醫(yī)生回答(1)

• 邵自強(qiáng)

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  70歲老人腦供血不足可通過(guò)調(diào)整生活方式、控制基礎(chǔ)疾病、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。腦供血不足通常由動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、頸椎病、心臟泵血功能減退、血液黏稠度增高等原因引起。

  1、調(diào)整生活方式

  保持低鹽低脂飲食，減少動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品攝入，每日食鹽量不超過(guò)5克。戒煙限酒，避免久坐或突然起身，建議每天進(jìn)行30分鐘溫和運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳。睡眠時(shí)枕頭高度適宜，避免頸部過(guò)度彎曲。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂指標(biāo)，保持情緒穩(wěn)定。

  2、控制基礎(chǔ)疾病

  嚴(yán)格管理高血壓、糖尿病等慢性病，按時(shí)服用降壓藥如苯磺酸氨氯地平片、降糖藥如阿卡波糖片。高血壓可能導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，糖尿病易引發(fā)微血管病變，兩者均會(huì)加重腦缺血?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭暈伴視物模糊、四肢麻木等癥狀，需每3個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和經(jīng)顱多普勒。

  3、藥物治療

  遵醫(yī)囑使用改善腦循環(huán)藥物如尼莫地平片、銀杏葉提取物片，抗血小板聚集藥物如硫酸氫氯吡格雷片。尼莫地平片可選擇性擴(kuò)張腦血管，銀杏葉提取物片有助于改善腦細(xì)胞代謝。用藥期間觀察有無(wú)牙齦出血、黑便等不良反應(yīng)，避免與阿司匹林腸溶片聯(lián)用增加出血風(fēng)險(xiǎn)。

  4、中醫(yī)調(diào)理

  在中醫(yī)師指導(dǎo)下服用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減方，或使用川芎、丹參等藥材煎服。針灸選取百會(huì)、風(fēng)池、足三里等穴位，每周治療3次。推拿按摩頸部及肩部肌肉，每日早晚各1次，每次15分鐘，注意力度輕柔避免壓迫椎動(dòng)脈。

  5、手術(shù)治療

  嚴(yán)重頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%時(shí)，可能需行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或支架植入術(shù)。術(shù)后需長(zhǎng)期服用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊，并定期復(fù)查血管造影。心臟疾病引起的腦供血不足可能需安裝起搏器或進(jìn)行冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)。

  建議老人保持規(guī)律作息，每日飲水量1500-2000毫升，晨起時(shí)先在床邊坐立1分鐘再緩慢起身。飲食中增加深海魚、西藍(lán)花等富含不飽和脂肪酸和抗氧化物質(zhì)的食物。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日癥狀變化，若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、言語(yǔ)不清或肢體無(wú)力需立即送醫(yī)。冬季注意頭部保暖，避免寒冷刺激誘發(fā)血管痙攣。

  2025-06-21 15:56