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滑囊炎的治療方法主要有休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、穿刺抽液、手術(shù)治療等?;已资侵富乙蛲鈧?、感染或慢性勞損引起的炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛和活動(dòng)受限。
急性期需減少關(guān)節(jié)活動(dòng),避免加重滑囊摩擦??墒褂弥Ь呋蚩噹Ч潭ɑ贾瑴p輕局部壓力。日常避免重復(fù)性動(dòng)作,如膝關(guān)節(jié)滑囊炎患者應(yīng)減少爬樓梯、深蹲等動(dòng)作。慢性滑囊炎患者可配合低強(qiáng)度康復(fù)訓(xùn)練,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
急性發(fā)作48小時(shí)內(nèi)采用冰袋冷敷,每次15-20分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù),有助于緩解腫脹疼痛。慢性期或非感染性滑囊炎可用熱毛巾外敷,促進(jìn)局部血液循環(huán)。跟腱滑囊炎患者可交替冷熱敷,但需避開皮膚破損處。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥。合并感染者需用頭孢克洛分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。局部可涂抹氟比洛芬凝膠貼膏,嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)腔注射醋酸潑尼松龍注射液。
適用于積液量大的鷹嘴滑囊炎或髕前滑囊炎。在無菌操作下抽出黃色或血性液體,必要時(shí)注入糖皮質(zhì)激素。術(shù)后需加壓包扎,預(yù)防感染。反復(fù)發(fā)作的痛風(fēng)性滑囊炎需同步檢測(cè)尿酸水平。
慢性滑囊炎經(jīng)保守治療無效或反復(fù)感染者,需行滑囊切除術(shù)。術(shù)后需康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度,肩峰下滑囊炎患者術(shù)后要避免過早提重物。感染性滑囊炎手術(shù)需徹底清創(chuàng),術(shù)后靜脈用抗生素。
滑囊炎患者日常應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,避免長(zhǎng)時(shí)間保持跪姿或肘部支撐動(dòng)作。運(yùn)動(dòng)前充分熱身,使用護(hù)膝等防護(hù)裝備。飲食注意補(bǔ)充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白,促進(jìn)滑膜修復(fù)。若出現(xiàn)皮膚發(fā)紅發(fā)熱、持續(xù)劇痛或發(fā)熱等癥狀,提示可能合并感染,須及時(shí)就醫(yī)。
滑囊炎可通過休息制動(dòng)、冷熱敷交替、藥物治療、穿刺抽液、局部封閉注射等方式消炎止痛?;已淄ǔS申P(guān)節(jié)過度使用、外傷感染、痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、細(xì)菌感染等原因引起。
急性期應(yīng)停止關(guān)節(jié)活動(dòng),使用支具或繃帶固定患處。膝關(guān)節(jié)滑囊炎需避免下蹲爬樓,肘關(guān)節(jié)滑囊炎減少撐桌動(dòng)作。持續(xù)制動(dòng)1-2周可減輕滑囊內(nèi)壓力,緩解腫脹疼痛癥狀。慢性期可進(jìn)行無負(fù)重關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。
發(fā)作48小時(shí)內(nèi)每2小時(shí)冰敷15分鐘,收縮血管減輕滲出。48小時(shí)后改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán),溫度不超過40℃。跟骨后滑囊炎可浸泡38℃溫水,肩峰下滑囊炎適用熱敷袋。注意避免凍傷或燙傷皮膚。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可抑制前列腺素合成?;撔曰已仔栌妙^孢克肟分散片抗感染。痛風(fēng)性滑囊炎聯(lián)合秋水仙堿片降尿酸。藥物使用不超過7天,消化道潰瘍患者慎用。
適用于積液量大的鷹嘴滑囊炎或髕前滑囊炎。在無菌操作下抽出黃色或血性液體,抽吸后加壓包扎。細(xì)菌性滑囊炎需送檢積液培養(yǎng)。反復(fù)發(fā)作的腘窩囊腫需超聲引導(dǎo)下穿刺,避免損傷血管神經(jīng)。
頑固性肩峰下滑囊炎可注射復(fù)方倍他米松注射液,混合利多卡因減輕注射痛。跟腱滑囊炎注射需避開肌腱組織。每月注射不超過3次,糖尿病患者禁用。配合體外沖擊波治療可增強(qiáng)效果。
滑囊炎患者應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,避免長(zhǎng)時(shí)間保持單一姿勢(shì)。運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴護(hù)具保護(hù)易損關(guān)節(jié),游泳和騎自行車比跑步更安全。飲食補(bǔ)充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)滑膜修復(fù),限制高嘌呤食物預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作。若出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、發(fā)熱或持續(xù)劇痛,需排除感染性滑囊炎可能。
CA72-4糖類抗原是惡性腫瘤的非特異性腫瘤標(biāo)志物,但上升CA72-4升高不一定是惡性腫瘤,確診惡性腫瘤的患者也可能存在CA72-4不升高。
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