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16歲系統(tǒng)性紅斑狼瘡懷孕怎么辦?

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2022-06-15 09:05 32人閱讀

問(wèn)題描述:16歲系統(tǒng)性紅斑狼瘡懷孕怎么辦?

醫(yī)生回答(1)

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系統(tǒng)性紅斑狼瘡能吃芥末嗎
系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者可以吃芥末的,這個(gè)對(duì)于病情是沒(méi)有影響的,這種疾病飲食上主要是應(yīng)該盡量低鹽低脂低糖飲食,避免過(guò)于油膩辛辣刺激的食物,多吃一些富含鈣質(zhì)的食物,比如純牛奶,另外,像芹菜,香菜以及菌類容易增加紫外線的吸收,應(yīng)該適當(dāng)?shù)目刂?
竺平 副主任醫(yī)師 江蘇省中醫(yī)院
系統(tǒng)性紅斑狼瘡的手術(shù)治療方法?
系統(tǒng)性紅斑狼瘡是不采用手術(shù)醫(yī)治的,此病是自身免疫系統(tǒng)再次發(fā)生紊亂,機(jī)體產(chǎn)生自身抗體,抗體對(duì)正常的細(xì)胞和組織再次發(fā)生炎性的傷損,可以認(rèn)同全身多系統(tǒng)多器官,因此系統(tǒng)性紅斑狼瘡需要有采用抗免疫治療,可以運(yùn)用腎上腺糖皮質(zhì)激素,或者運(yùn)用大劑量的丙型蛋白或者生物制劑等。
張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的日常注意事項(xiàng)
系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者必須服從醫(yī)生的安排不定期產(chǎn)檢,遵醫(yī)囑用藥,不要自行停藥、亂用藥物及減藥等。對(duì)于光過(guò)敏的患者盡量穿長(zhǎng)袖長(zhǎng)褲、戴口罩、眼鏡、帽子等出府,不要在太陽(yáng)底下曝曬以免嚴(yán)重病情。盡量不要碰涼水,在陰雨天氣及冬季要作好防寒措施;要有戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣,適當(dāng)?shù)腻懢殻?guī)律作息,不要太過(guò)操勞,飲食要營(yíng)養(yǎng)均衡,忌吃辛辣刺激等不易吸收的食物,盡量不要飲酒抽煙。需要聲明注意建議保持樂(lè)觀的心態(tài),加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),增強(qiáng)身體免疫力,規(guī)避過(guò)敏源。
陳健鵬 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
系統(tǒng)性紅斑狼瘡吃骨化三醇軟膠囊嗎?
上述藥物考慮是可以服用的,首先需要根據(jù)您的癥狀系統(tǒng)性紅斑狼瘡的情況下考慮它是一種免疫性疾病,這種情況下可以選擇后期的中草藥物來(lái)進(jìn)行鞏固治療,效果都是屬于比較明顯的,建議你最好還是先全面診斷一下為主的。
吳東海 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者能養(yǎng)狗嗎有什么影響嗎?
系統(tǒng)性狼瘡是屬于結(jié)締組織的病癥,是屬于系統(tǒng)性的病癥,可以侵犯血管或是全身各臟器,引起諸多的功能障礙。這個(gè)病癥不是傳染病,與養(yǎng)狗與否沒(méi)有什么關(guān)聯(lián),在患有這樣的病癥人是可以養(yǎng)狗的,但是患有狼瘡的病人,身體抗體功能下降,雖然不傳染狼瘡的病癥,但是會(huì)傳染其他的人畜共患的病癥,需要注意,最好是不養(yǎng)。
王燕 主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院
系統(tǒng)性紅斑狼瘡能喝飲料嗎
紅斑狼瘡飲食上可以吃黃豆,綠豆,南瓜的,一般飲食上建議不要吃辛辣魚(yú)蝦海味海味,不要太勞累,不要暴曬,保持良好的心態(tài),積極的配合藥物治療,大都可以病情控制的比較穩(wěn)定。紅斑狼瘡是一種主要侵犯結(jié)締組織的自身免疫疾病,可以累及全身各個(gè)系統(tǒng)的組織器官,從而引起多臟器病變。如不及時(shí)正確治療,嚴(yán)重病例可危及生命。近年來(lái),由于醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的發(fā)展,很多病人在發(fā)病早期被發(fā)現(xiàn)并及時(shí)治療,所以最好不要喝各種飲料,清淡飲食為主,多喝白開(kāi)水,對(duì)身體都是大有好處的。
何潔 副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
