醫(yī)生回答(1)

• 汪晨

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  過(guò)敏性蕁麻疹可通過(guò)避免過(guò)敏原、口服抗組胺藥物、外用藥物、免疫調(diào)節(jié)治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。過(guò)敏性蕁麻疹通常由食物過(guò)敏、藥物過(guò)敏、感染、物理刺激、自身免疫異常等原因引起。

  1、避免過(guò)敏原

  明確并避免接觸過(guò)敏原是治療過(guò)敏性蕁麻疹的基礎(chǔ)措施。常見(jiàn)過(guò)敏原包括海鮮、堅(jiān)果、花粉、塵螨等。患者可通過(guò)過(guò)敏原檢測(cè)或日常觀察記錄，識(shí)別誘發(fā)因素。對(duì)于食物過(guò)敏者，需嚴(yán)格忌口；對(duì)塵螨過(guò)敏者，應(yīng)保持環(huán)境清潔，使用防螨寢具。脫離過(guò)敏原后，癥狀通常可逐漸緩解。

  2、口服抗組胺藥物

  第二代抗組胺藥是過(guò)敏性蕁麻疹的一線治療藥物，如氯雷他定片、西替利嗪膠囊、地氯雷他定干混懸劑等。這類藥物能阻斷組胺受體，減輕瘙癢和風(fēng)團(tuán)。部分患者可能需要聯(lián)合使用，但須遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。慢性蕁麻疹患者需長(zhǎng)期規(guī)律用藥，不可自行停藥。

  3、外用藥物

  爐甘石洗劑、丁酸氫化可的松乳膏、糠酸莫米松凝膠等外用制劑可局部緩解瘙癢和紅腫。適用于癥狀較輕或局部發(fā)作的患者。使用時(shí)應(yīng)避開(kāi)破損皮膚，面部及皮膚薄嫩部位需謹(jǐn)慎選擇弱效激素。配合冷敷可增強(qiáng)止癢效果。

  4、免疫調(diào)節(jié)治療

  對(duì)于頑固性慢性蕁麻疹，可能需采用奧馬珠單抗注射液等生物制劑調(diào)節(jié)免疫。該藥通過(guò)靶向抑制IgE抗體發(fā)揮作用，適用于常規(guī)治療無(wú)效的病例。治療期間需監(jiān)測(cè)過(guò)敏反應(yīng)，部分患者可能出現(xiàn)頭痛或注射部位反應(yīng)。

  5、中醫(yī)調(diào)理

  中醫(yī)認(rèn)為蕁麻疹與風(fēng)邪、血熱相關(guān)，常用消風(fēng)散、當(dāng)歸飲子等方劑辨證施治。針灸選取曲池、血海等穴位可輔助止癢。中藥熏洗如用防風(fēng)、白鮮皮煎湯外敷也可能有一定效果。需注意中藥可能引起過(guò)敏，應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

  過(guò)敏性蕁麻疹患者日常應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物，避免搔抓和熱水燙洗。記錄發(fā)作時(shí)間、誘因和飲食有助于識(shí)別過(guò)敏原。保持規(guī)律作息，適度運(yùn)動(dòng)可改善免疫功能。急性發(fā)作伴呼吸困難、頭暈等嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)時(shí)，需立即就醫(yī)處理。慢性患者建議每3-6個(gè)月復(fù)診評(píng)估病情。