醫(yī)生回答(1)

• 張向?qū)?/span>

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  胎兒胎動減少可能由母體姿勢不當(dāng)、胎盤功能異常、臍帶繞頸、胎兒宮內(nèi)窘迫等原因引起，可通過調(diào)整體位、吸氧、胎心監(jiān)護、緊急剖宮產(chǎn)等方式干預(yù)。

  1、母體姿勢不當(dāng)

  長時間仰臥或坐姿壓迫下腔靜脈，導(dǎo)致子宮供血不足。建議左側(cè)臥位休息，避免久坐久站，適當(dāng)散步促進血液循環(huán)。

  2、胎盤功能異常

  妊娠期高血壓或糖尿病可能導(dǎo)致胎盤早剝、鈣化，與血管病變、代謝異常等因素有關(guān)，常伴隨腹痛、陰道流血。需住院監(jiān)測，必要時使用低分子肝素、阿司匹林改善血流。

  3、臍帶繞頸

  胎兒活動時臍帶纏繞頸部，與臍帶過長、羊水過多有關(guān)，可能出現(xiàn)胎心率異常。通過B超確診后需持續(xù)胎心監(jiān)護，若出現(xiàn)變異減速需考慮終止妊娠。

  4、胎兒宮內(nèi)窘迫

  缺氧可能由母體貧血、臍帶受壓引起，表現(xiàn)為胎動驟減、胎心過緩。需立即吸氧并靜脈注射葡萄糖，若胎心持續(xù)低于110次/分鐘需緊急剖宮產(chǎn)。

  孕28周后建議每日固定時間計數(shù)胎動，若2小時內(nèi)胎動少于10次或較平日減少過半，應(yīng)立即就醫(yī)評估胎兒狀況。