醫(yī)生回答(1)

• 于淑霞

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  萎縮性胃糜爛3個(gè)月內(nèi)癌變的概率極低。萎縮性胃炎伴糜爛的癌變通常需要數(shù)年甚至數(shù)十年，癌變風(fēng)險(xiǎn)主要與幽門螺桿菌感染持續(xù)存在、腸上皮化生程度加重、不典型增生進(jìn)展、長期不良刺激未控制等因素相關(guān)。

  1、幽門螺桿菌感染

  幽門螺桿菌長期感染是癌變主要誘因，根除治療可顯著降低風(fēng)險(xiǎn)，常用藥物包括奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三聯(lián)療法。

  2、腸上皮化生程度

  中重度腸化屬于癌前病變，需每6-12個(gè)月胃鏡監(jiān)測，伴異型增生者可考慮內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)。

  3、不典型增生進(jìn)展

  重度異型增生屬于早癌階段，需立即干預(yù)，治療方法包括內(nèi)鏡下切除或外科手術(shù)，術(shù)后仍需定期隨訪。

  4、持續(xù)不良刺激

  長期吸煙飲酒、高鹽飲食、膽汁反流等因素會(huì)加速癌變進(jìn)程，改變生活方式有助于延緩病情發(fā)展。

  建議每6-12個(gè)月復(fù)查胃鏡及病理，日常避免腌制燒烤食物，適量補(bǔ)充維生素C和葉酸可能有助于黏膜修復(fù)。