醫(yī)生回答(1)

• 張書信

  主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院

  指導意見：

  腸梗阻小腸脹氣可通過胃腸減壓、藥物治療、灌腸、調(diào)整飲食、手術治療等方式解決。腸梗阻通常由腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腫瘤壓迫、糞石堵塞等原因引起。

  1、胃腸減壓

  胃腸減壓是腸梗阻的基礎治療手段，通過插入胃管或腸管抽吸胃腸道內(nèi)積存的氣體和液體，減輕腸腔壓力。該方法能緩解腹脹、嘔吐等癥狀，適用于機械性腸梗阻早期或麻痹性腸梗阻患者。操作需由醫(yī)護人員執(zhí)行，避免自行操作導致黏膜損傷。

  2、藥物治療

  可遵醫(yī)囑使用消旋山莨菪堿注射液緩解腸痙攣，或使用多潘立酮片促進胃腸蠕動。對于感染性腸梗阻需聯(lián)合頭孢呋辛酯片等抗生素。藥物需嚴格遵循醫(yī)囑，禁止自行調(diào)整劑量，用藥期間需監(jiān)測腸鳴音變化及排氣排便情況。

  3、灌腸

  溫鹽水灌腸適用于低位腸梗阻或糞石堵塞患者，通過軟化糞便刺激腸蠕動。高壓灌腸可用于腸套疊早期復位，但需在影像監(jiān)測下由專業(yè)醫(yī)師操作。禁忌用于腸穿孔、腹膜炎或絞窄性腸梗阻患者，操作后需觀察有無血便或腹痛加劇。

  4、調(diào)整飲食

  不完全性腸梗阻者可嘗試流質(zhì)飲食，選擇米湯、藕粉等低渣食物，避免豆類、碳酸飲料等產(chǎn)氣食物。癥狀緩解后逐步過渡至半流質(zhì)，少量多餐。完全性腸梗阻需禁食禁水，通過靜脈補充營養(yǎng)，恢復飲食需以醫(yī)師評估腸功能為前提。

  5、手術治療

  對于絞窄性腸梗阻、腫瘤性梗阻或保守治療無效者，需行腸粘連松解術、腸切除吻合術等手術。術后需預防感染，早期下床活動減少粘連，腸造口患者需學習造口護理。手術方案根據(jù)梗阻部位和病因個體化制定。

  腸梗阻患者日常應保持規(guī)律排便習慣，避免暴飲暴食，術后患者需定期復查腸鏡。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐或停止排氣排便時需立即就醫(yī)，絞窄性腸梗阻延誤治療可能導致腸壞死?？祻推诳蛇M行腹部按摩促進腸蠕動，但需避開手術切口部位。