系統(tǒng)性紅斑狼瘡有不復(fù)發(fā)的嗎
系統(tǒng)性紅斑狼瘡復(fù)發(fā)率比較高。但是,如果積極治療,做好日常護(hù)理,定期監(jiān)測(cè),復(fù)發(fā)幾率會(huì)比較小,有的十幾年不會(huì)復(fù)發(fā),完全不復(fù)發(fā)的可能性不太大。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是自身免疫性疾病,屬于終身不愈的疾病,只是通過(guò)藥物、生活護(hù)理等減輕患者癥狀,提高生活質(zhì)量,減少?gòu)?fù)發(fā)率。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者要注意穿衣合適,盡量穿長(zhǎng)袖,避免陽(yáng)光直曬,不吃辛辣、刺激性食物,多吃新鮮水果、蔬菜等富含蛋白質(zhì)以及維生素的食物,避免勞累,不去人多密集的場(chǎng)所,定期監(jiān)測(cè)。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
系統(tǒng)性紅斑狼瘡血小板48嚴(yán)重嗎
系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者血小板48的話,也要根據(jù)患者具體的病情和其他檢查結(jié)果等來(lái)綜合分析,判斷是否嚴(yán)重的,如果患者并沒(méi)有明顯的出血傾向,那么只要積極的配合治療就可以了,但是如果患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的出血傾向,那么病情就比較嚴(yán)重,則需要盡快輸入血小板,止血以及抗免疫積極的治療。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎是得過(guò)狼瘡嗎
紅斑狼瘡是一種表現(xiàn)有多系統(tǒng)損害的慢性系統(tǒng)性自身免疫疾病,其血清具有以抗核抗體為代表的多種自身抗體。本病病程以病情緩解和急性發(fā)作交替為特點(diǎn),30-70-%的病人在病程中會(huì)出現(xiàn)腎臟受累,出現(xiàn)蛋白尿,血尿,管型尿,水腫,高血壓等癥狀,嚴(yán)重的出現(xiàn)腎功能衰竭,是由于免疫復(fù)合物形成與沉積是引起狼瘡腎炎的主要機(jī)制。系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起的,患系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎肯定得過(guò)狼瘡。
馬烈 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院
小兒系統(tǒng)性紅斑狼瘡的癥狀是什么
小兒系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種累及全身多系統(tǒng),血清出現(xiàn)多種自身抗體的自身免疫性疾病。小兒臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣,除典型的發(fā)熱、跨鼻梁的面頰部的對(duì)稱蝶形紅斑。紅斑表面可能還會(huì)有丘疹、皮屑,關(guān)節(jié)和肌肉疼痛、關(guān)節(jié)腫脹和畸形等等不同表現(xiàn)外。還因受累臟器不同而表現(xiàn)不同,常常先后或同時(shí)累及泌尿、神經(jīng)、心血管、血液等多個(gè)系統(tǒng),常表現(xiàn)為中至重度多臟器損害。因此,一旦孩子出現(xiàn)以上類似的臨床表現(xiàn),家長(zhǎng)一定要及時(shí)帶孩子就診,經(jīng)過(guò)合理判斷進(jìn)行進(jìn)一步診治。
王青 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
系統(tǒng)性紅斑狼瘡能激光祛斑嗎
系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者一般不建議進(jìn)行激光祛斑。系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病,可能影響皮膚對(duì)光線的敏感性,激光治療可能加...
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幽門螺桿菌是慢性胃炎、消化性潰瘍的主要致病菌,其感染可能通過(guò)胃-口腔反流或唾液傳播進(jìn)入口腔??谇恢械挠拈T螺桿菌可在牙菌斑中存活,刺激牙齦組織產(chǎn)生炎癥反應(yīng),加重牙齦紅腫、出血等癥狀。臨床觀察顯示,部分頑固性牙齦炎患者口腔中可檢出幽門螺桿菌,根除治療后牙齦炎癥有所改善。但這種情況多伴隨胃腸感染,單純口腔定植的致病性尚不明確。

