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隱形脊柱裂怎么治療?

來源:博禾知道

2024-06-01 10:21 18人閱讀

問題描述:隱形脊柱裂怎么治療?

醫(yī)生回答(1)

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魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
脊柱裂和脊髓栓系的區(qū)別
脊柱裂和脊髓栓系的區(qū)別簡(jiǎn)單來說脊柱裂是屬于脊柱骨性結(jié)構(gòu)而產(chǎn)生缺陷,也就是脊椎骨出現(xiàn)裂隙,而脊髓栓系是指脊髓本身組織結(jié)構(gòu)產(chǎn)生異常導(dǎo)致的,二者所涉及到的組織結(jié)構(gòu)是不同的。另外,脊柱裂可以是由于先天發(fā)育異常導(dǎo)致,也可以是由于后天的損傷、疲勞性骨折以及手術(shù)等原因?qū)е碌?。而脊髓栓系是指脊髓在生長(zhǎng)發(fā)育過程中被拴系在腰骶部,無法隨著脊柱的生長(zhǎng)發(fā)育而回到正常的位置,從而導(dǎo)致脊髓的圓錐被牽拉,從而造成損傷,產(chǎn)生一系列的癥狀表現(xiàn)。脊柱裂有可能會(huì)產(chǎn)生局部的疼痛以及的運(yùn)動(dòng)功能障礙,還有可能會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)癥狀,根據(jù)脊柱裂發(fā)生的節(jié)段不同,癥狀表現(xiàn)也不盡相同。而脊髓栓系常常表現(xiàn)為下肢的運(yùn)動(dòng)感覺異常以及二便功能障礙。
劉磊 副主任醫(yī)師 河南中醫(yī)學(xué)院一附院
脊柱裂會(huì)腦積水嗎?
如果存在脊柱裂裂的問題,那大部分情況是會(huì)出現(xiàn)腦積水的情況發(fā)生的,但是這種狀況下通常它也并不是絕對(duì)的,所以如果存在這方面的問題,就要分別的去對(duì)待,然后也大部分需要考慮手術(shù)的方式處理。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
脊柱裂拍什么片子
如果懷疑有脊柱裂的話,建議去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,行脊柱的X光片,來幫助判斷是否存在明顯的脊柱裂情況。對(duì)于隱性脊柱裂的患者來說,多數(shù)表現(xiàn)為,在患者幼年時(shí)期出現(xiàn)反復(fù)夜間遺尿,但往往隨著時(shí)間的推移,隨著孩子年齡增大,夜間遺尿的情況會(huì)逐漸的緩解甚至消失。對(duì)于顯性脊柱裂的患者來說,則往往會(huì)表現(xiàn)為嬰兒在腰底部有明顯的局部皮膚膨隆包括出現(xiàn),當(dāng)孩子哭鬧的時(shí)候,包括膨隆尤為明顯。多數(shù)表現(xiàn)為,出現(xiàn)明顯的局部皮膚菲薄,下方的脊膜、脊髓、神經(jīng)根一并膨出。
魏碧荷 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
B超能查出脊柱裂和腦積水嗎
對(duì)于目前的這些癥狀建議您最好還是先進(jìn)一步的去醫(yī)院來檢查以后才可以進(jìn)行判斷的,對(duì)于目前的情況,脊柱破裂或者是有腦積水的情況下考慮還是屬于先天性發(fā)育異常后,會(huì)引起出現(xiàn)有這些癥狀的。但是這個(gè)還是需要根據(jù)慎重考慮以后再進(jìn)行后續(xù)的判斷治療為主的。
李峰 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
小孩脊柱裂會(huì)影響便秘嗎
