醫(yī)生回答(1)

• 王衛(wèi)

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導意見：

  玻璃體混濁后脫落可能由年齡增長、高度近視、外傷、炎癥反應、視網(wǎng)膜病變等原因引起，可通過定期檢查、藥物治療、激光治療、玻璃體切割術、視網(wǎng)膜修復術等方式治療。

  1、年齡增長

  玻璃體混濁后脫落與年齡增長密切相關。隨著年齡增加，玻璃體逐漸液化，膠原纖維塌陷形成混濁物，最終可能導致玻璃體后界膜與視網(wǎng)膜分離?；颊呖赡艹霈F(xiàn)飛蚊癥、閃光感等癥狀。日常應避免劇烈運動，減少眼球震動，每年進行一次眼底檢查。

  2、高度近視

  高度近視患者眼軸延長會導致玻璃體腔擴大，玻璃體支撐力下降，容易發(fā)生玻璃體后脫離。通常伴隨視力下降、視物變形等癥狀。建議使用羥苯磺酸鈣分散片改善微循環(huán)，或卵磷脂絡合碘片促進混濁吸收，同時需每半年檢查眼底。

  3、外傷

  眼部受到外力撞擊可能導致玻璃體基底部撕脫，引發(fā)玻璃體混濁及后脫離。常見癥狀包括突發(fā)飛蚊增多、視野缺損等。急性期可使用云南白藥膠囊止血化瘀，后期可配合玻璃酸鈉滴眼液緩解癥狀。傷后需立即就醫(yī)排除視網(wǎng)膜裂孔。

  4、炎癥反應

  葡萄膜炎等眼內(nèi)炎癥會使玻璃體蛋白滲出形成混濁，炎癥因子可能破壞玻璃體視網(wǎng)膜粘連?；颊叨喟橛醒奂t、眼痛癥狀。治療需使用普拉洛芬滴眼液抗炎，必要時結(jié)膜下注射地塞米松磷酸鈉注射液。炎癥控制后混濁可能逐漸吸收。

  5、視網(wǎng)膜病變

  糖尿病視網(wǎng)膜病變等血管性疾病會導致玻璃體積血，血細胞分解后形成混濁物，同時缺血可能誘發(fā)玻璃體后脫離。典型表現(xiàn)為突然視力下降伴紅色煙霧感。需使用和血明目片改善出血，嚴重者需行玻璃體切除術清除積血。

  出現(xiàn)玻璃體混濁后脫落癥狀時應避免劇烈搖頭、蹦跳等動作，減少長時間低頭工作。飲食可適當增加藍莓、胡蘿卜等富含花青素和維生素A的食物。若發(fā)現(xiàn)閃光感加劇或視野缺損，需立即就診排查視網(wǎng)膜裂孔。建議每3-6個月進行散瞳眼底檢查，監(jiān)控病情發(fā)展。