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右心衰為什么宜擴容

來源:博禾知道

2023-09-04 10:23 24人閱讀

問題描述:右心衰為什么宜擴容

醫(yī)生回答(1)

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心衰的病人出現(xiàn)咳嗽的癥狀可能是因為心力衰竭引起肺水腫、肺淤血的發(fā)生,可以通過應(yīng)用利尿劑來改善癥狀;還有一部分病人是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑藥物引起的不良反應(yīng),病人可以改用ARB類藥物進行治療。
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76歲四度心衰有房顫糖尿病,有些腎衰需要安裝起搏器嗎
心衰不是安裝起搏器的指征,心衰和安裝起搏器是沒有關(guān)系的心衰的治療原則是強心利尿?qū)ΠY治療,如果存在冠心病或者瓣膜病根據(jù)病因治療,大婚安裝起搏器沒用的
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
右心衰了可以去爬山嗎
右心衰竭以后不能再爬山。右心衰竭是器質(zhì)性心臟病的基礎(chǔ)上由于心臟的負(fù)擔(dān)加重或者感染等誘發(fā)因素導(dǎo)致的右心功能不全,這種情況出現(xiàn)以后,患者癥狀比較明顯,由體循環(huán)淤血導(dǎo)致的下肢水腫、腹水、胸腔積液、胃腸道淤血,會導(dǎo)致患者食欲不振、惡心、嘔吐。右心衰的急性期要臥床休息,使用強心、利尿、擴血管的藥物改善心臟的功能。等右心衰恢復(fù)以后再逐漸恢復(fù)正常的活動,爬山是一種運動量比較大的活動,所以在心臟功能不全的急性期是不可以爬山的。
朱欣佚 副主任醫(yī)師 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院
導(dǎo)致慢性左心衰加重的誘因有什么
最常見的是感染,感染包括了上呼吸道感染,以及腸道的感染以及其他身體部位的感染。其次的話使病人發(fā)生了心律失常,特別是快速的心律失常,像房顫及陣發(fā)性室上速,這時候會使病人的心衰加重。還有一些就是病人如果處于重體力活動,比如說過多或者情緒過分激動的,時候都可使心臟負(fù)荷加重。還有一些病人是妊娠或者,分娩的時候增加了心臟的負(fù)荷。當(dāng)然還有一些就是病人,如果合并有貧血甲亢,都可以增加心臟的負(fù)荷,誘發(fā)心衰的加重。
王青 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
心衰患者因為新冠病毒的發(fā)生 更容易死亡嗎
心衰患者如果感染新型冠狀病毒,更容易導(dǎo)致重癥肺炎,影響呼吸功能,出現(xiàn)呼吸衰竭,加重心衰病情,更容易導(dǎo)致死亡。所以,如果平時患有心衰的患者,因為本身體質(zhì)非常差,呼吸功能不好,更需要做好個人防護措施。盡量不要出門,不去人口多或者人口流動性大的地方。不聚餐,不聚會。如果必須出門,出門一定帶口罩。還需要勤洗手,生活作息有規(guī)律,提高身體免疫力。
原慶 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
急性左側(cè)心衰的發(fā)病機理是什么
病因和發(fā)病機制1.與冠心病有關(guān)的乳頭肌梗死斷裂,急性廣泛前壁心肌梗死、室間隔破裂穿孔。2.感染性心內(nèi)膜炎引起的瓣膜穿孔、腱索斷裂所致瓣膜性急性反流。3.其他,如高血壓心臟病血壓急劇升高,原有心臟病的基礎(chǔ)上快速性心律失?;驀?yán)重緩慢心律失常,輸液過多過快等。病理生理基礎(chǔ)為心臟收縮力突然嚴(yán)重減弱,心排血量急劇減少,或左室瓣膜性急性反流,左室內(nèi)壓迅速升高,肺靜脈回流不暢。由于肺靜脈壓快速升高,肺毛細(xì)血管壓隨之升高使血管內(nèi)液體滲入到肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)形成急性肺水腫。平時主要靠堅持治療和保養(yǎng),營養(yǎng)適當(dāng)運動,勞逸結(jié)合,持久的信心
劉福強 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
有心衰的患者是否更容易感染新型冠狀病毒性肺炎
有心衰的患者由于免疫力低下,更容易感染新型冠狀病毒型肺炎。新型冠狀病毒性肺炎主要容易感染的人群還是一些有基礎(chǔ)疾病的人、老年人以及免疫力低下的人群。心衰的患者本身就有免疫力低下,容易感染,再就是左心衰的患者會伴有肺淤血、肺水腫,出現(xiàn)右心衰的時候還可以出現(xiàn)胸腔積液,嚴(yán)重的胸腔積液可以使肺擴張受限等等情況。肺基礎(chǔ)比較差,病毒更容易感染,而且往往還容易合并細(xì)菌、支原體的感染等等。所以像這樣的病人一定要做好預(yù)防,平時盡量不出門,一定要戴口罩,家里勤通風(fēng)、勤洗手等等。
吳怡婷 副主任醫(yī)師 河北省中醫(yī)院
心衰ct影像和新冠區(qū)別
