來源:博禾知道
2022-05-20 13:18 46人閱讀
膽管癌術(shù)后是否需要化療需根據(jù)腫瘤分期、手術(shù)切除情況等因素綜合判斷,多數(shù)早期患者無須化療,中晚期患者通常需輔助化療。
腫瘤完全切除且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的早期膽管癌患者,術(shù)后一般無須化療。此時癌細(xì)胞未擴(kuò)散,手術(shù)已徹底清除病灶,定期復(fù)查即可。術(shù)后需加強(qiáng)營養(yǎng)支持,選擇高蛋白、易消化食物如魚肉、蛋羹,避免高脂飲食加重肝膽負(fù)擔(dān)??祻?fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動,促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。
存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、切緣陽性或遠(yuǎn)處微轉(zhuǎn)移的中晚期患者,術(shù)后需接受輔助化療。常用方案包括吉西他濱聯(lián)合順鉑、卡培他濱單藥等,可降低復(fù)發(fā)概率?;熎陂g可能出現(xiàn)惡心、骨髓抑制等反應(yīng),需配合止吐藥如昂丹司瓊片、升白細(xì)胞藥如重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液?;颊邞?yīng)保持口腔清潔,每日監(jiān)測體溫,出現(xiàn)發(fā)熱及時就醫(yī)。
膽管癌術(shù)后需每3個月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物CA19-9和腹部影像學(xué),持續(xù)2年。飲食宜少量多餐,避免酒精和腌制食品。若出現(xiàn)皮膚黃染、陶土樣大便等膽道梗阻癥狀,需立即就診排查復(fù)發(fā)可能。家屬應(yīng)關(guān)注患者情緒變化,必要時尋求心理支持。
哮喘可能會引起聲音嘶啞,但并非所有哮喘患者都會出現(xiàn)該癥狀。聲音嘶啞通常與哮喘發(fā)作時氣道痙攣、炎癥或長期使用吸入性激素有關(guān)。
哮喘急性發(fā)作時,支氣管平滑肌收縮和黏膜水腫可能導(dǎo)致氣流受限,聲帶周圍組織因代償性用力發(fā)聲而充血水腫,引發(fā)暫時性聲音嘶啞。部分患者因反復(fù)咳嗽或喘息導(dǎo)致聲帶機(jī)械性損傷,表現(xiàn)為發(fā)音低沉或沙啞。這類情況在癥狀緩解后多可自行恢復(fù),日常需避免過度用嗓、保持環(huán)境濕度,并規(guī)范使用哮喘控制藥物如布地奈德吸入氣霧劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑等。
長期使用高劑量吸入性糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松吸入氣霧劑時,藥物可能直接沉積于咽喉部,引發(fā)局部黏膜萎縮或真菌感染,導(dǎo)致持續(xù)性聲音嘶啞。此類患者需定期評估用藥方案,必要時配合霧化后漱口、調(diào)整吸入裝置以減少局部刺激。若聲音嘶啞伴隨吞咽困難、頸部腫塊等癥狀,需警惕合并聲帶息肉、反流性咽喉炎等并發(fā)癥,應(yīng)及時進(jìn)行喉鏡檢查。
哮喘患者出現(xiàn)聲音嘶啞時應(yīng)記錄發(fā)作頻率和誘因,避免接觸冷空氣、煙霧等刺激因素。日??娠嬘脺厮徑庋屎砀稍铮舭Y狀持續(xù)超過2周或加重,需復(fù)查肺功能并調(diào)整治療方案,同時排除其他喉部疾病可能。
皮膚紅腫癢可能與接觸性皮炎、濕疹、蕁麻疹、蚊蟲叮咬、真菌感染等因素有關(guān),可通過外用藥物、口服藥物、冷敷等方式緩解。皮膚紅腫癢通常由過敏反應(yīng)、外界刺激、感染等原因引起,建議及時就醫(yī)明確診斷。
1、接觸性皮炎
