔬菜、水果、豆類等。適度運動有助于緩解情緒和疼痛,選擇低強度運動如散步、瑜伽等。穿著舒適的內(nèi)衣,避免過緊或過松,確保乳房得到良好支撐。保持良好的作息習(xí)慣,避免熬夜和過度勞累,有助于緩解胸疼癥狀。
魏以楨 副主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
眼睛散光治療多少錢
眼睛散光可通過配鏡矯正、角膜塑形鏡、激光手術(shù)等方式治療,費用因治療方式不同有所差異。配鏡矯正費用較低,角膜塑形鏡和激光手術(shù)費用較高,具體價格需根據(jù)醫(yī)院和地區(qū)而定。 1、配鏡矯正:配鏡矯正是最常見的散光治療方法,費用相對較低。普通框架眼鏡的價格通常在幾百元至一千元不等,具體費用取決于鏡片材質(zhì)和品牌。對于需要高精度矯正的患者,定制鏡片可能會增加一些費用。配鏡矯正適合輕度至中度散光患者,定期復(fù)查視力并根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整鏡片度數(shù)。 2、角膜塑形鏡:角膜塑形鏡是一種夜間佩戴的硬性隱形眼鏡,通過改變角膜形狀暫時矯正散光。費用較高,單副鏡片價格通常在幾千元至一萬元不等,且需要定期更換。角膜塑形鏡適合不希望白天佩戴眼鏡的患者,但需嚴(yán)格遵循醫(yī)生指導(dǎo)進行佩戴和護理,以避免角膜損傷或感染。 3、激光手術(shù):激光手術(shù)如LASIK或PRK,通過激光切削角膜改變其曲率,永久性矯正散光。費用較高,單眼手術(shù)價格通常在幾千元至兩萬元不等,具體費用因手術(shù)方式和醫(yī)院等級而異。激光手術(shù)適合成年后視力穩(wěn)定的患者,術(shù)前需進行詳細檢查以評估手術(shù)適應(yīng)癥和風(fēng)險。 4、藥物治療:散光本身無法通過藥物治療,但部分患者可能因散光導(dǎo)致眼疲勞或干眼癥,需使用人工淚液或抗炎藥物緩解癥狀。人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液,每日使用3-4次,價格約幾十元。抗炎藥物如氟米龍滴眼液,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,價格約百元左右。 5、生活習(xí)慣調(diào)整:保持良好的用眼習(xí)慣有助于減輕散光引起的視疲勞。避免長時間近距離用眼,每40分鐘休息10分鐘,進行遠眺或眼部按摩。保持室內(nèi)光線適宜,避免在昏暗或強光環(huán)境下閱讀或工作。適當(dāng)增加戶外活動時間,有助于緩解眼部疲勞。 眼睛散光的治療費用因方法不同差異較大,患者可根據(jù)自身情況選擇適合的治療方式。日常生活中,注意用眼衛(wèi)生,避免長時間使用電子設(shè)備,適當(dāng)進行眼部放松訓(xùn)練,如眼球轉(zhuǎn)動、熱敷等。飲食上多攝入富含維生素A、C和E的食物,如胡蘿卜、菠菜、藍莓等,有助于保護視力。定期進行視力檢查,及時調(diào)整治療方案,是維持良好視力的關(guān)鍵。
陳勇 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
尿毒癥一定會浮腫嗎

尿毒癥患者不一定會出現(xiàn)浮腫,具體是否浮腫與病情嚴(yán)重程度、腎臟功能損害情況等因素有關(guān)。尿毒癥是慢性腎臟病的終末期表現(xiàn),主要由糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎小球腎炎等疾病進展而來。

部分尿毒癥患者在早期可能沒有明顯浮腫癥狀。這類患者通常腎臟排水功能尚未完全喪失,體內(nèi)水分仍能通過殘余腎單位排出。但隨著腎功能進一步惡化,可能出現(xiàn)尿量減少、血壓升高等表現(xiàn)。此時通過限制鈉鹽攝入、控制液體入量等措施,仍有可能維持水電解質(zhì)平衡。

多數(shù)尿毒癥患者會出現(xiàn)不同程度的浮腫癥狀。由于腎臟排泄功能嚴(yán)重受損,體內(nèi)多余水分和鈉離子無法有效排出,導(dǎo)致水鈉潴留。浮腫多從眼瞼和下肢開始,逐漸發(fā)展為全身性水腫,嚴(yán)重時可出現(xiàn)胸腔積液、腹腔積液。這類患者往往伴隨少尿或無尿、皮膚瘙癢、食欲減退等尿毒癥典型癥狀,需及時進行血液透析或腹膜透析治療。

尿毒癥患者無論是否出現(xiàn)浮腫,都應(yīng)定期監(jiān)測腎功能指標(biāo),嚴(yán)格遵醫(yī)囑進行規(guī)范化治療。日常需注意控制蛋白質(zhì)攝入量,選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、牛奶等,避免高鉀、高磷食物。保持規(guī)律作息,適度活動,預(yù)防感染等并發(fā)癥。出現(xiàn)浮腫加重、呼吸困難等異常情況時,應(yīng)立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。

劉茂靜 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
發(fā)燒能喝常溫水嗎

發(fā)燒時一般可以喝常溫水,有助于補充水分和調(diào)節(jié)體溫。若伴隨嚴(yán)重嘔吐或腹瀉,需遵醫(yī)囑調(diào)整飲水方式。

發(fā)燒時機體代謝加快,水分蒸發(fā)量增加,飲用常溫白開水能預(yù)防脫水。水溫接近體溫時吸收效率較高,不會刺激胃腸黏膜。可少量多次飲用,每次100-200毫升,既能維持水平衡又避免加重心臟負擔(dān)。同時水分參與散熱過程,通過排汗帶走體熱,對體溫調(diào)節(jié)具有積極作用。

當(dāng)出現(xiàn)頻繁嘔吐或大量水樣便時,單純補充白開水可能稀釋電解質(zhì)。此時需要在醫(yī)生指導(dǎo)下口服補液鹽或靜脈補液,避免引發(fā)低鈉血癥。部分胃腸型感冒患者飲水后可能誘發(fā)嘔吐反射,應(yīng)采用棉簽蘸水濕潤口腔等替代方式。中樞性高熱患者若存在吞咽障礙,須采用鼻飼管補充水分。

建議發(fā)燒期間保持每日2000-2500毫升液體攝入,觀察尿液顏色應(yīng)為淡黃色。可配合淡綠茶、米湯等溫和飲品,避免含糖飲料加重細胞脫水。若持續(xù)高熱超過3天或出現(xiàn)意識模糊,應(yīng)立即就醫(yī)排查病因。

李婷婷 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

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