心衰ct的影像學(xué)表現(xiàn)主要呈現(xiàn)出肺部的水腫表現(xiàn),而新冠病毒所引起的肺部陰影主要是毛玻璃樣改變,二者相對比時區(qū)別還是非常明顯的。新冠病毒所引起的肺部陰影與常見病毒感染所引起的肺部陰影比較難以區(qū)分,常規(guī)性病毒性肺炎的肺部陰影比較小,而新冠病毒所引起的肺部陰影范圍相對較大,有些甚至表現(xiàn)為全肺的陰影以及肺部透明度的增加。
元騫振 主治醫(yī)師 濟南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
急性心衰和慢性心衰有什么區(qū)別
急性心衰和慢性心衰的區(qū)別在于:急性心衰往往指的是急性左心衰。而慢性心衰是指慢性的舒張功能不全,慢性的收縮功能不全或者是全心衰的情況。而急性左心衰主要臨床表現(xiàn)是肺淤血、肺水腫的情況,以喘息、呼吸困難,不能平臥,呈端坐呼吸,伴有大汗,肺部聞及滿肺的濕性啰音為主要表現(xiàn)。而慢性心力衰竭是進行心功能分級,分級標(biāo)準(zhǔn)是按照紐約心功能分級,心功能四級是最高的標(biāo)準(zhǔn),也是不能平臥,伴有全身水腫的情況。急性左心衰是有可能危及到患者生命,而且死亡率相對是比較高。而慢性心衰的患者,如果通過規(guī)范的治療,是可以使心功能逐漸的恢復(fù)。
張玲 主任醫(yī)師 河南省腫瘤醫(yī)院
心衰的病人應(yīng)該注意些什么
由于心力衰竭病人常伴有水腫,呼吸困難而表現(xiàn)為強迫體位,病人不能活動或活動受限,加之缺氧,末梢循環(huán)差,極易發(fā)生褥瘡,故應(yīng)加強皮膚護理,預(yù)防褥瘡.對伴有高度水腫的病人,在保持皮膚清潔,干燥的同時,注意避免劃破,磨擦等,保持皮膚的完整性,防止皮膚破潰,感染不愈.水腫較重的部位如會陰部,可用50%常用皮膚用藥濕敷.長期臥床病人易發(fā)生下肢深靜脈血栓,可每日按摩下肢,鼓勵并協(xié)助病人在床上做主動或被動的肢體伸屈活動.盡量避免在下肢靜脈輸液.注意觀察下肢皮溫,顏色,有無腫脹和疼痛,如有變化,提示有血栓形成,應(yīng)及時與醫(yī)生聯(lián)系,并采取治療措施.同時病人應(yīng)絕對臥床,肢體抬高于心臟平面以上,避免大幅度活動,劇烈咳嗽和用力排便,以防栓子脫落而引起肺栓塞.臥床病人由于體位改變,活動量減少而出現(xiàn)便秘,因此應(yīng)食入含纖維素較多的食品,多食蔬菜,水果,養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣,必要時服用緩瀉藥物.飲食原則:限制鈉鹽的攝入,心功能Ⅲ級時,限制膳食含鈉量為-,心功能Ⅳ級時,含鈉量應(yīng)小于.但限制過嚴(yán)可引起低鈉血癥.當(dāng)合并稀釋性低鈉血癥時,應(yīng)限制水的攝入.另外,為避免增加心臟負(fù)擔(dān),需少量多餐,進食易消化的食物.心理護理:病人常因病情反復(fù)而表現(xiàn)煩躁不安,緊張恐懼及悲觀失望等,以致病情加重.
張書信 主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
貧血后心衰的癥狀有哪些
貧血患者出現(xiàn)心力衰竭時,通常會出現(xiàn)呼吸困難、水腫等癥狀。若不及時治療,還可能會導(dǎo)致其他并發(fā)癥的發(fā)生。一、輕度心衰1.呼吸困難:由于心臟泵血功能下降,血液無法充分到達全身各處,從而引起組織器官缺氧的情況發(fā)生。當(dāng)機體活動量增加時,會加重呼吸困難的癥狀;2.水腫:長期的慢性心衰會導(dǎo)致腎小球濾過率降低,造成水鈉
急性左心衰會引起肺水腫嗎
急性左心衰可能會引起肺水腫。因為急性左心衰是由于各種原因?qū)е碌男呐K泵血功能急劇下降,從而引發(fā)的臨床綜合征。一、會引起的癥狀1.呼吸困難:患者會出現(xiàn)端坐呼吸,表現(xiàn)為坐著時呼吸困難的癥狀緩解;2.咳嗽:咳出大量粉紅色泡沫樣痰液;3.咯血:急性左心衰會導(dǎo)致肺毛細(xì)血管壓力增高,小動脈破裂出血,可出現(xiàn)咯血的情況;4.其
治療風(fēng)濕熱的方法都有哪些?風(fēng)濕熱伴發(fā)心衰應(yīng)該怎么治?
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心衰的癥狀有哪些表現(xiàn) 心衰吃什么恢復(fù)的快
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低鈉血癥為何引起心衰的
低鈉血癥可導(dǎo)致細(xì)胞外液滲透壓降低,造成水分潴留、組織水腫等現(xiàn)象。若患者存在心臟疾病,則可能導(dǎo)致心功能不全或心力衰竭的發(fā)生。一、原因1.水分潴留:當(dāng)人體出現(xiàn)低鈉血癥時,由于細(xì)胞外液滲透壓下降,會導(dǎo)致機體內(nèi)的水分進入組織間隙,從而引起身體浮腫的現(xiàn)象;2.組織水腫:低鈉血癥還會導(dǎo)致血管內(nèi)液體滲入到組織間隙中,
貧血引起心衰復(fù)查正常了現(xiàn)在
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慢性鉛中毒什么癥狀