接觸性皮炎通常由皮膚直接接觸過敏原或刺激物引起,常見過敏原有金屬飾品、化妝品、洗滌劑等?;颊呖赡艹霈F(xiàn)局部皮膚紅腫、瘙癢、灼熱感等癥狀??勺襻t(yī)囑使用爐甘石洗劑、丁酸氫化可的松乳膏、氯雷他定片等藥物緩解癥狀。避免再次接觸可疑致敏物質(zhì)有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。
2、濕疹
濕疹可能與遺傳因素、免疫功能異常、皮膚屏障受損有關(guān)。皮損多表現(xiàn)為對稱分布的紅斑、丘疹、水皰伴劇烈瘙癢。急性期可出現(xiàn)滲出,慢性期則表現(xiàn)為皮膚增厚、苔蘚樣變。治療可選用糠酸莫米松乳膏、他克莫司軟膏、鹽酸西替利嗪片等藥物。日常需保持皮膚清潔濕潤,避免過度搔抓。
3、蕁麻疹
蕁麻疹多由食物、藥物、感染等因素誘發(fā),表現(xiàn)為皮膚突發(fā)風(fēng)團(tuán)伴瘙癢,風(fēng)團(tuán)可在24小時內(nèi)自行消退但反復(fù)發(fā)作。嚴(yán)重者可出現(xiàn)血管性水腫。治療藥物包括地氯雷他定片、依巴斯汀片、潑尼松片等?;颊邞?yīng)記錄可能誘因并盡量避免接觸。
4、蚊蟲叮咬
蚊蟲叮咬后局部釋放的毒液可引發(fā)過敏反應(yīng),導(dǎo)致叮咬處出現(xiàn)紅色丘疹伴瘙癢。少數(shù)敏感體質(zhì)者可能出現(xiàn)大面積紅腫或水皰。可外用復(fù)方樟腦乳膏、鹵米松乳膏緩解癥狀,嚴(yán)重者可口服馬來酸氯苯那敏片。戶外活動時建議使用驅(qū)蚊產(chǎn)品。
5、真菌感染
皮膚癬菌感染可引起環(huán)狀紅斑、脫屑伴瘙癢,常見于足癬、體癬等。濕熱環(huán)境、共用物品可能增加感染風(fēng)險??拐婢委熆蛇x用硝酸咪康唑乳膏、聯(lián)苯芐唑乳膏、伊曲康唑膠囊等藥物。保持患處干燥清潔,避免搔抓防止擴(kuò)散。
出現(xiàn)皮膚紅腫癢癥狀時,建議穿著寬松棉質(zhì)衣物,避免熱水燙洗和過度清潔。飲食宜清淡,限制辛辣刺激性食物。記錄癥狀發(fā)作時間、部位及可能誘因有助于醫(yī)生診斷。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難等全身反應(yīng),應(yīng)立即就醫(yī)。日常注意皮膚保濕,使用溫和無刺激的洗護(hù)產(chǎn)品,避免接觸已知過敏原。
氣切后嗆咳可通過調(diào)整體位、清理呼吸道分泌物、調(diào)整套管位置、使用藥物緩解、加強(qiáng)氣道濕化等方式處理。氣切后嗆咳通常與套管刺激、分泌物積聚、誤吸、氣道干燥、感染等因素有關(guān)。
1、調(diào)整體位
將患者床頭抬高30-45度,采取半臥位或側(cè)臥位,有助于減少胃內(nèi)容物反流和誤吸。避免平臥位,防止分泌物倒流刺激氣道。對于長期臥床患者,每2小時協(xié)助翻身一次,促進(jìn)分泌物排出。體位調(diào)整是預(yù)防嗆咳的基礎(chǔ)措施,操作簡單且效果顯著。
2、清理分泌物
使用無菌吸痰管及時清除氣道內(nèi)分泌物,操作時動作輕柔,避免過度刺激。吸痰前后給予高濃度氧氣吸入,每次吸痰時間不超過15秒??膳浜响F化吸入生理鹽水稀釋痰液。定期進(jìn)行胸部物理治療如叩背排痰,幫助松動和排出深部痰液,減少因分泌物刺激引發(fā)的嗆咳。
3、調(diào)整套管
檢查氣管套管位置是否合適,套管過長可能刺激氣管隆突引發(fā)嗆咳。必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下更換合適型號套管。確保套管氣囊壓力維持在25-30cmH2O,防止漏氣導(dǎo)致分泌物下流。定期檢查套管固定帶松緊度,避免套管移位造成機(jī)械性刺激。
4、藥物緩解
遵醫(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液祛痰,減少分泌物刺激。對于頻繁嗆咳可短期使用枸櫞酸噴托維林片鎮(zhèn)咳。存在感染時需使用阿莫西林克拉維酸鉀片抗炎。用藥需評估患者吞咽功能,必要時通過胃管給藥,避免口服引發(fā)誤吸。
5、加強(qiáng)濕化
