小兒肺炎易出現(xiàn)的并發(fā)癥主要有肺不張、胸腔積液、膿胸、敗血癥、腦膜炎等。肺炎是兒童常見呼吸道感染，若未及時治療或病情較重，可能引發(fā)多種并發(fā)癥。

1、肺不張

肺不張是小兒肺炎較常見的并發(fā)癥，由于炎癥導致支氣管被分泌物阻塞，肺泡內(nèi)氣體被吸收后出現(xiàn)肺組織萎縮?；純嚎赡艹霈F(xiàn)呼吸急促、發(fā)紺等癥狀。治療需通過拍背排痰、霧化吸入等方式促進痰液排出，嚴重時需支氣管鏡吸痰。可遵醫(yī)囑使用氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物。

2、胸腔積液

胸腔積液多因肺部炎癥累及胸膜，導致液體滲出積聚在胸膜腔。少量積液可能無癥狀，大量積液可引起呼吸困難、胸痛。通過胸部超聲或X線檢查可確診。治療需根據(jù)積液量決定，少量可自行吸收，中大量需穿刺引流，并遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素控制感染。

3、膿胸

膿胸是肺炎鏈球菌等病原體感染胸膜腔形成的化膿性炎癥，患兒可出現(xiàn)高熱、胸痛、呼吸窘迫。需通過胸腔穿刺引流膿液，并做細菌培養(yǎng)指導用藥。治療需長時間靜脈使用抗生素如注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉，必要時需外科手術(shù)清創(chuàng)。

4、敗血癥

肺炎病原體入血可引起全身感染，表現(xiàn)為持續(xù)高熱、精神萎靡、皮膚瘀點等。血培養(yǎng)可明確病原體。需住院進行抗感染治療，根據(jù)藥敏結(jié)果選擇注射用美羅培南等廣譜抗生素，同時加強支持治療如補液、糾正電解質(zhì)紊亂。

5、腦膜炎

肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等可通過血腦屏障引起腦膜炎癥，表現(xiàn)為高熱、頭痛、嘔吐、驚厥。腰穿檢查腦脊液可確診。需緊急使用注射用頭孢噻肟鈉等能透過血腦屏障的抗生素，并給予降顱壓、止驚等對癥治療，嚴重者可遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。

家長發(fā)現(xiàn)兒童肺炎后應(yīng)及時就醫(yī)，遵醫(yī)囑規(guī)范治療，避免并發(fā)癥發(fā)生。治療期間保持室內(nèi)空氣流通，適當增加水分攝入，飲食宜清淡易消化?；謴?fù)期避免劇烈運動，注意保暖防止感冒。定期復(fù)查胸片觀察肺部情況，出現(xiàn)呼吸急促、精神差等癥狀需立即就診。

小兒肺炎可通過保持呼吸道通暢、合理補充水分、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、規(guī)范用藥管理、監(jiān)測病情變化等方式護理。小兒肺炎通常由細菌感染、病毒感染、支原體感染、過敏反應(yīng)、吸入異物等原因引起。

1、保持呼吸道通暢

及時清理鼻腔分泌物，使用生理鹽水噴霧濕潤鼻腔。對于痰液黏稠的患兒，可采取拍背排痰法，手掌呈空心狀從背部由下向上輕叩。霧化吸入布地奈德混懸液或乙酰半胱氨酸溶液有助于稀釋痰液。避免使用鎮(zhèn)咳藥物抑制排痰反射。

2、合理補充水分

每日飲水量按體重計算，每公斤體重需50-80毫升?？蛇x用溫開水、淡蜂蜜水或口服補液鹽溶液。母乳喂養(yǎng)嬰兒應(yīng)增加哺乳次數(shù)。發(fā)熱期間可適當增加補液量，觀察尿量及顏色變化。避免飲用含糖飲料或冷飲刺激呼吸道。

3、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如米湯、蔬菜泥、蒸蛋羹等。少量多餐喂養(yǎng)，單次進食量減少三分之一。適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，選用魚肉末、豆腐等低脂食材。禁食辛辣刺激及油膩食物。過敏體質(zhì)患兒需回避已知過敏原。

4、規(guī)范用藥管理

細菌性肺炎需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑或頭孢克洛顆粒。支原體感染可選用阿奇霉素干混懸劑。發(fā)熱超過38.5℃時按劑量服用布洛芬混懸滴劑。霧化吸入用硫酸特布他林霧化液需嚴格掌握使用頻次。所有藥物使用需完整療程。

5、監(jiān)測病情變化

每日記錄體溫波動3-4次，觀察呼吸頻率是否超過40次/分。注意有無鼻翼煽動、三凹征等呼吸困難表現(xiàn)。監(jiān)測精神狀態(tài)及進食量變化。出現(xiàn)持續(xù)高熱、嗜睡或尿量減少需立即復(fù)診?；謴?fù)期應(yīng)避免劇烈活動，預(yù)防交叉感染。

保持室內(nèi)濕度50%-60%，每日通風2-3次但避免直吹冷風?；純阂挛镞x擇純棉材質(zhì)并隨體溫變化及時增減?；謴?fù)期可進行溫和的呼吸訓練，如吹紙片游戲。定期隨訪胸片檢查，疫苗接種需按計劃完成。密切觀察2-4周，警惕復(fù)發(fā)跡象。

小兒肺炎按病程可分為急性肺炎、遷延性肺炎和慢性肺炎三類。急性肺炎病程在1個月以內(nèi)，遷延性肺炎病程為1-3個月，慢性肺炎病程超過3個月。

急性肺炎起病急驟，癥狀明顯，常見發(fā)熱、呼吸急促、咳嗽等表現(xiàn)，肺部聽診可聞及濕啰音。治療以抗感染為主，可選用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等藥物，同時配合氧療和霧化吸入。多數(shù)患兒經(jīng)過規(guī)范治療可在短期內(nèi)痊愈，預(yù)后良好。

遷延性肺炎多由急性肺炎未徹底治愈或反復(fù)感染導致，癥狀較急性肺炎輕但持續(xù)時間長，患兒可能出現(xiàn)食欲減退、體重增長緩慢等情況。治療需根據(jù)病原學檢查結(jié)果選擇敏感抗生素，如阿奇霉素干混懸劑，并加強營養(yǎng)支持和呼吸道護理。部分患兒可能合并支氣管擴張等并發(fā)癥，需長期隨訪。

慢性肺炎病程遷延不愈，常伴有肺組織結(jié)構(gòu)改變，如肺不張、肺纖維化等?；純撼粑腊Y狀外，多伴有生長發(fā)育遲緩、杵狀指等表現(xiàn)。治療需綜合評估肺功能損害程度，除抗感染外，可能需支氣管肺泡灌洗、糖皮質(zhì)激素等干預(yù)措施。部分重癥病例需考慮肺康復(fù)治療。

預(yù)防小兒肺炎需注意保持室內(nèi)空氣流通，避免接觸呼吸道感染患者，按時接種肺炎疫苗?；純猴嬍硲?yīng)保證充足熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚肉等，適當補充維生素A、D?；謴?fù)期可進行適度呼吸訓練，如吹氣球等游戲方式鍛煉肺功能。家長需密切觀察患兒呼吸頻率、精神狀態(tài)等變化，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)復(fù)查。