孩子出現(xiàn)脊柱裂有可能會(huì)導(dǎo)致便秘,患上了脊柱裂可能會(huì)造成括約肌松弛無力和肛門反射減弱,不僅會(huì)引起排尿困難,還有可能會(huì)造成大便秘結(jié)和尿失禁。當(dāng)便秘的癥狀嚴(yán)重時(shí),可以考慮進(jìn)行手術(shù)治療。
周小鳳 副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
脊膜膨出和脊柱裂一樣嗎
脊膜膨出和脊柱裂并不完全一樣。雖然都是先天性神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育畸形,但是在癥狀表現(xiàn)、治療上具有一定的區(qū)別。首先,大多數(shù)的脊柱裂患者都沒有特別明顯的癥狀表現(xiàn),多在檢體中被意外地發(fā)現(xiàn)。一般是不用特殊的治療,密切觀察即可。脊膜膨出是在脊柱裂的基礎(chǔ)上發(fā)展而來,算是比較嚴(yán)重的病癥,大多數(shù)的脊膜膨出會(huì)在脊柱裂的部位向脊髓后方膨出。當(dāng)然脊膜膨出還可能會(huì)在脊柱骨性發(fā)育異常的情況下發(fā)生,脊膜膨出到椎管以外,多在新生兒中發(fā)病居多。如果患兒伴有皮膚不完整、破潰、液體流出,需要及時(shí)治療。
朱欣佚 副主任醫(yī)師 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院
小兒脊柱裂有什么癥狀
小兒脊柱裂一般是由于脊椎管兒沒有完全閉合引起的一種先天性的疾病,通常會(huì)表現(xiàn)為肌肉痙攣,大小便失禁,不同程度的下肢畸形,嚴(yán)重的話會(huì)出現(xiàn)大頭,智力減退,建議及時(shí)帶孩子住院治療,必要時(shí)考慮手術(shù)治療,盡早的減輕孩子的病痛,期間注意休息,多陪孩子聊天,保持心情放松。
亢曉冬 主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
孩子脊柱裂什么癥狀
如果是顯性脊柱裂,寶寶出生后可以在背部中線見到皮膚缺損或者囊狀腫物,觸之有波動(dòng)感,有時(shí)可以壓縮,囊底周圍常有血管瘤樣皮膚和毛發(fā),囊腫會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而增大,囊腔較大時(shí)透光試驗(yàn)呈陽(yáng)性。部分患者隨著癥狀的逐漸加重,會(huì)表現(xiàn)為膀胱、肛門括約肌功能障礙等。
蘭軍良 副主任醫(yī)師 臨汾市人民醫(yī)院
隱性脊柱裂如何治療比較好
對(duì)于隱性脊柱裂的患者一般是不需要接受特殊的治療,主要還是采取保守的治療方式,不過具體的治療方法還要根據(jù)患者的病情來決定,如果患者出現(xiàn)了輕微的癥狀,是可以采取應(yīng)強(qiáng)調(diào)腰?。ɑ蚋辜。╁憻?,以增強(qiáng)腰部的內(nèi)在平衡的方式進(jìn)行治療。但是如果患者的病情比較嚴(yán)重的話,那么則需要到當(dāng)?shù)卣?guī)的公立醫(yī)院接受全面的手術(shù),然后按照醫(yī)生的要求采取手術(shù)治療的方式,一般都可以獲得不錯(cuò)的治療效果,術(shù)后盡量避免從事重體力的勞動(dòng)。
沈華 副主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院
先天性隱性脊柱裂是什么
先天性隱性脊柱裂是一種先天性脊柱發(fā)育異常,通常表現(xiàn)為椎骨未能完全閉合,但大多數(shù)情況下不會(huì)引起明顯癥狀。常見的原因包括遺傳...
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低血壓可以吃紅景天嗎