使用加熱濕化器維持氣道濕度,避免干燥空氣刺激。濕化液選擇滅菌注射用水或生理鹽水,溫度維持在32-35℃。對于痰液黏稠者,可每2-4小時氣道內(nèi)滴入濕化液1-2ml。定期檢查濕化裝置,保證有效濕化,減少因氣道干燥導(dǎo)致的刺激性嗆咳。
氣切患者需保持環(huán)境清潔,控制室溫22-24℃,濕度50%-60%。日常飲食應(yīng)選擇糊狀食物,小口慢咽,避免進(jìn)食流質(zhì)或固體食物。護(hù)理人員需密切觀察嗆咳頻率、痰液性狀及生命體征變化,記錄嗆咳與進(jìn)食、體位的關(guān)聯(lián)性。如出現(xiàn)發(fā)熱、痰量增多或呼吸困難等感染征象,應(yīng)立即就醫(yī)。定期復(fù)查氣管套管情況,由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員評估是否需要調(diào)整治療方案。通過綜合護(hù)理措施可有效減少氣切后嗆咳發(fā)生。
細(xì)辛一般不建議直接泡水飲用,可能引起中毒反應(yīng)。細(xì)辛含有馬兜鈴酸等有毒成分,未經(jīng)專業(yè)炮制或配伍時存在安全風(fēng)險。
細(xì)辛是馬兜鈴科植物,其根部含有揮發(fā)油、馬兜鈴酸等成分,過量攝入可能導(dǎo)致肝腎損傷、神經(jīng)系統(tǒng)抑制等中毒癥狀。傳統(tǒng)中醫(yī)使用細(xì)辛需經(jīng)過蜜炙、醋制等嚴(yán)格炮制工藝以降低毒性,且多與其他藥材配伍使用。現(xiàn)代藥典明確標(biāo)注細(xì)辛需在醫(yī)師指導(dǎo)下控制用量,常規(guī)劑量為1-3克且不宜久服。直接泡水飲用無法控制有效成分溶出量,可能因高溫導(dǎo)致毒性成分釋放增加。
部分民間偏方可能使用微量細(xì)辛泡酒或煎煮,但需配合生姜、甘草等解毒藥材,且需嚴(yán)格遵循古法工藝。未經(jīng)中醫(yī)辨證自行使用可能引發(fā)惡心嘔吐、心律失常等不良反應(yīng),孕婦、兒童及肝腎功能不全者禁用。2020版《中國藥典》已將細(xì)辛列入有毒中藥管理目錄,強(qiáng)調(diào)其臨床使用必須由執(zhí)業(yè)中醫(yī)師開具處方。
出現(xiàn)口舌麻木、頭暈等不適癥狀應(yīng)立即停用并就醫(yī)。建議選擇菊花、金銀花等安全性明確的代茶飲,確有治療需求時應(yīng)到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受辨證施治,避免自行采挖或購買未炮制藥材。服用含細(xì)辛的中成藥如九味羌活丸時,須嚴(yán)格遵循說明書禁忌與療程要求。
周圍神經(jīng)病是指周圍神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)或功能異常導(dǎo)致的一類疾病,主要表現(xiàn)為感覺異常、運(yùn)動障礙或自主神經(jīng)功能紊亂。周圍神經(jīng)病可能由遺傳因素、代謝異常、感染、中毒、免疫異常、外傷等原因引起,可通過神經(jīng)傳導(dǎo)檢查、肌電圖、血液檢查等方式診斷。建議患者及時就醫(yī),明確病因后接受針對性治療。
1、遺傳因素
部分周圍神經(jīng)病與遺傳基因突變有關(guān),如腓骨肌萎縮癥、遺傳性感覺自主神經(jīng)病等。這類疾病通常在兒童期或青少年期發(fā)病,表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的肢體無力、肌肉萎縮和感覺減退。基因檢測可幫助確診,目前尚無特效治療方法,主要以康復(fù)訓(xùn)練和癥狀管理為主。
2、代謝異常
糖尿病是最常見的導(dǎo)致周圍神經(jīng)病的代謝性疾病,長期高血糖可損傷神經(jīng)纖維?;颊呖赡艹霈F(xiàn)四肢遠(yuǎn)端對稱性麻木、刺痛或燒灼感,嚴(yán)重時可導(dǎo)致足部潰瘍??刂蒲鞘侵委熽P(guān)鍵,可配合使用甲鈷胺片、硫辛酸膠囊等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。
3、感染因素
