醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  原位癌是指癌細(xì)胞局限于上皮層內(nèi)未突破基底膜的早期癌變狀態(tài)，屬于癌癥最早期階段，主要有乳腺導(dǎo)管原位癌、宮頸原位癌、皮膚原位癌、膀胱原位癌、肺原位腺癌等類型。

  1、乳腺導(dǎo)管原位癌

  乳腺導(dǎo)管原位癌發(fā)生在乳腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞，尚未浸潤周圍組織?？赡芘c激素水平異常、基因突變等因素相關(guān)，通常表現(xiàn)為乳房腫塊或影像學(xué)檢查異常。治療可采用腫塊切除術(shù)聯(lián)合放療，或全乳切除術(shù)，藥物可選擇他莫昔芬片、阿那曲唑片等內(nèi)分泌治療藥物。

  2、宮頸原位癌

  宮頸原位癌局限于宮頸上皮層，與人乳頭瘤病毒感染密切相關(guān)。常見癥狀為接觸性出血或異常陰道分泌物。可通過宮頸錐切術(shù)治療，藥物可使用干擾素栓、保婦康栓等局部用藥，高危型需配合陰道鏡定期復(fù)查。

  3、皮膚原位癌

  皮膚原位癌多見于日光暴露部位，表現(xiàn)為紅色鱗屑斑塊。長期紫外線照射是主要誘因。治療采用手術(shù)切除、冷凍治療或光動(dòng)力療法，藥物可選用5-氟尿嘧啶軟膏、咪喹莫特乳膏等局部化療藥物。

  4、膀胱原位癌

  膀胱原位癌局限于膀胱黏膜層，常見癥狀為無痛性血尿?？赡芘c吸煙、化學(xué)物質(zhì)接觸有關(guān)。治療采用經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)，配合卡介苗膀胱灌注或吡柔比星膀胱灌注化療。

  5、肺原位腺癌

  肺原位腺癌為≤3厘米的局限性病變，CT檢查可見磨玻璃樣結(jié)節(jié)。長期吸煙或空氣污染可能誘發(fā)?？赏ㄟ^胸腔鏡楔形切除術(shù)治療，術(shù)后無須輔助化療，但需定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測。

  確診原位癌后應(yīng)避免焦慮，保持規(guī)律作息與均衡飲食，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬菜水果攝入。術(shù)后遵醫(yī)囑定期復(fù)查，戒煙限酒并做好防曬措施。不同部位原位癌的預(yù)后差異較大，但整體五年生存率顯著高于浸潤癌，早期規(guī)范治療可實(shí)現(xiàn)臨床治愈。