低血壓患者一般可以吃紅景天,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。紅景天具有調(diào)節(jié)血壓的作用,可能對(duì)部分低血壓患者有幫助。

紅景天是一種傳統(tǒng)中藥材,含有紅景天苷等活性成分,具有抗疲勞、抗氧化、調(diào)節(jié)心血管功能等功效。對(duì)于低血壓患者,紅景天可能通過改善微循環(huán)、增強(qiáng)心肌收縮力等機(jī)制幫助提升血壓。臨床觀察發(fā)現(xiàn),適量服用紅景天可能緩解低血壓引起的頭暈、乏力等癥狀。使用時(shí)可選擇紅景天膠囊、紅景天口服液等劑型,但需注意個(gè)體差異,部分患者可能出現(xiàn)心悸等不適反應(yīng)。

少數(shù)低血壓患者服用紅景天可能出現(xiàn)血壓波動(dòng)或藥物相互作用。合并使用降壓藥物、抗凝藥物時(shí)需謹(jǐn)慎,可能影響藥效或增加出血風(fēng)險(xiǎn)。存在嚴(yán)重心臟病、肝腎功能不全的患者應(yīng)避免自行服用。孕婦、哺乳期婦女及兒童等特殊人群使用前必須咨詢醫(yī)生。

低血壓患者除考慮紅景天外,還應(yīng)保持規(guī)律作息,避免突然改變體位,適當(dāng)增加水和鹽分?jǐn)z入。建議多食用富含優(yōu)質(zhì)蛋白、鐵元素的食物,如瘦肉、動(dòng)物肝臟等。定期監(jiān)測(cè)血壓變化,如出現(xiàn)持續(xù)頭暈、視物模糊等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。運(yùn)動(dòng)方面可選擇散步、游泳等溫和有氧運(yùn)動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致血壓驟降。

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足三里穴兩只腳都有嗎?

足三里穴是雙側(cè)對(duì)稱存在的穴位,左右腳各有一個(gè)。

足三里穴位于小腿前外側(cè),在膝蓋外側(cè)凹陷處向下量四橫指的位置,脛骨前緣外側(cè)一橫指處。該穴位屬于足陽(yáng)明胃經(jīng)的重要穴位,具有調(diào)理脾胃、補(bǔ)中益氣的作用。中醫(yī)理論認(rèn)為人體經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)具有左右對(duì)稱性,所有正經(jīng)穴位均為雙側(cè)分布,足三里穴作為十二正經(jīng)穴位之一自然也不例外。在針灸或按摩治療時(shí),通常需要同時(shí)刺激雙側(cè)足三里穴才能達(dá)到最佳效果,單側(cè)刺激可能導(dǎo)致氣血運(yùn)行失衡。臨床上常用于治療胃腸功能紊亂、消化不良、下肢痿痹等癥狀,現(xiàn)代研究也證實(shí)刺激該穴位能調(diào)節(jié)胃腸蠕動(dòng)、增強(qiáng)免疫力。操作時(shí)可用拇指指腹垂直按壓,以局部出現(xiàn)酸脹感為宜,每次持續(xù)按壓1-3分鐘,每日可重復(fù)多次。孕婦及局部皮膚破損者應(yīng)避免刺激該穴位,糖尿病患者進(jìn)行艾灸時(shí)需特別注意防止?fàn)C傷。

日常保健可配合按壓上巨虛、下巨虛等下肢穴位,飯后一小時(shí)進(jìn)行穴位刺激效果更佳。保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于增強(qiáng)穴位刺激效果,避免過度疲勞或空腹時(shí)進(jìn)行強(qiáng)刺激。若出現(xiàn)按壓后持續(xù)疼痛或皮下淤血等情況應(yīng)及時(shí)停止并咨詢中醫(yī)師。

陳秀杉 副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
臥床多久?下肢靜脈血栓發(fā)生率最高?

臥床1-3天時(shí)下肢靜脈血栓發(fā)生率最高。下肢靜脈血栓形成與血流緩慢、血管內(nèi)皮損傷、血液高凝狀態(tài)等因素有關(guān),長(zhǎng)期臥床會(huì)顯著增加血栓風(fēng)險(xiǎn)。

臥床1-3天是下肢靜脈血栓形成的高風(fēng)險(xiǎn)期。此時(shí)下肢肌肉活動(dòng)減少,靜脈回流速度明顯減慢,血液淤滯在下肢靜脈中,容易在深靜脈內(nèi)形成血栓。血栓形成初期可能沒有明顯癥狀,部分患者會(huì)出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛、皮膚發(fā)紅等表現(xiàn)。血栓一旦脫落可能引發(fā)肺栓塞,嚴(yán)重時(shí)危及生命。臥床期間應(yīng)定期進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng),促進(jìn)下肢血液循環(huán)。家屬可幫助患者按摩小腿肌肉,穿戴醫(yī)用彈力襪也有預(yù)防作用。