某些病毒感染如帶狀皰疹、萊姆病可直接侵犯周圍神經(jīng)。帶狀皰疹病毒可引發(fā)劇烈的神經(jīng)痛,萊姆病可能導(dǎo)致面神經(jīng)麻痹。抗病毒藥物如阿昔洛韋片、抗生素如多西環(huán)素片可用于治療感染性神經(jīng)炎,早期干預(yù)效果較好。
4、中毒因素
長期接觸重金屬、有機(jī)溶劑或某些藥物如化療藥物可能導(dǎo)致中毒性周圍神經(jīng)病?;颊叱R娛帜_麻木、刺痛等癥狀,嚴(yán)重時出現(xiàn)肌無力。脫離毒物接觸是關(guān)鍵,可配合使用維生素B1片、腺苷鈷胺片等促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。
5、免疫異常
吉蘭-巴雷綜合征是典型的自身免疫性周圍神經(jīng)病,表現(xiàn)為快速進(jìn)展的肢體無力和感覺障礙。血漿置換、靜脈注射免疫球蛋白是主要治療方法,糖皮質(zhì)激素如潑尼松片也可用于控制炎癥反應(yīng)。
周圍神經(jīng)病患者應(yīng)注意保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充B族維生素,避免吸煙飲酒。適度進(jìn)行康復(fù)鍛煉有助于改善癥狀,但需避免過度勞累。定期監(jiān)測血糖、血壓等指標(biāo),控制基礎(chǔ)疾病。出現(xiàn)新發(fā)或加重的神經(jīng)癥狀時應(yīng)及時復(fù)診,調(diào)整治療方案。保持皮膚清潔,預(yù)防因感覺減退導(dǎo)致的意外傷害。
頭暈言語不清可能與短暫性腦缺血發(fā)作、腦梗死、腦出血、低血糖、梅尼埃病等疾病有關(guān)。建議及時就醫(yī),明確診斷后接受針對性治療。
1、短暫性腦缺血發(fā)作
短暫性腦缺血發(fā)作是由于腦部血液供應(yīng)暫時性不足引起的,通常表現(xiàn)為突發(fā)頭暈、言語不清、肢體無力等癥狀,癥狀多在24小時內(nèi)完全緩解。該病可能與動脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病等因素有關(guān)。治療上可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,或阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。日常需控制血壓、血糖,避免吸煙飲酒。
2、腦梗死
腦梗死是腦部血管阻塞導(dǎo)致腦組織缺血壞死,常見癥狀包括持續(xù)頭暈、言語含糊、偏癱等。發(fā)病與動脈硬化、房顫、高脂血癥相關(guān)。急性期需溶栓治療,可選用注射用阿替普酶?;謴?fù)期可口服胞磷膽堿鈉片改善腦代謝,或尼莫地平片擴(kuò)張腦血管?;颊咝栝L期服用抗凝藥物如華法林鈉片,并定期復(fù)查凝血功能。
3、腦出血
腦出血指非外傷性腦血管破裂,典型表現(xiàn)為劇烈頭痛、噴射性嘔吐伴頭暈言語障礙,常見于高血壓患者。CT檢查可明確出血部位和量。治療需降低顱內(nèi)壓,可用甘露醇注射液,或呋塞米注射液脫水。必要時行開顱血腫清除術(shù)。恢復(fù)期可配合針灸康復(fù),嚴(yán)格監(jiān)測血壓,避免用力排便等誘因。
4、低血糖
低血糖發(fā)作時會出現(xiàn)冷汗、心慌、頭暈及表達(dá)困難,常見于糖尿病患者胰島素過量或未及時用餐。確診需測指尖血糖,輕度者口服葡萄糖粉劑即可緩解,嚴(yán)重時需靜脈推注50%葡萄糖注射液。日常應(yīng)規(guī)律進(jìn)食,隨身攜帶糖果,使用降糖藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
5、梅尼埃病
梅尼埃病屬于內(nèi)耳疾病,特征為旋轉(zhuǎn)性眩暈、耳鳴耳悶及言語斷續(xù),發(fā)作持續(xù)數(shù)小時。可能與內(nèi)淋巴積水有關(guān)。急性期可用地西泮片鎮(zhèn)靜,鹽酸倍他司汀片改善循環(huán)。頑固病例可鼓室內(nèi)注射地塞米松磷酸鈉注射液。低鹽飲食、避免咖啡因有助于減少發(fā)作,眩暈嚴(yán)重時需臥床防止跌倒。