牙齦炎的核心病因仍是口腔衛(wèi)生不良導(dǎo)致的牙菌斑堆積。牙結(jié)石、食物嵌塞等局部刺激因素引發(fā)牙齦邊緣炎癥,表現(xiàn)為刷牙出血、牙齦腫脹。幽門螺桿菌并非牙齦炎的必需致病因子,多數(shù)牙齦炎患者并無(wú)該菌感染??谇晃⑸锃h(huán)境復(fù)雜,其他厭氧菌如牙齦卟啉單胞菌、中間普氏菌等才是牙周病的主要病原體。

建議牙齦炎患者優(yōu)先進(jìn)行專業(yè)潔治清除牙結(jié)石,配合使用氯己定含漱液、過(guò)氧化氫溶液等局部抗菌藥物。若反復(fù)發(fā)作且伴隨胃腸癥狀,可考慮檢測(cè)幽門螺桿菌。日常需采用巴氏刷牙法清潔牙齒,使用牙線清理牙縫,每半年進(jìn)行一次口腔檢查。飲食上避免過(guò)冷過(guò)熱刺激,減少碳酸飲料攝入。

張?zhí)炱?/span> 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
大人咽喉炎起膿泡了怎么辦

大人咽喉炎起膿泡可通過(guò)一般治療、藥物治療、物理治療、中醫(yī)治療、手術(shù)治療等方式緩解。咽喉炎起膿泡可能與細(xì)菌感染、病毒感染、免疫力下降、環(huán)境刺激、胃食管反流等因素有關(guān)。

1、一般治療

咽喉炎起膿泡期間需保持口腔清潔,每日用溫鹽水漱口3-5次。避免辛辣刺激食物,選擇溫涼流質(zhì)飲食如米湯、藕粉。保證每日飲水量超過(guò)2000毫升,室內(nèi)濕度維持在50%-60%。戒煙戒酒,減少用嗓,保證充足睡眠。

2、藥物治療

細(xì)菌感染可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片等抗生素。病毒感染可使用利巴韋林顆粒、蒲地藍(lán)消炎口服液等抗病毒藥物。疼痛明顯時(shí)可短期使用布洛芬緩釋膠囊,局部噴涂西瓜霜噴劑緩解癥狀。

3、物理治療

采用超聲波霧化吸入治療,將生理鹽水與糜蛋白酶注射液混合霧化,每日2次。咽喉部超短波理療可促進(jìn)炎癥吸收,每次15分鐘。低溫等離子消融術(shù)適用于反復(fù)發(fā)作的化膿性咽喉炎,能精準(zhǔn)清除病灶。

4、中醫(yī)治療

風(fēng)熱犯肺證可用銀翹解毒丸配合針灸少商、商陽(yáng)穴。肺胃熱盛證宜服牛黃上清丸,配合耳尖放血療法。陰虛火旺證建議服用養(yǎng)陰清肺膏,每日用羅漢果、麥冬代茶飲。外治法可用冰硼散吹喉。

5、手術(shù)治療

對(duì)于形成較大膿腫者需行膿腫切開(kāi)引流術(shù),術(shù)后每日用呋喃西林溶液沖洗。反復(fù)發(fā)作的慢性化膿性咽喉炎可考慮扁桃體切除術(shù),術(shù)后需禁聲3-5天。極少數(shù)合并氣道梗阻需緊急氣管切開(kāi)。

咽喉炎起膿泡期間應(yīng)保持環(huán)境空氣流通,避免接觸粉塵及化學(xué)氣體。飲食宜清淡富含維生素C,如獼猴桃、橙子等水果。恢復(fù)期可進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì),但避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重癥狀。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難、膿泡擴(kuò)散等情況需立即就醫(yī)。日常注意保暖防感冒,定期口腔檢查,控制胃酸反流等基礎(chǔ)疾病。

張立紅 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院
小孩視力減退是不是弱視了

小孩視力減退不一定是弱視,可能與用眼過(guò)度、屈光不正、眼部炎癥、先天性眼病或弱視等因素有關(guān)。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子到眼科進(jìn)行視力檢查、驗(yàn)光及眼底評(píng)估,明確病因后針對(duì)性干預(yù)。