臥床超過3天后血栓風(fēng)險(xiǎn)會(huì)逐漸降低。隨著臥床時(shí)間延長(zhǎng),機(jī)體逐漸適應(yīng)靜止?fàn)顟B(tài),部分患者會(huì)自發(fā)活動(dòng)下肢,血栓形成概率有所下降。但長(zhǎng)期臥床仍存在較高風(fēng)險(xiǎn),尤其是合并高血壓、糖尿病、肥胖等基礎(chǔ)疾病的患者。這類人群需要更嚴(yán)格的預(yù)防措施,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗凝藥物。對(duì)于術(shù)后或重癥患者,醫(yī)生可能建議使用間歇充氣加壓裝置,通過周期性充氣壓迫下肢,模擬肌肉收縮效果,減少血栓形成。

預(yù)防下肢靜脈血栓需要綜合措施。除定期活動(dòng)下肢外,應(yīng)保證充足水分?jǐn)z入,避免血液黏稠度增高。高纖維飲食有助于維持正常排便,減少因便秘導(dǎo)致的腹壓增高。吸煙者應(yīng)戒煙,煙草中的有害物質(zhì)會(huì)損傷血管內(nèi)皮。如出現(xiàn)單側(cè)下肢突然腫脹、疼痛、皮膚溫度升高等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)檢查。醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況安排超聲檢查,確診后可能采用抗凝治療,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)取栓?;謴?fù)期患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步增加活動(dòng)量,避免突然劇烈運(yùn)動(dòng)。

曹廣 主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院
減肥可以吃花膠燉奶嗎

減肥期間一般可以適量吃花膠燉奶,但需控制食用量并注意整體熱量攝入?;z富含膠原蛋白但熱量較高,牛奶提供優(yōu)質(zhì)蛋白但含乳糖,合理搭配可作為營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。

花膠燉奶的主要原料花膠是魚鰾干制品,含有較高比例的膠原蛋白,這種蛋白質(zhì)對(duì)皮膚和關(guān)節(jié)健康有一定益處,但其蛋白質(zhì)屬于不完全蛋白,生物利用度低于乳清蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白。全脂牛奶每100毫升約含3克蛋白質(zhì)和4克乳糖,脫脂奶可減少部分熱量。制作過程中若添加冰糖或煉乳會(huì)顯著增加糖分?jǐn)z入,不利于體重控制。建議選擇無糖版本并限制單次食用量為200毫升以內(nèi),同時(shí)相應(yīng)減少主食攝入。搭配綠葉蔬菜可增加膳食纖維攝入量,延緩糖分吸收速度。

減肥期間需保持每日熱量缺口,建議將花膠燉奶作為加餐替代高糖零食,避免夜間食用??膳浜嫌醒踹\(yùn)動(dòng)如快走、游泳等消耗多余熱量,定期監(jiān)測(cè)體脂率變化。若出現(xiàn)消化不良或過敏癥狀應(yīng)立即停食,胃腸道敏感者可用低乳糖牛奶替代普通牛奶。

王強(qiáng) 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
2歲寶寶37度算發(fā)燒嗎

2歲寶寶體溫37度不算發(fā)燒。正常體溫范圍在36-37.3度之間,37度屬于正常體溫上限。

嬰幼兒體溫調(diào)節(jié)功能尚未發(fā)育完善,體溫容易受環(huán)境影響波動(dòng)。測(cè)量體溫時(shí)需注意保持環(huán)境溫度適宜,避免劇烈運(yùn)動(dòng)后立即測(cè)量。測(cè)量方法也會(huì)影響結(jié)果,腋溫比肛溫低0.5度左右。若使用耳溫槍需確保探頭對(duì)準(zhǔn)鼓膜,額頭測(cè)溫易受室溫干擾。體溫略高于37度但無其他不適癥狀時(shí),可先觀察,適當(dāng)減少衣物,保持室內(nèi)通風(fēng)。持續(xù)監(jiān)測(cè)體溫變化比單次測(cè)量更重要。