出現(xiàn)頭暈伴言語不清時應(yīng)立即停止活動保持坐臥,測量血壓血糖并記錄癥狀持續(xù)時間。避免自行服用止痛藥掩蓋病情,所有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀均需優(yōu)先排除腦血管意外。建議完善頭顱CT或MRI、頸動脈超聲等檢查,高血壓患者需規(guī)律服藥監(jiān)測,糖尿病患者注意預(yù)防低血糖發(fā)作??祻?fù)期可進(jìn)行語言功能訓(xùn)練,逐步恢復(fù)日常交流能力。
熬夜寫作后一般可以馬上洗澡,但需注意水溫調(diào)節(jié)和身體狀態(tài)。若存在頭暈、乏力等不適癥狀,建議暫緩洗澡。
熬夜后身體處于疲勞狀態(tài),溫水淋浴有助于放松肌肉、促進(jìn)血液循環(huán),水溫控制在38-40攝氏度較為適宜。洗澡時間建議控制在10-15分鐘,避免長時間泡澡導(dǎo)致體力消耗。洗澡時可配合輕柔按摩頭皮或肩頸部位,緩解寫作久坐帶來的肌肉緊張。使用含薰衣草、洋甘菊等舒緩成分的沐浴產(chǎn)品,可能幫助改善睡眠質(zhì)量。
若熬夜后明顯心悸、眼前發(fā)黑或站立不穩(wěn),應(yīng)立即停止洗澡并臥床休息。這類情況可能與低血糖、體位性低血壓或過度疲勞有關(guān),洗澡時熱水刺激可能加重不適。有心腦血管基礎(chǔ)疾病者更需警惕溫差變化引發(fā)的風(fēng)險,可先補(bǔ)充適量溫鹽水或碳水化合物,待癥狀緩解后再清潔身體。
長期熬夜人群洗澡后應(yīng)注意及時擦干頭發(fā),避免受涼誘發(fā)頭痛。睡前1小時可飲用溫牛奶或小米粥,配合足底按摩幫助入眠。若持續(xù)出現(xiàn)熬夜后不適癥狀,需排查貧血、甲狀腺功能異常等潛在健康問題。
吃了螃蟹上吐下瀉可能與食物過敏、細(xì)菌感染、寄生蟲感染、胃腸功能紊亂、食物中毒等原因有關(guān)。螃蟹屬于高蛋白食物,若處理不當(dāng)或儲存不當(dāng),容易滋生細(xì)菌或寄生蟲,食用后可能引發(fā)胃腸不適。
1、食物過敏
部分人群對螃蟹中的蛋白質(zhì)過敏,食用后可能出現(xiàn)上吐下瀉、皮膚瘙癢、皮疹等癥狀。過敏反應(yīng)通常與免疫系統(tǒng)異常有關(guān),嚴(yán)重時可導(dǎo)致過敏性休克。建議家長及時帶孩子就醫(yī),避免再次接觸過敏原。治療可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、鹽酸西替利嗪片、地塞米松片等抗過敏藥物。
2、細(xì)菌感染
螃蟹若未徹底煮熟或儲存不當(dāng),可能攜帶副溶血性弧菌、沙門氏菌等致病菌。細(xì)菌感染后常表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、嘔吐,可能伴隨發(fā)熱。治療需遵醫(yī)囑使用諾氟沙星膠囊、鹽酸左氧氟沙星片、蒙脫石散等藥物,同時注意補(bǔ)液防止脫水。
3、寄生蟲感染
生食或半生不熟的螃蟹可能含有肺吸蟲等寄生蟲,感染后可導(dǎo)致腹痛、腹瀉、消化不良等癥狀。寄生蟲感染通常與飲食衛(wèi)生習(xí)慣不良有關(guān)。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿苯達(dá)唑片、吡喹酮片、甲苯咪唑片等驅(qū)蟲藥物。
4、胃腸功能紊亂
螃蟹性寒,過量食用可能刺激胃腸黏膜,導(dǎo)致消化功能紊亂,出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀。這種情況多與飲食不當(dāng)有關(guān),通常無須特殊治療。建議家長讓孩子適當(dāng)休息,少量多次飲用溫水,必要時可遵醫(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌制劑調(diào)節(jié)腸道菌群。
5、食物中毒