慢性鉛中毒的癥狀主要有頭痛、腹痛、貧血、周圍神經(jīng)病變和認(rèn)知功能障礙。慢性鉛中毒通常由長期接觸含鉛物質(zhì)引起,鉛在體內(nèi)蓄積后可能損害神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)和消化系統(tǒng)。

1、頭痛

慢性鉛中毒早期常表現(xiàn)為持續(xù)性頭痛,多位于前額或枕部,可能伴隨頭暈、注意力不集中。鉛可干擾神經(jīng)遞質(zhì)平衡,導(dǎo)致腦血管痙攣或腦水腫。若頭痛反復(fù)發(fā)作且伴隨記憶力減退,需警惕鉛中毒可能。治療需脫離鉛接觸源,遵醫(yī)囑使用依地酸鈣鈉注射液等驅(qū)鉛藥物,并配合營養(yǎng)神經(jīng)治療。

2、腹痛

鉛中毒引起的腹痛多為臍周隱痛或絞痛,可能伴隨便秘、食欲減退。鉛可抑制腸道平滑肌收縮,導(dǎo)致腸蠕動減弱。嚴(yán)重者可出現(xiàn)鉛絞痛,表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛伴嘔吐。治療需立即終止鉛暴露,使用二巰丁二酸膠囊等解毒劑,同時補充鈣劑緩解腸痙攣。

3、貧血

慢性鉛中毒會導(dǎo)致小細(xì)胞低色素性貧血,表現(xiàn)為面色蒼白、乏力、心悸。鉛干擾血紅素合成酶活性,抑制鐵利用,縮短紅細(xì)胞壽命。血液檢查可見嗜堿性點彩紅細(xì)胞增多。治療需驅(qū)鉛治療聯(lián)合鐵劑補充,如琥珀酸亞鐵片,并增加富含維生素C的食物促進鐵吸收。

4、周圍神經(jīng)病變

長期鉛暴露可損害周圍神經(jīng),表現(xiàn)為手足麻木、肌無力,嚴(yán)重者出現(xiàn)腕下垂或足下垂。鉛可破壞神經(jīng)軸突運輸和髓鞘結(jié)構(gòu)。肌電圖檢查顯示神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢。治療需使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),配合康復(fù)訓(xùn)練,重度病例需靜脈注射免疫球蛋白。

