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兒童的第一個叛逆期通常出現(xiàn)在兩到三歲,通常稱為嬰兒叛逆期。
慢性腎小球腎炎引起水腫主要與腎小球濾過率下降、低蛋白血癥、水鈉潴留、內(nèi)分泌調(diào)節(jié)失衡等因素有關(guān)。水腫通常表現(xiàn)為晨起眼瞼浮腫、下肢凹陷性水腫,嚴(yán)重時可出現(xiàn)全身性水腫。
1、腎小球濾過率下降腎小球結(jié)構(gòu)受損導(dǎo)致濾過功能減退,水分和代謝廢物無法有效排出。治療需控制血壓和蛋白尿,常用藥物包括纈沙坦、貝那普利等血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。
2、低蛋白血癥大量蛋白尿造成血漿白蛋白降低,血漿膠體滲透壓下降使水分滲入組織間隙。需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,必要時靜脈輸注人血白蛋白,配合呋塞米等利尿劑。
3、水鈉潴留腎臟排鈉能力下降導(dǎo)致體內(nèi)鈉水積聚。限制每日鈉鹽攝入低于3克,使用托拉塞米等袢利尿劑促進(jìn)鈉水排泄,監(jiān)測電解質(zhì)平衡。
4、內(nèi)分泌調(diào)節(jié)失衡腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活加重水鈉潴留??蛇x用螺內(nèi)酯等醛固酮拮抗劑,配合嚴(yán)格限制液體入量,每日體重變化不超過0.5公斤。
患者需定期監(jiān)測24小時尿蛋白定量和腎功能,保持每日蛋白質(zhì)攝入0.6-0.8克/公斤體重,避免劇烈運(yùn)動和高鉀食物,出現(xiàn)呼吸困難或尿量驟減需立即就醫(yī)。
孕婦刷牙牙齦出血可能由激素水平變化、維生素缺乏、牙齦炎、妊娠期齦瘤等原因引起,可通過調(diào)整刷牙方式、補(bǔ)充營養(yǎng)、口腔清潔、專業(yè)治療等方式改善。
1、激素變化妊娠期雌激素和孕激素水平升高會導(dǎo)致牙齦毛細(xì)血管擴(kuò)張充血,輕微刺激即可引發(fā)出血。建議使用軟毛牙刷,避免橫向用力刷牙。
2、營養(yǎng)缺乏維生素C或維生素K攝入不足可能影響牙齦修復(fù)功能??蛇m量增加獼猴桃、西藍(lán)花等富含維生素C的食物,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下服用維生素補(bǔ)充劑。
3、牙齦炎癥菌斑堆積引發(fā)的牙齦炎在孕婦中發(fā)生率較高,表現(xiàn)為牙齦紅腫、觸碰易出血??墒褂煤燃憾ǖ氖谒?,配合牙線清潔牙縫,嚴(yán)重時需進(jìn)行牙周刮治。
4、妊娠齦瘤約5%孕婦會在孕中期出現(xiàn)牙齦局部增生性腫物,觸碰易出血。通常分娩后可自行消退,若影響進(jìn)食則需由口腔科醫(yī)生進(jìn)行切除處理。
孕婦應(yīng)每日使用巴氏刷牙法清潔牙齒,定期進(jìn)行口腔檢查,出現(xiàn)持續(xù)出血或牙齦腫物增大時需及時就診。
感冒后咳嗽有黃痰可能與繼發(fā)細(xì)菌感染、鼻竇炎、慢性支氣管炎、肺炎等因素有關(guān),可通過抗感染治療、對癥用藥等方式緩解。
1. 繼發(fā)細(xì)菌感染感冒病毒損傷呼吸道黏膜后易合并細(xì)菌感染,黃痰多提示化膿性鏈球菌等感染??勺襻t(yī)囑使用阿莫西林、頭孢呋辛、左氧氟沙星等抗生素,配合氨溴索促進(jìn)排痰。
2. 鼻竇炎感冒可能引發(fā)鼻竇黏膜炎癥,膿性分泌物倒流至咽喉形成黃痰。常伴隨頭痛、鼻塞,需使用桉檸蒎腸溶軟膠囊稀釋分泌物,或布地奈德鼻噴霧劑減輕炎癥。
3. 慢性支氣管炎既往有慢性支氣管炎者感冒后易急性發(fā)作,黃痰伴喘息。建議聯(lián)合使用阿奇霉素控制感染,多索茶堿平喘,必要時進(jìn)行霧化治療。
4. 肺炎下呼吸道感染時黃痰可能為肺炎鏈球菌所致,伴隨發(fā)熱、胸痛。需胸部CT確診,嚴(yán)重者需靜脈注射頭孢曲松,配合乙酰半胱氨酸泡騰片祛痰。
咳嗽持續(xù)超兩周或出現(xiàn)咯血、呼吸困難時需及時就診,日??娠嬘昧_漢果茶潤肺,避免辛辣食物刺激呼吸道。
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