若體溫超過37.3度并伴隨精神萎靡、食欲下降、哭鬧不安等癥狀,或體溫持續(xù)上升,建議及時(shí)就醫(yī)檢查。家長(zhǎng)需注意觀察寶寶是否出現(xiàn)咳嗽、流涕、腹瀉等伴隨癥狀。發(fā)熱期間保持充足水分?jǐn)z入,選擇易消化食物,避免過度包裹。體溫超過38.5度可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用退熱藥物,如布洛芬混懸液或?qū)σ阴0被拥蝿?。不建議自行使用酒精擦浴等物理降溫方法。

王志新 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
月經(jīng)期能不能吃乳腺增生的藥嗎

月經(jīng)期一般可以服用乳腺增生病藥物,但需遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。乳腺增生常用藥物包括乳癖消片、逍遙丸、紅金消結(jié)膠囊等,月經(jīng)期用藥需結(jié)合個(gè)體激素水平及癥狀決定。

乳腺增生藥物多具有活血化瘀、疏肝理氣作用,月經(jīng)期服用可能影響經(jīng)量。部分患者經(jīng)期激素波動(dòng)較大,藥物代謝速度變化可能增強(qiáng)或減弱藥效。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者經(jīng)期特點(diǎn)調(diào)整劑量或暫停用藥,如乳癖消片可能建議經(jīng)期前三天減量,逍遙丸可繼續(xù)維持原劑量。若患者本身經(jīng)量偏多或伴有痛經(jīng),通常建議經(jīng)期暫停服用活血類中成藥。

少數(shù)患者存在藥物敏感性體質(zhì)或特殊病理狀態(tài)時(shí)需謹(jǐn)慎。如合并子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等雌激素依賴性疾病,月經(jīng)期服用乳腺增生藥物可能加重盆腔充血。使用他莫昔芬等抗雌激素藥物的患者,經(jīng)期用藥需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)激素水平。部分中藥制劑含當(dāng)歸、紅花等成分,可能增加經(jīng)期出血風(fēng)險(xiǎn)。

建議月經(jīng)期用藥前復(fù)查乳腺超聲,評(píng)估結(jié)節(jié)變化情況。服藥期間記錄經(jīng)期持續(xù)時(shí)間、經(jīng)量變化及乳房脹痛程度,出現(xiàn)異常出血或疼痛加劇應(yīng)及時(shí)復(fù)診。日常保持低脂飲食,避免攝入蜂王漿等含雌激素食物,選擇無鋼圈內(nèi)衣減少乳房壓迫。

王靖 主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院
脂膜炎一般多久能好

脂膜炎恢復(fù)時(shí)間通常為2-8周,具體時(shí)長(zhǎng)與病變范圍、治療方式及個(gè)體差異有關(guān)。

局限性脂膜炎若僅累及皮下小范圍,通過抗炎治療和局部護(hù)理,癥狀多在2-4周緩解。早期使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可控制炎癥反應(yīng),配合熱敷促進(jìn)血液循環(huán),加速皮下結(jié)節(jié)吸收。若合并感染需加用抗生素如頭孢克洛分散片,恢復(fù)時(shí)間可能延長(zhǎng)至3-5周。廣泛性脂膜炎累及多部位或深部組織時(shí),需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片治療,起效時(shí)間約1-2周,但完全消退需4-8周。部分患者可能出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作,需長(zhǎng)期隨訪調(diào)整用藥方案。治療期間應(yīng)避免擠壓病灶,穿著寬松衣物減少摩擦,定期復(fù)查超聲評(píng)估皮下病變吸收情況。

建議保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充維生素E和優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,避免高脂飲食誘發(fā)炎癥。急性期減少劇烈運(yùn)動(dòng),恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)促進(jìn)代謝。若結(jié)節(jié)持續(xù)增大或伴隨發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診,排除繼發(fā)性脂膜炎可能。

王曉彥 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
寶寶發(fā)燒干嘔怎么辦???