5、認(rèn)知功能障礙

兒童鉛中毒易出現(xiàn)學(xué)習(xí)困難、語言發(fā)育遲緩,成人表現(xiàn)為記憶力下降、反應(yīng)遲鈍。鉛可透過血腦屏障,損害海馬體等腦區(qū)。治療需盡早使用青霉胺片驅(qū)鉛,配合認(rèn)知訓(xùn)練,兒童患者需進行發(fā)育評估和干預(yù)。

預(yù)防慢性鉛中毒需避免接觸含鉛涂料、劣質(zhì)玩具、傳統(tǒng)含鉛錫器等物品,從事鉛相關(guān)職業(yè)者應(yīng)定期血鉛檢測。飲食上多攝入富含鈣、鐵、鋅的食物減少鉛吸收,如牛奶、瘦肉、堅果等。出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)及時就醫(yī),孕婦和兒童更需嚴(yán)格防范鉛暴露風(fēng)險。

李婷婷 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
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焦慮癥會引起頭痛嗎

焦慮癥可能會引起頭痛。焦慮癥是一種以過度擔(dān)憂和恐懼為特征的精神障礙,頭痛是其常見的軀體癥狀之一。

焦慮癥導(dǎo)致的頭痛通常表現(xiàn)為緊張性頭痛,特點是頭部雙側(cè)持續(xù)性鈍痛或壓迫感,可能伴隨頸部肌肉緊張。這類頭痛與長期精神壓力、肌肉持續(xù)收縮有關(guān),疼痛程度多為輕至中度,日常活動通常不會加重癥狀。部分患者可能出現(xiàn)偏頭痛樣發(fā)作,表現(xiàn)為單側(cè)搏動性疼痛,伴隨惡心或畏光,這類頭痛與焦慮引發(fā)的血管異常收縮擴張有關(guān)。焦慮癥患者還可能出現(xiàn)頭部緊箍感、頭皮觸痛等不適,這些癥狀往往隨情緒波動而加重或緩解。

少數(shù)情況下,焦慮癥可能誘發(fā)叢集性頭痛,表現(xiàn)為眼眶周圍劇烈鉆痛,伴有流淚或鼻塞癥狀,這類頭痛發(fā)作具有周期性。極少數(shù)長期焦慮患者可能出現(xiàn)藥物過度使用性頭痛,因頻繁服用止痛藥物導(dǎo)致頭痛慢性化。焦慮相關(guān)頭痛通常不伴隨發(fā)熱、視物模糊、肢體無力等警示癥狀,但若出現(xiàn)這些表現(xiàn)需警惕其他器質(zhì)性疾病。

焦慮癥患者出現(xiàn)頭痛時,可通過放松訓(xùn)練、規(guī)律作息等方式緩解癥狀。若頭痛持續(xù)不緩解或加重,建議及時到精神心理科或神經(jīng)內(nèi)科就診,由專業(yè)醫(yī)生評估頭痛性質(zhì)并制定個體化治療方案。日常應(yīng)注意保持情緒穩(wěn)定,避免過度飲用咖啡或濃茶,保證充足睡眠有助于減少頭痛發(fā)作。

崔界峰 副主任醫(yī)師 北京回龍觀醫(yī)院
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肉桂可以煮著喝嗎

肉桂一般可以煮著喝,有助于促進血液循環(huán)和緩解體寒。肉桂煮水飲用時需注意控制用量,避免過量攝入引起不適。

肉桂煮水是常見的食用方式,將肉桂片或肉桂棒放入沸水中煮5-10分鐘即可飲用。煮制過程中肉桂中的揮發(fā)油、肉桂醛等活性成分會逐漸釋放,水溫保持在90℃左右能更好保留有效物質(zhì)。煮好的肉桂水呈淡棕色,可根據(jù)口味添加少量蜂蜜或紅棗調(diào)味。體質(zhì)虛寒者適量飲用肉桂煮水可改善手腳冰涼,但每日攝入量建議不超過3克干品。

陰虛火旺或?qū)崯狍w質(zhì)人群不宜長期飲用肉桂煮水,可能出現(xiàn)口干舌燥等上火癥狀。孕婦需謹(jǐn)慎使用,肉桂可能刺激子宮收縮。服用抗凝藥物者應(yīng)咨詢醫(yī)生,肉桂可能增強藥物作用。煮制時避免使用金屬器皿,肉桂中的鞣酸可能與金屬發(fā)生反應(yīng)。若飲用后出現(xiàn)心悸、皮膚過敏等反應(yīng)應(yīng)立即停用。