1、用眼過(guò)度

長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼或電子屏幕使用過(guò)久會(huì)導(dǎo)致視疲勞,表現(xiàn)為暫時(shí)性視力模糊、眼干澀。家長(zhǎng)需監(jiān)督孩子每用眼30-40分鐘休息10分鐘,遠(yuǎn)眺綠色景物,適當(dāng)熱敷緩解眼部肌肉緊張。避免在昏暗光線下閱讀或使用電子產(chǎn)品。

2、屈光不正

近視、遠(yuǎn)視、散光等屈光問(wèn)題可能造成視力下降,需通過(guò)散瞳驗(yàn)光確診。若確診為近視,可遵醫(yī)囑配戴框架眼鏡(如樹(shù)脂鏡片)或角膜塑形鏡;遠(yuǎn)視可選用凸透鏡矯正。定期復(fù)查視力變化,每3-6個(gè)月檢查一次屈光度數(shù)。

3、眼部炎癥

結(jié)膜炎、角膜炎等感染性疾病可能伴隨畏光、流淚及視力波動(dòng)。細(xì)菌性結(jié)膜炎可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液;病毒性角膜炎需用更昔洛韋眼用凝膠。家長(zhǎng)需注意孩子眼部清潔,避免揉眼加重感染。

4、先天性眼病

先天性白內(nèi)障、青光眼等疾病會(huì)阻礙視覺(jué)發(fā)育,需通過(guò)裂隙燈檢查確診。先天性白內(nèi)障需行超聲乳化術(shù)聯(lián)合人工晶體植入;青光眼可選用布林佐胺滴眼液降低眼壓。早期手術(shù)干預(yù)對(duì)保留視功能至關(guān)重要。

5、弱視

弱視表現(xiàn)為單眼或雙眼最佳矯正視力低于同齡標(biāo)準(zhǔn),常與斜視、屈光參差或形覺(jué)剝奪有關(guān)。治療需遮蓋優(yōu)勢(shì)眼強(qiáng)迫弱視眼使用,配合精細(xì)訓(xùn)練(如穿珠、描圖)。部分病例需使用阿托品眼用凝膠壓抑療法,療程通常持續(xù)3-6個(gè)月。

日常需保證維生素A(胡蘿卜、菠菜)、DHA(深海魚(yú))、葉黃素(蛋黃、玉米)等營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入,每天戶外活動(dòng)1-2小時(shí)有助于延緩近視進(jìn)展。建立視力檔案定期監(jiān)測(cè),避免盲目使用護(hù)眼貼或按摩儀替代正規(guī)治療。若發(fā)現(xiàn)孩子頻繁瞇眼、歪頭視物或貼近看東西,應(yīng)立即就醫(yī)排查。

周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
大腿熏蒸完一下子很多濕疹爆出來(lái)

大腿熏蒸后突然出現(xiàn)大量濕疹可能與皮膚屏障受損、高溫刺激或過(guò)敏反應(yīng)有關(guān)。濕疹主要表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰伴瘙癢,常見(jiàn)誘因包括濕熱環(huán)境刺激、接觸性過(guò)敏原或原有皮膚炎癥加重。建議立即停止熏蒸并保持皮膚清潔干燥,若癥狀持續(xù)需就醫(yī)排查特異性皮炎或真菌感染等病因。

熏蒸時(shí)高溫高濕環(huán)境可能破壞皮膚角質(zhì)層屏障功能,導(dǎo)致水分流失加劇并誘發(fā)炎癥反應(yīng)。部分人群對(duì)熏蒸藥材中的揮發(fā)性成分過(guò)敏,可能引發(fā)接觸性皮炎表現(xiàn)為密集丘疹或滲出。熏蒸器具清潔不徹底時(shí)殘留的微生物可能通過(guò)毛孔侵入皮膚,造成繼發(fā)性細(xì)菌或真菌感染。長(zhǎng)期濕熱刺激會(huì)激活免疫系統(tǒng)釋放組胺等物質(zhì),加重原有濕疹的瘙癢和紅腫癥狀。某些體質(zhì)敏感者可能在熏蒸后出現(xiàn)膽堿能性蕁麻疹,表現(xiàn)為短暫性風(fēng)團(tuán)伴刺痛感。