寶寶發(fā)燒干嘔可通過物理降溫、調(diào)整飲食、補(bǔ)充水分、保持環(huán)境舒適、遵醫(yī)囑用藥等方式緩解。寶寶發(fā)燒干嘔可能由胃腸型感冒、急性胃腸炎、上呼吸道感染、積食、輪狀病毒感染等原因引起。

1、物理降溫

使用溫水擦拭寶寶額頭、腋下、腹股溝等部位,水溫控制在32-34攝氏度。避免使用酒精或冰水擦拭,以免刺激皮膚或引起寒戰(zhàn)。體溫超過38.5攝氏度時(shí)可考慮使用退熱貼,但需避開眼睛和口鼻。物理降溫期間每30分鐘復(fù)測(cè)體溫,觀察寶寶精神狀態(tài)變化。

2、調(diào)整飲食

暫停添加新輔食,選擇米湯、稀粥等流質(zhì)食物。少量多次喂養(yǎng),每次喂養(yǎng)量減少至平時(shí)的三分之一。避免油膩、高糖或難消化食物,暫時(shí)停止攝入乳制品??蓢L試蘋果泥或胡蘿卜泥等溫和食材,有助于緩解胃腸不適。

3、補(bǔ)充水分

每15-20分鐘喂食5-10毫升溫開水或口服補(bǔ)液鹽溶液。觀察排尿情況,確保每4-6小時(shí)有一次小便??墒褂玫喂芑蛐∩拙徛顾?,避免快速大量飲水引發(fā)嘔吐。出現(xiàn)口唇干燥、尿量減少等脫水癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。

4、保持環(huán)境舒適

維持室溫在24-26攝氏度,濕度控制在50%-60%。穿著寬松透氣的棉質(zhì)衣物,避免過度包裹。定時(shí)開窗通風(fēng),但避免冷風(fēng)直吹。減少聲光刺激,提供安靜休息環(huán)境。家長(zhǎng)需密切觀察寶寶面色、呼吸及嘔吐物性狀變化。

5、遵醫(yī)囑用藥

體溫超過38.5攝氏度可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液或?qū)σ阴0被拥蝿?。輪狀病毒感染引起的癥狀可使用蒙脫石散保護(hù)胃腸黏膜。細(xì)菌性胃腸炎可能需要阿莫西林顆粒進(jìn)行抗感染治療。所有藥物使用需嚴(yán)格遵循兒科醫(yī)生指導(dǎo),禁止自行調(diào)整劑量。

家長(zhǎng)應(yīng)記錄寶寶體溫變化曲線、嘔吐頻率及大便性狀,就醫(yī)時(shí)提供給醫(yī)生參考。保持寶寶手部清潔,嘔吐后及時(shí)用溫水漱口。夜間睡眠時(shí)采取側(cè)臥位,防止嘔吐物誤吸。如出現(xiàn)持續(xù)高熱不退、嘔吐物帶血或膽汁樣物質(zhì)、精神萎靡、前囟隆起等癥狀,需立即前往醫(yī)院急診。恢復(fù)期逐漸增加飲食量,避免短時(shí)間內(nèi)攝入高營(yíng)養(yǎng)食物,可適當(dāng)補(bǔ)充嬰幼兒專用益生菌調(diào)理腸道菌群。

王志新 主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院
節(jié)育環(huán)發(fā)生過嵌頓再次放環(huán)還會(huì)發(fā)生嵌頓嗎

節(jié)育環(huán)發(fā)生過嵌頓后再次放環(huán)仍可能發(fā)生嵌頓,但概率因人而異。嵌頓通常與子宮形態(tài)異常、操作不當(dāng)或個(gè)體愈合反應(yīng)有關(guān)。