日常飲用肉桂水建議在上午或午后,避免空腹或睡前飲用影響消化和睡眠。儲存肉桂時應(yīng)密封避光,防止香氣揮發(fā)。除煮水外,肉桂也可與蘋果、橙皮等搭配制作花果茶,或用于燉湯時去腥增香。出現(xiàn)持續(xù)不適癥狀應(yīng)及時就醫(yī),避免自行調(diào)整用量長期服用。

王強 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
杜仲葉能不能泡酒喝

杜仲葉一般可以泡酒喝,但需注意用量和禁忌人群。杜仲葉具有補肝腎、強筋骨等功效,適量泡酒可能有助于改善腰膝酸軟等癥狀。

杜仲葉泡酒通常選用干燥葉片,酒精可促進其中綠原酸、京尼平苷等活性成分溶出。浸泡時間建議控制在15-30天,每日飲用不宜超過50毫升。該方式適合中老年人緩解關(guān)節(jié)疼痛、疲勞乏力等亞健康狀態(tài),飲用時建議搭配枸杞或桑寄生增強補益效果。

高血壓患者、孕婦及酒精過敏者應(yīng)避免飲用杜仲葉酒。長期過量服用可能導(dǎo)致肝腎功能負(fù)擔(dān)加重,出現(xiàn)頭暈、口干等不適。使用含降壓藥或降糖藥的人群需警惕藥物相互作用,飲用前應(yīng)咨詢中醫(yī)師意見。

杜仲葉泡酒屬于傳統(tǒng)食療方法,不能替代正規(guī)治療。飲用期間應(yīng)監(jiān)測血壓血糖變化,避免空腹飲酒。若出現(xiàn)皮膚瘙癢、惡心嘔吐等不良反應(yīng)需立即停用,癥狀持續(xù)應(yīng)及時就醫(yī)。日常可配合適度拉伸運動增強筋骨健康。

王強 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
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肛門總發(fā)熱,想大便但拉不出來

肛門總發(fā)熱且想大便但拉不出來可能與肛竇炎、痔瘡、直腸炎、腸易激綜合征或便秘等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確病因,在醫(yī)生指導(dǎo)下進行針對性治療。

1、肛竇炎

肛竇炎是肛門齒線處肛竇的炎癥,可能與細(xì)菌感染、糞便刺激等因素有關(guān)?;颊叱1憩F(xiàn)為肛門灼熱感、排便不盡感,可能伴隨肛門疼痛或分泌物增多。治療可遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏等藥物,配合溫水坐浴緩解癥狀。日常需避免辛辣刺激飲食,保持肛門清潔。

2、痔瘡

痔瘡是肛門靜脈曲張形成的團塊,久坐、便秘等因素可誘發(fā)。內(nèi)痔或混合痔發(fā)作時可能出現(xiàn)肛門灼熱、墜脹感及排便困難??勺襻t(yī)囑使用普濟痔瘡栓、化痔栓等藥物,嚴(yán)重者需考慮膠圈套扎或手術(shù)切除。建議增加膳食纖維攝入,避免久蹲用力排便。

3、直腸炎

直腸黏膜炎癥可能與感染、免疫異?;蚍派渲委熡嘘P(guān)。典型癥狀包括肛門發(fā)熱、里急后重及黏液便。治療需根據(jù)病因選擇美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等藥物,必要時聯(lián)合抗生素。發(fā)作期應(yīng)選擇低渣飲食,避免酒精和乳制品刺激。

4、腸易激綜合征

功能性腸道紊亂可導(dǎo)致肛門不適伴排便異常,精神因素和內(nèi)臟高敏感性是常見誘因??勺襻t(yī)囑使用匹維溴銨片、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道功能,配合認(rèn)知行為療法。建議記錄飲食日記,避免產(chǎn)氣食物和過度焦慮。

5、便秘

糞便干結(jié)滯留直腸可引起肛門灼熱和排便梗阻感,與水分?jǐn)z入不足、膳食纖維缺乏有關(guān)。短期可使用開塞露或乳果糖口服溶液緩解癥狀,長期需調(diào)整生活方式。每日飲水超過2000毫升,增加全谷物和西梅攝入,建立定時排便習(xí)慣。

日常需保持肛門部位清潔干燥,排便后可用溫水沖洗。避免久坐久站,每小時活動5分鐘促進血液循環(huán)。飲食以清淡易消化為主,限制辣椒、酒精等刺激性食物。若癥狀持續(xù)超過3天或出現(xiàn)便血、體重下降等警示癥狀,須立即就醫(yī)排查器質(zhì)性疾病。規(guī)律作息和適度運動有助于改善腸道功能。

張書信 主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

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