醫(yī)生回答(1)

• 張書信

  主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腸癌患者大便出血時可能伴隨疼痛，也可能無痛，具體與腫瘤位置、侵犯程度及是否合并感染等因素有關(guān)。腸癌便血主要有鮮紅色血便、暗紅色血便、黏液血便等表現(xiàn)，疼痛可能由腫瘤浸潤神經(jīng)、腸梗阻或繼發(fā)肛裂等因素引起。

  當(dāng)腫瘤位于直腸或肛管時，便血常為鮮紅色且附著于糞便表面，因病灶靠近肛門神經(jīng)末梢豐富區(qū)域，排便時易出現(xiàn)刀割樣或灼燒樣疼痛。若腫瘤導(dǎo)致腸腔狹窄引發(fā)不完全性腸梗阻，可能出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛伴隨腹脹、便血。部分患者因長期便血刺激肛周皮膚或合并肛裂，排便時也會產(chǎn)生撕裂痛。

  部分進(jìn)展期腸癌患者便血可能無顯著疼痛，尤其是右半結(jié)腸癌。由于右半結(jié)腸腸腔寬大、腫瘤生長空間較大，早期多表現(xiàn)為隱性出血（糞便潛血陽性）或暗紅色血便，疼痛感不明顯。但當(dāng)腫瘤侵犯腹膜后神經(jīng)叢或轉(zhuǎn)移至其他器官時，可能出現(xiàn)持續(xù)性隱痛或鈍痛，與排便無直接關(guān)聯(lián)。

  腸癌便血無論是否伴疼痛均需及時就醫(yī)，建議完善腸鏡、腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)檢查。日常生活中應(yīng)保持膳食纖維攝入，避免辛辣刺激食物加重腸道刺激，便后可用溫水清潔肛周。若確診腸癌，需根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、放化療或靶向治療等綜合方案，早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。