螃蟹死亡后會產(chǎn)生組胺等有毒物質(zhì),食用后可能引發(fā)食物中毒,表現(xiàn)為劇烈嘔吐、腹瀉、頭痛等癥狀。食物中毒通常與食用變質(zhì)海鮮有關(guān)。治療需立即就醫(yī),可能需洗胃或靜脈補(bǔ)液,可遵醫(yī)囑使用顛茄磺芐啶片、蒙脫石散、口服補(bǔ)液鹽等藥物。
出現(xiàn)上吐下瀉癥狀后,建議暫時禁食4-6小時,待嘔吐緩解后少量飲用淡鹽水或口服補(bǔ)液鹽防止脫水?;謴?fù)飲食應(yīng)從清淡流質(zhì)食物開始,如米湯、稀粥等,避免油膩、辛辣刺激性食物。若癥狀持續(xù)超過24小時不緩解,或出現(xiàn)高熱、血便、意識模糊等嚴(yán)重表現(xiàn),須立即就醫(yī)。日常應(yīng)注意飲食衛(wèi)生,螃蟹須徹底煮熟后食用,避免食用死蟹或變質(zhì)蟹,過敏體質(zhì)者應(yīng)謹(jǐn)慎食用海鮮類食物。
尿毒癥患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下適量食用蛋白粉、維生素D、鐵劑、B族維生素、魚油等補(bǔ)品。尿毒癥患者腎臟功能嚴(yán)重受損,代謝廢物排泄障礙,需嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)、磷、鉀等營養(yǎng)素攝入,補(bǔ)品選擇需兼顧營養(yǎng)補(bǔ)充與代謝負(fù)擔(dān)。
一、蛋白粉
低磷低鉀的腎病專用蛋白粉有助于改善營養(yǎng)不良。尿毒癥患者需限制普通蛋白攝入,但可能因食欲下降或透析丟失蛋白導(dǎo)致營養(yǎng)不良。腎病專用蛋白粉經(jīng)過特殊工藝處理,磷鉀含量較低,可補(bǔ)充必需氨基酸。需注意選擇不含植物蛋白的乳清蛋白粉,避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。
二、維生素D
活性維生素D可改善鈣磷代謝紊亂。尿毒癥患者常合并繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn),因腎臟無法活化維生素D導(dǎo)致鈣吸收障礙。骨化三醇軟膠囊或阿法骨化醇軟膠囊等活性維生素D制劑能促進(jìn)腸道鈣吸收,但需定期監(jiān)測血鈣、血磷水平以防異位鈣化。
三、鐵劑
多糖鐵復(fù)合物膠囊可糾正腎性貧血。尿毒癥患者因促紅細(xì)胞生成素缺乏及透析失血易發(fā)生貧血,琥珀酸亞鐵片、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等鐵劑能補(bǔ)充造血原料。需與磷結(jié)合劑間隔服用,避免影響鐵吸收,同時監(jiān)測血清鐵蛋白以防鐵過載。
四、B族維生素
復(fù)合維生素B片可預(yù)防透析相關(guān)維生素流失。尿毒癥患者透析過程中易丟失水溶性維生素,維生素B1、B6、B12缺乏可能導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變。甲鈷胺片、呋喃硫胺片等能營養(yǎng)神經(jīng),但需避免超量補(bǔ)充煙酸以防皮膚潮紅等不良反應(yīng)。
五、魚油
高純度魚油軟膠囊有助于減輕炎癥反應(yīng)。尿毒癥患者存在微炎癥狀態(tài),二十碳五烯酸和二十二碳六烯酸能調(diào)節(jié)免疫功能。需選擇汞含量低的深海魚油制品,每日攝入量不超過2克,透析日應(yīng)避免服用以防出血風(fēng)險。
尿毒癥患者選擇補(bǔ)品前需全面評估營養(yǎng)狀況與生化指標(biāo),避免自行服用含鉀、磷、鎂的復(fù)合維生素。日常飲食應(yīng)以低蛋白、低鹽、低磷為原則,優(yōu)先通過天然食物補(bǔ)充營養(yǎng)素。每周2-3次適量進(jìn)食雞蛋白、冬瓜、藕粉等低磷食材,嚴(yán)格限制動物內(nèi)臟、堅果、香蕉等高磷高鉀食物。定期監(jiān)測血壓、血糖、血鈣磷等指標(biāo),根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整補(bǔ)品使用方案。
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