建議穿著純棉透氣衣物避免摩擦刺激,使用溫水清潔后涂抹無(wú)香料保濕霜修復(fù)皮膚屏障。記錄熏蒸所用藥物成分以便醫(yī)生判斷過(guò)敏原,短期內(nèi)避免使用溫度超過(guò)40℃的熱療方式。若出現(xiàn)膿皰、發(fā)熱或皮損擴(kuò)散需進(jìn)行真菌鏡檢和血常規(guī)檢查,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用氯雷他定片聯(lián)合鹵米松乳膏控制癥狀。日常需控制環(huán)境濕度在60%以下,洗澡時(shí)間不宜超過(guò)10分鐘以免加重皮膚干燥。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
腦出血患者能做特病嗎?

腦出血患者一般可以申請(qǐng)?zhí)厥獠》N待遇,但需符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策對(duì)特病認(rèn)定的具體標(biāo)準(zhǔn)。

腦出血患者申請(qǐng)?zhí)夭⌒铦M足病情嚴(yán)重程度、治療周期及并發(fā)癥等條件。多數(shù)地區(qū)將腦出血后遺留肢體功能障礙、語(yǔ)言障礙或長(zhǎng)期需要康復(fù)治療等情況納入特病范圍?;颊咝杼峁┩暾牟v資料,包括住院記錄、影像學(xué)檢查報(bào)告及醫(yī)生出具的診斷證明,經(jīng)醫(yī)保部門審核通過(guò)后可享受特病待遇。部分地區(qū)的特病政策可能涵蓋腦出血急性期治療費(fèi)用減免或慢性期康復(fù)費(fèi)用補(bǔ)貼,具體需參照當(dāng)?shù)蒯t(yī)保目錄。

少數(shù)情況下,輕度腦出血未遺留功能障礙或短期治愈的患者可能不符合特病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。若患者僅存在短暫性癥狀且影像學(xué)顯示出血吸收完全,通常無(wú)法通過(guò)特病審批。此外,部分地區(qū)對(duì)特病申請(qǐng)?jiān)O(shè)有時(shí)間限制,如發(fā)病后需在6個(gè)月內(nèi)提交材料。對(duì)于不符合特病標(biāo)準(zhǔn)的患者,仍可通過(guò)普通醫(yī)保報(bào)銷部分醫(yī)療費(fèi)用。

建議家屬攜帶患者身份證、社???、出院小結(jié)及近期檢查報(bào)告到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)咨詢具體流程。腦出血患者康復(fù)期需定期復(fù)查頭部CT或MRI,監(jiān)測(cè)出血吸收情況及神經(jīng)功能恢復(fù)程度。飲食上應(yīng)控制鈉鹽攝入,避免高脂高糖食物,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和B族維生素??祻?fù)訓(xùn)練需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn),避免過(guò)度勞累誘發(fā)血壓波動(dòng)。

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
不來(lái)大姨媽可以吃辣嗎

沒(méi)有月經(jīng)期間一般可以適量吃辣,但若存在胃腸疾病或痛經(jīng)癥狀時(shí)需避免辛辣刺激。月經(jīng)周期受激素調(diào)控,飲食影響較小,但個(gè)體差異需結(jié)合自身反應(yīng)調(diào)整。

健康女性在非經(jīng)期適量食用辣椒、花椒等辛辣食物通常不會(huì)干擾內(nèi)分泌或月經(jīng)周期。辣椒中的辣椒素可能促進(jìn)血液循環(huán),對(duì)部分人群有暖身效果。日常飲食中少量添加辛辣調(diào)料可增加食欲,但需注意攝入新鮮辣椒可能刺激胃腸黏膜,空腹時(shí)更應(yīng)控制食用量。若無(wú)胃痛、腹瀉等不適,偶爾吃辣無(wú)須過(guò)度擔(dān)憂。