既往發(fā)生過節(jié)育環(huán)嵌頓的女性,可能存在子宮腔結(jié)構(gòu)異?;蝰:垠w質(zhì)等基礎(chǔ)因素。這類人群再次放置節(jié)育環(huán)時(shí),子宮肌層對(duì)異物的排斥反應(yīng)可能更明顯,導(dǎo)致環(huán)體部分或全部嵌入子宮肌層的風(fēng)險(xiǎn)增高。臨床觀察發(fā)現(xiàn),重復(fù)嵌頓多發(fā)生于術(shù)后3-6個(gè)月內(nèi),常伴隨異常出血、下腹墜痛等癥狀。對(duì)于此類情況,醫(yī)生可能建議選擇更柔軟的環(huán)型,如含銅宮形環(huán),并在超聲監(jiān)測(cè)下精準(zhǔn)放置。

部分女性再次放置后嵌頓風(fēng)險(xiǎn)并無顯著增加。若首次嵌頓由操作技術(shù)因素導(dǎo)致,如環(huán)體型號(hào)選擇不當(dāng)或放置位置偏差,在規(guī)范操作下二次放置的成功率可明顯提升。術(shù)后定期超聲復(fù)查能早期發(fā)現(xiàn)環(huán)位異常,及時(shí)干預(yù)可降低嵌頓概率。新型生物相容性材料的應(yīng)用也有助于減少組織粘連。

建議有嵌頓史的女性在再次放環(huán)前進(jìn)行三維超聲或?qū)m腔鏡檢查,評(píng)估子宮條件。術(shù)后需遵醫(yī)囑在1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月進(jìn)行隨訪,出現(xiàn)經(jīng)期延長(zhǎng)、性交痛等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。日常生活中避免劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng),降低腹壓驟增導(dǎo)致的環(huán)位移動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)。

冷啟剛 主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院
產(chǎn)后出血導(dǎo)致休克的補(bǔ)血原則是什么

產(chǎn)后出血導(dǎo)致休克的補(bǔ)血原則主要包括快速恢復(fù)血容量、糾正貧血、維持凝血功能及預(yù)防感染。需根據(jù)出血量、休克程度及個(gè)體情況采取輸血、補(bǔ)液、藥物干預(yù)等綜合措施,同時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。

產(chǎn)后出血休克時(shí)首要任務(wù)是迅速補(bǔ)充血容量。晶體液如生理鹽水或乳酸林格液可用于初期復(fù)蘇,膠體液如羥乙基淀粉可維持血管內(nèi)滲透壓。輸血指征需結(jié)合血紅蛋白水平、血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)及持續(xù)出血風(fēng)險(xiǎn),通常血紅蛋白低于70克每升或出現(xiàn)明顯休克癥狀時(shí)需輸注紅細(xì)胞懸液。對(duì)于大量出血或凝血功能障礙者,需補(bǔ)充新鮮冰凍血漿、冷沉淀或血小板以糾正凝血異常。靜脈補(bǔ)鐵或促紅細(xì)胞生成素可用于后續(xù)貧血糾正,但急性期以輸血為主。補(bǔ)血過程中需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)尿量、血壓、心率及中心靜脈壓,避免循環(huán)超負(fù)荷。同時(shí)需排查出血原因并針對(duì)性處理,如宮縮乏力需使用縮宮素或前列腺素類藥物,胎盤殘留需清宮,軟產(chǎn)道損傷需縫合止血。

產(chǎn)后出血休克補(bǔ)血后需持續(xù)觀察24-48小時(shí),警惕遲發(fā)性出血或再休克?;謴?fù)期應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,增加富含鐵、葉酸、維生素B12的食物如紅肉、動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜,促進(jìn)造血功能恢復(fù)。保持會(huì)陰清潔,預(yù)防感染。定期復(fù)查血常規(guī)和鐵代謝指標(biāo),必要時(shí)口服鐵劑或靜脈補(bǔ)鐵3-6個(gè)月。注意休息與適度活動(dòng)結(jié)合,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重貧血。出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀加重或發(fā)熱、惡露異常等感染征象時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。

曲中玉 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

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