醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  1型糖尿病可能危及生命，但通過(guò)規(guī)范治療和日常管理可有效控制病情。1型糖尿病是胰島素絕對(duì)缺乏導(dǎo)致的慢性代謝性疾病，主要與自身免疫破壞胰島β細(xì)胞有關(guān)，典型表現(xiàn)為多飲、多尿、體重下降。

  1型糖尿病若長(zhǎng)期血糖控制不佳，可能引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒或嚴(yán)重低血糖等急性并發(fā)癥。糖尿病酮癥酸中毒是由于胰島素嚴(yán)重不足，機(jī)體分解脂肪產(chǎn)生酮體，導(dǎo)致酸中毒和電解質(zhì)紊亂，可能出現(xiàn)惡心嘔吐、呼吸深快甚至昏迷。嚴(yán)重低血糖多與胰島素過(guò)量或進(jìn)食不足相關(guān)，可導(dǎo)致心悸、冷汗、意識(shí)模糊，不及時(shí)處理可能誘發(fā)腦損傷。這兩種情況均需緊急就醫(yī)，靜脈注射胰島素或葡萄糖搶救。

  長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)還會(huì)損傷血管和神經(jīng)，增加心腦血管疾病、糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變等慢性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。這些并發(fā)癥可能影響重要器官功能，但通常發(fā)展緩慢。通過(guò)定期監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白、血壓和血脂，配合眼底檢查、尿微量白蛋白檢測(cè)等篩查手段，可早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)。

  1型糖尿病患者需終身依賴胰島素治療，建議采用基礎(chǔ)-餐時(shí)胰島素方案或胰島素泵治療。日常需規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖，根據(jù)血糖值調(diào)整胰島素劑量。飲食上需控制碳水化合物攝入量，選擇低升糖指數(shù)食物，避免高糖高脂飲食。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻訓(xùn)練有助于改善胰島素敏感性。出現(xiàn)持續(xù)高血糖、反復(fù)低血糖或不適癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。

  患者及家屬應(yīng)學(xué)習(xí)糖尿病急救知識(shí)，隨身攜帶含糖食品和醫(yī)療警示卡。保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累和精神緊張。定期進(jìn)行并發(fā)癥篩查，包括腎功能、眼底檢查和神經(jīng)病變?cè)u(píng)估。與醫(yī)生保持溝通，根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案，可顯著降低生命風(fēng)險(xiǎn)，維持正常生活質(zhì)量和預(yù)期壽命。