存在原發(fā)性痛經(jīng)或胃腸功能紊亂者,辛辣食物可能加重盆腔充血或誘發(fā)胃腸痙攣。辣椒素會(huì)刺激前列腺素分泌,可能加劇子宮收縮疼痛。慢性胃炎、腸易激綜合征患者食用后易出現(xiàn)反酸、腹痛,這類人群非經(jīng)期也需限制辛辣。若月經(jīng)推遲伴隨腹脹、惡心等消化道癥狀,建議暫停辛辣飲食并觀察身體反應(yīng)。

保持飲食均衡比單一食物控制更重要,經(jīng)期前后可適當(dāng)增加溫性食物如姜茶、紅棗。長(zhǎng)期月經(jīng)紊亂或停經(jīng)需排查多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等病因,單純忌口無(wú)法解決病理性問(wèn)題。記錄飲食與月經(jīng)周期變化有助于識(shí)別個(gè)人敏感因素,必要時(shí)咨詢婦科或營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)生制定個(gè)性化方案。

鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
糖尿病人打胰島素,一直在消瘦是怎么回事

糖尿病患者使用胰島素后持續(xù)消瘦可能與血糖控制不佳、胰島素抵抗、甲狀腺功能異常、慢性消耗性疾病或藥物副作用等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)排查具體原因,調(diào)整治療方案。

1、血糖控制不佳

胰島素用量不足或注射方式不當(dāng)可能導(dǎo)致血糖持續(xù)偏高。高血糖狀態(tài)下,機(jī)體無(wú)法有效利用葡萄糖供能,轉(zhuǎn)而分解脂肪和蛋白質(zhì),導(dǎo)致體重下降。典型表現(xiàn)為多飲多尿、乏力,需通過(guò)血糖監(jiān)測(cè)調(diào)整胰島素劑量,必要時(shí)聯(lián)合口服降糖藥如二甲雙胍片、格列美脲片等。

2、胰島素抵抗加重

長(zhǎng)期胰島素使用可能誘發(fā)或加重胰島素抵抗,此時(shí)胰島素促進(jìn)葡萄糖攝取的作用減弱,機(jī)體被迫分解脂肪供能。常伴隨黑棘皮癥、高血壓等癥狀,可考慮聯(lián)用胰島素增敏劑如吡格列酮片,同時(shí)需加強(qiáng)飲食管理和運(yùn)動(dòng)干預(yù)。

3、甲狀腺功能亢進(jìn)

糖尿病患者合并甲亢時(shí),甲狀腺激素分泌過(guò)多會(huì)加速代謝,即使規(guī)范使用胰島素仍可能出現(xiàn)消瘦。特征性表現(xiàn)包括心悸、怕熱、手抖,需檢測(cè)甲狀腺功能,確診后使用甲巰咪唑片等抗甲狀腺藥物,并調(diào)整胰島素用量。

4、慢性消耗性疾病

合并結(jié)核病、惡性腫瘤等慢性消耗性疾病時(shí),炎癥因子會(huì)加速機(jī)體分解代謝?;颊叨喟橛虚L(zhǎng)期低熱、盜汗或局部包塊,需進(jìn)行胸部CT、腫瘤標(biāo)志物等檢查,確診后需針對(duì)原發(fā)病治療,如抗結(jié)核藥物異煙肼片等。

5、胃腸道吸收障礙

糖尿病性胃輕癱或腸病可影響營(yíng)養(yǎng)吸收,常見(jiàn)于病程較長(zhǎng)的患者。表現(xiàn)為餐后腹脹、腹瀉與便秘交替,可通過(guò)胃腸動(dòng)力藥多潘立酮片改善癥狀,同時(shí)需調(diào)整飲食為低纖維少食多餐模式,必要時(shí)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療。

糖尿病患者出現(xiàn)不明原因消瘦時(shí),需每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖,記錄飲食攝入量與體重變化。避免自行增減胰島素劑量,定期復(fù)查糖化血紅蛋白和肝腎功能。建議增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、蛋清,配合阻抗運(yùn)動(dòng)幫助維持肌肉量,所有藥物調(diào)整均需在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

