醫(yī)生回答(1)

• 崔界峰

  副主任醫(yī)師 北京回龍觀醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  軀體化焦慮癥的表現(xiàn)和癥狀主要有心悸、頭痛、胃腸不適、肌肉緊張和呼吸困難等。軀體化焦慮癥是一種以身體癥狀為主要表現(xiàn)的焦慮障礙，患者常因反復(fù)出現(xiàn)多種軀體不適而反復(fù)檢查，但檢查結(jié)果多無異常。

  1、心悸

  心悸是軀體化焦慮癥的常見癥狀，患者常感到心跳加快、心慌或心臟不適。這種癥狀可能與自主神經(jīng)功能紊亂有關(guān)，患者往往在情緒緊張時加重。心悸發(fā)作時可能伴有出汗、手抖等表現(xiàn)。若排除心臟器質(zhì)性疾病，可考慮使用阿普唑侖片、勞拉西泮片等抗焦慮藥物緩解癥狀，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

  2、頭痛

  頭痛多表現(xiàn)為緊張性頭痛，患者常描述為頭部緊束感或壓迫感。這種頭痛通常與長期肌肉緊張和心理壓力有關(guān)。頭痛可能持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天，程度從輕度到中度不等。對乙酰氨基酚片、布洛芬緩釋膠囊等止痛藥可暫時緩解癥狀，但長期治療需結(jié)合心理干預(yù)。

  3、胃腸不適

  胃腸不適包括惡心、腹脹、腹瀉或便秘等癥狀。這些癥狀與焦慮引起的胃腸功能紊亂有關(guān)，患者常誤以為是消化系統(tǒng)疾病。奧美拉唑腸溶膠囊、多潘立酮片等藥物可改善部分癥狀，但根本治療需針對焦慮進行干預(yù)。

  4、肌肉緊張

  肌肉緊張表現(xiàn)為全身或局部肌肉僵硬、酸痛，常見于頸部、肩部和背部。這種癥狀與長期處于緊張狀態(tài)導(dǎo)致的肌肉持續(xù)收縮有關(guān)。鹽酸乙哌立松片等肌肉松弛劑可能有一定效果，但配合放松訓(xùn)練效果更佳。

  5、呼吸困難

  呼吸困難表現(xiàn)為胸悶、氣短或感覺吸不進氣，但客觀檢查肺功能多正常。這種癥狀與過度換氣綜合征有關(guān)，患者常因緊張而出現(xiàn)呼吸急促。可通過呼吸訓(xùn)練改善癥狀，嚴(yán)重時可短期使用阿普唑侖片緩解。

  軀體化焦慮癥患者應(yīng)注意保持規(guī)律作息，適當(dāng)進行有氧運動如散步、游泳等，避免咖啡因和酒精攝入。建議采用支持性心理治療結(jié)合認(rèn)知行為治療，必要時在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗焦慮藥物。家屬應(yīng)理解患者的癥狀并非偽裝，避免指責(zé)，幫助患者建立健康的生活方式并堅持治療。