袁曉勇 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院
腦出血昏迷能聽(tīng)到說(shuō)話嗎
腦出血昏迷患者是否能聽(tīng)到說(shuō)話取決于昏迷的深度和腦損傷的程度?;杳猿潭容^輕時(shí),患者可能保留部分聽(tīng)覺(jué)感知能力;昏迷程度較深時(shí),聽(tīng)覺(jué)功能可能完全喪失。腦出血導(dǎo)致的昏迷需要及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行專業(yè)的醫(yī)療評(píng)估和干預(yù)。 1、昏迷程度:昏迷的深度是決定患者是否能夠聽(tīng)到外界聲音的關(guān)鍵因素。輕度昏迷時(shí),患者可能對(duì)聲音有反應(yīng),如眼球轉(zhuǎn)動(dòng)或肢體輕微活動(dòng);深度昏迷時(shí),患者對(duì)外界刺激無(wú)任何反應(yīng),包括聽(tīng)覺(jué)刺激。醫(yī)生通常通過(guò)格拉斯哥昏迷評(píng)分GCS評(píng)估昏迷程度。 2、腦損傷范圍:腦出血的位置和范圍直接影響患者的聽(tīng)覺(jué)功能。如果出血發(fā)生在聽(tīng)覺(jué)中樞或附近區(qū)域,可能導(dǎo)致聽(tīng)覺(jué)功能完全喪失;如果出血區(qū)域與聽(tīng)覺(jué)中樞無(wú)關(guān),患者可能保留部分聽(tīng)覺(jué)能力。CT或MRI檢查有助于明確腦損傷的范圍。 3、聽(tīng)覺(jué)通路完整性:聽(tīng)覺(jué)通路包括從耳蝸到大腦皮層的多個(gè)神經(jīng)結(jié)構(gòu)。腦出血可能破壞聽(tīng)覺(jué)通路的完整性,導(dǎo)致聽(tīng)覺(jué)信號(hào)無(wú)法傳遞到大腦。聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位AEP檢查可以評(píng)估聽(tīng)覺(jué)通路的完整性。 4、意識(shí)恢復(fù)可能性:部分腦出血昏迷患者在治療后可能逐漸恢復(fù)意識(shí),聽(tīng)覺(jué)功能也可能隨之恢復(fù)??祻?fù)治療包括聽(tīng)覺(jué)刺激訓(xùn)練、語(yǔ)言治療等,有助于促進(jìn)聽(tīng)覺(jué)功能的恢復(fù)。 5、家屬溝通方式:即使患者處于昏迷狀態(tài),家屬也應(yīng)保持與患者的溝通,輕聲說(shuō)話或播放熟悉的音樂(lè)可能對(duì)患者的恢復(fù)有積極影響。避免大聲喊叫或過(guò)度刺激,以免對(duì)患者造成不必要的壓力。 腦出血昏迷患者的護(hù)理需要結(jié)合飲食、運(yùn)動(dòng)和康復(fù)訓(xùn)練等多方面因素。飲食上,應(yīng)提供高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如牛奶、雞蛋羹、果蔬汁等,以支持患者的營(yíng)養(yǎng)需求。運(yùn)動(dòng)方面,家屬可在醫(yī)生指導(dǎo)下幫助患者進(jìn)行被動(dòng)肢體活動(dòng),如關(guān)節(jié)屈伸、肌肉按摩等,預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬??祻?fù)訓(xùn)練包括聽(tīng)覺(jué)刺激、語(yǔ)言訓(xùn)練和認(rèn)知訓(xùn)練等,有助于促進(jìn)患者的意識(shí)恢復(fù)和功能重建。定期與醫(yī)生溝通,調(diào)整護(hù)理方案,確?;颊攉@得最佳的治療效果。
汪晨 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
生化妊娠能測(cè)出懷孕嗎

生化妊娠一般能測(cè)出懷孕,但檢測(cè)結(jié)果可能呈現(xiàn)短暫陽(yáng)性后轉(zhuǎn)為陰性。生化妊娠是指受精卵未成功著床導(dǎo)致的早期妊娠丟失,血液或尿液中的人絨毛膜促性腺激素水平會(huì)短暫升高。

生化妊娠發(fā)生后,血液或尿液中的hCG水平會(huì)短暫升高,通過(guò)早孕試紙或血hCG檢測(cè)可測(cè)出陽(yáng)性結(jié)果。由于胚胎未著床,hCG水平會(huì)迅速下降,通常在數(shù)天至一周內(nèi)恢復(fù)正常。部分女性可能因檢測(cè)時(shí)間較早,僅觀察到弱陽(yáng)性結(jié)果,隨后轉(zhuǎn)為陰性。這種變化可能被誤認(rèn)為月經(jīng)推遲,但實(shí)際是早期妊娠丟失。

極少數(shù)情況下,生化妊娠可能伴隨異位妊娠等異常情況,此時(shí)hCG水平下降速度較慢或出現(xiàn)波動(dòng)。若檢測(cè)結(jié)果持續(xù)陽(yáng)性或伴隨腹痛、陰道出血等癥狀,需警惕宮外孕風(fēng)險(xiǎn)。生化妊娠通常無(wú)須特殊治療,但反復(fù)發(fā)生需排查黃體功能不足、染色體異常等因素。

建議有生育需求的女性在月經(jīng)延遲時(shí)進(jìn)行早孕檢測(cè),若結(jié)果異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。備孕期間可監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫、補(bǔ)充葉酸,避免過(guò)度勞累。生化妊娠后子宮內(nèi)膜通常不受影響,下次月經(jīng)周期即可恢復(fù)排卵,但心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒。

鞏麗 主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
左腎囊腫是怎么回事

左腎囊腫可能由遺傳因素、腎小管阻塞、感染、創(chuàng)傷、年齡增長(zhǎng)等原因引起,可通過(guò)定期復(fù)查、藥物治療、穿刺引流、腹腔鏡手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。

1、遺傳因素

多囊腎等遺傳性疾病可能導(dǎo)致左腎囊腫形成,通常表現(xiàn)為腰部鈍痛、血尿、高血壓等癥狀。對(duì)于遺傳性腎囊腫,建議定期進(jìn)行超聲檢查監(jiān)測(cè)囊腫變化。若囊腫增大或出現(xiàn)并發(fā)癥,可遵醫(yī)囑使用托伐普坦片、鹽酸米諾環(huán)素膠囊等藥物延緩病情進(jìn)展。日常需嚴(yán)格控制血壓和蛋白質(zhì)攝入量。

2、腎小管阻塞

腎小管上皮細(xì)胞增生或尿酸鹽結(jié)晶沉積可能造成腎小管阻塞,導(dǎo)致腎小管憩室逐漸擴(kuò)張形成囊腫。這種情況可能伴隨排尿異常、輕度腰痛等表現(xiàn)。治療需增加每日飲水量,必要時(shí)可短期使用枸櫞酸鉀顆粒堿化尿液。定期復(fù)查超聲觀察囊腫變化。

3、感染因素

腎盂腎炎等泌尿系統(tǒng)感染可能誘發(fā)腎囊腫,常伴有發(fā)熱、尿頻尿急、膿尿等癥狀。確診后需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素控制感染。感染控制后囊腫可能自行縮小,若持續(xù)存在需考慮穿刺治療。日常應(yīng)注意會(huì)陰清潔,避免憋尿。

4、創(chuàng)傷因素

腎臟受到外力撞擊或醫(yī)源性損傷可能導(dǎo)致局部組織液積聚形成創(chuàng)傷性囊腫。這類囊腫可能引起明顯腰痛和血尿。急性期需臥床休息,配合冷敷緩解癥狀。較大血腫可考慮超聲引導(dǎo)下穿刺引流,嚴(yán)重者可能需要腎部分切除術(shù)。

5、退行性改變

隨著年齡增長(zhǎng),腎組織發(fā)生退行性變可能形成單純性腎囊腫,多見(jiàn)于50歲以上人群。通常無(wú)明顯癥狀,偶有腰部不適。直徑小于4厘米且無(wú)癥狀的囊腫無(wú)須特殊處理,每6-12個(gè)月復(fù)查超聲即可。若囊腫增大壓迫周圍組織,可考慮腹腔鏡去頂減壓術(shù)。

左腎囊腫患者日常應(yīng)注意保持適度運(yùn)動(dòng),避免劇烈腰部扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。飲食以低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白為主,每日飲水量維持在2000毫升左右。戒煙限酒,控制血壓血糖在正常范圍。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免自行服用止痛藥物掩蓋病情。定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)囊腫變化,根據(jù)醫(yī)生建議選擇合適治療方案。

李青 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

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